Кератоконус

Кератоконус — это достаточно редкая патология, когда роговица глаза истончается и принимает коническую форму, а не сферическую. Расскажем, опасен ли кератоконус для зрения и как лечить это заболевание

Яна Базекина
Журналист «КП»
Наталья ВОРОШИЛОВА
Кандидат медицинских наук,
врач-офтальмолог

Что такое кератоконус

Кератоконусом называется редкое и малоизученное заболевание глаз, при котором роговица начинает истончаться и принимает коническую (конусообразную) форму, вместо обычной сферической. Волокна, из которых состоит роговица, меняют свою структуру, становятся менее прочными, поэтому роговица из-за внутриглазного давления выпячивается вперед. При этом заболевание, как правило, одновременно поражает оба глаза, хоть и развивается медленно и незаметно, но очень сильно ухудшает зрение.

    Причины кератоконуса

    Что именно становится причиной развития кератоконуса, специалисты сказать точно затрудняются до сих пор. Болезнь встречается и у мужчин, и у женщин, при этом чаще всего в подростковом или молодом возрасте (до 35 лет). К факторам, провоцирующим развитие кератоконуса, обычно относят: неблагоприятную экологию (например, повышенный радиационный фон), нарушения и заболевания эндокринной системы и метаболизма организма, травмы глаза, а также наследственный фактор. Поэтому если у ваших родственников был выявлен кератоконус, лучше с самого детства регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

    - Есть несколько теорий относительно причин возникновения кератоконуса. Первая теория – у некоторых народов есть предрасположенность к развитию этого заболевания – так называемых древних народов, среди которых есть близкородственные браки, в результате чего в роду накапливаются мутации – например, у армян, иудеев, грузин. Другая теория основана на том, что на фоне аллергизации развивается болезнь. Но сказать наверняка и точно, из-за чего появляется кератоконус, пока никто не может, - говорит врач-офтальмолог Наталья Ворошилова.

    Симптомы кератоконуса

    Симптомы кератоконуса могут проявляться очень медленно, а могут наоборот – внезапно. Как правило, вначале пациент жалуется на размытость контуров изображений, утомляемость глаз, слезотечение и светочувствительность. Зрение начинает ухудшаться, человеку приходится сильно прищуриваться, чтобы рассмотреть изображение. Сначала пациент начинает плохо видеть в темноте, а со временем – уже и днем. Позже добавляется двоение в глазах, а в тяжелых случаях картинка начинает пульсировать в ритм сердцебиению. Это свидетельствует о том, что роговица глаза уже настолько истощена, что ощущается пульсация сосудов глазного яблока.

    • Плохое зрение (картинка искажается на любом расстоянии).
    • Двоение изображения (картинка может двоиться, даже если зажмурить один глаз).
    • Плохое ночное зрение.
    • Светочувствительность (боль, слезотечение при ярком свете).
    • Внутриглазное напряжение, ощущение распирания.
    • Роговица истончается и выпячивается, принимая форму конуса.

    Лечение кератоконуса

    Кератоконус – сложное и до конца неизученное заболевание, которое очень важно начать лечить вовремя, ведь в тяжелых случаях можно и вовсе лишиться зрения. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к офтальмологу при любых беспокойствах, а также проходить профилактические осмотры.

    Диагностика

    Диагностика кератоконуса может осложниться тем, что на ранних стадиях и без дополнительных обследований офтальмолог может ошибочно поставить миопию (близорукость). Как правило, пациенту выписываются очки, и зрение на какое-то время улучшается, но потом снова резко падает, а само заболевание усугубляется.

    Основной метод, который используется при диагностике кератоконуса, - биомикроскопическое исследование глаза (ткани глазного яблока исследуются под увеличением). Оценивается состояние роговицы, ее форма, состояние рядом расположенной мембраны. Специфический признак – это кольцо Флейшера, характерное для поздних стадий (отложение темно-желтого пигмента из оксида железа - гемосидерина по краю выпячивания).

    Также врач может порекомендовать дополнительное обследование:

    • Рефрактометрию (измерение степени преломления в глазу);
    • Офтальмоскопию (осмотр глаза через прозрачные структуры) ;
    • Кератопахиметрию (измерение толщины роговицы),
    • Оптическую томографию глаза.

    Современные методы лечения

    Лечение кератоконуса напрямую зависит от степени заболевания.

    - На первом этапе пациенту назначаются жесткие линзы (роговичные или склеральные), которые подбираются для того, чтобы остановить искривление роговицы и развитие кератоконуса, а также для оптической коррекции. Не всем пациентам подходят эти линзы, многие жалуются на дискомфорт при их ношении, - рассказывает врач-офтальмолог Наталья Ворошилова.

    - Кросслинкинг – это процедура, которая направлена на укрепление ткани роговицы, увеличение ее толщины – для этого ткани роговицы пропитываются рибофлавином (витамином В12) и дальше подвергаются ультрафиолетовому излучению в течение определенного времени. В результате укрепляются связи в коллагене роговицы, она заметно утолщается, что хорошо заметно на послеоперационных исследованиях, - продолжает специалист.
    Кератопластика – хирургический метод лечения кератоконуса, применяемый на поздних стадиях болезни, и это уже полноценная операция. Существует несколько вариаций кератопластики: самая радикальная – это сквозная кератопластика, когда собственная роговица полностью вырезается и заменяется на кадаверную (донорский трансплантат). При послойной кератопластике нижняя часть роговицы оставляют, а заменяют только верхние, поврежденные слои на кадаверный лоскут. Также существует такой метод как интрастромальная кератопластика: в роговицу имплантируется интрастромальный роговичный сегмент из медицинского пластика – полиметилметакрилата. Такая кератопластика не только восстанавливает целостность роговицы, но и улучшает зрение, предотвращает его дальнейшее снижение.

    Профилактика кератоконуса в домашних условиях

    Как отмечают офтальмологи, как таковой профилактики кератоконуса не существует, потому что это скорее генетическое заболевание. Поэтому если у кого-то из ваших родственников есть кератоконус, то необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение.

    Популярные вопросы и ответы

    Вопрос:
    Что будет, если кератоконус не лечить?
    Ответ:
    - Кератоконус имеет несколько степеней, и если лечение откладывать, ситуация будет ухудшаться. В первую очередь, будет снижаться зрение, причем откорректировать очками его уже будет нельзя. Будет развиваться астигматизм, появится двоение в глазах. На более выраженных стадиях может формироваться истончение роговицы, ее помутнение в центральной зоне, что еще больше снижает зрение. Также может произойти разрыв оболочек роговицы и в худшем случае это может привести к перфорации – то есть дырке в роговице. А это уже совсем печальная история, - рассказывает к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории Наталья Ворошилова.
    Вопрос:
    Какие существуют противопоказания к кератопластике и возможные осложнения после ее проведения?
    Ответ:
    - Противопоказаниями к кератопластике могут быть болезни иммунной системы либо предыдущие неудачные кератопластики, которые завершились неприживлением трансплантата. Осложнений после кератопластики тоже может возникнуть немало. Хороший исход операции – это когда дается 50 процентов на то, что будет прозрачное приживление трансплантата. Очень часто трансплантат может не прижиться, помутнеть или возникнуть другие неприятные осложнения, - подчеркивает врач-офтальмолог.
    Вопрос:
    Может ли кератоконус вернуться после оперативного лечения?
    Ответ:
    - После удачной сквозной кератопластики (не послойной, а когда все слои роговицы заменяются), кератоконус обычно не возвращается, - уточняет специалист.
    Читайте также
    Отслоение сетчатки глаза
    Отслоение сетчатки глаза может привести к снижению зрения, а если вовремя ее не лечить, то к слепоте. Диагностировать заболевание нужно как можно раньше — когда только появились первые симптомы. Расскажем, что это за болезнь, ее причинах, лечении и диагностике
    Фото на обложке: globallookpress.com

    А вы сталкивались с этим заболеванием? Какое лечение рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

    Комментарии для сайта Cackle
    Made on
    Tilda