Корешковый синдром поясничного отдела у взрослых

Сильная боль в спине, отдающая в ногу, может стать серьезной проблемой — не повернуться, не наклониться, даже просто лежать становится тяжело. Расскажем, у кого чаще всего возникает корешковый синдром поясничного отдела позвоночника и можно ли обойтись без операции

Корешковый синдром поясничного отдела

Что такое корешковый синдром поясничного отдела

Корешковый синдром (радикулопатия или, проще говоря, «защемление нерва») – это синдром сдавления одного из спинномозговых корешков L1-S1 окружающими измененными структурами, тканями, который сопровождается сильной болью, нарушением чувствительности, онемением или мышечной слабостью.

Радикулопатия может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается именно поясничная – то есть корешковый синдром поясничного отдела позвоночника. Заболевание довольно распространенное, встречается как у мужчин (чаще в возрасте от 40 лет), так и у женщин (чаще в возрасте от 50 - 60 лет).

Причины корешкового синдрома поясничного отдела у взрослых

Причиной развития корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника у взрослых могут стать травмы позвоночника, а также ряд заболеваний, при которых сдавливаются нервные корешки:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • компрессионные переломы и смещения тел позвонков;
  • спондилоартроз;
  • спондилолистез;
  • опухоль, метастазы в позвоночнике;
  • инфекционные поражения позвонков вследствие туберкулеза или остеомиелита;
  • сдавливание спинномозговых корешков остеофитами (костные «шипы», «наросты» на позвонках).

– В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, люди с избыточной массой тела, те, кто занимаются тяжёлым физическим трудом, а также профессиональные спортсмены – тяжелоатлеты, – говорит к.м.н, заведующий окружным отделением неврологии, врач-невролог Рустам Жетишев.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела у взрослых

Любое «защемление» нерва дает выраженный болевой синдром, к которому могут присоединится онемение, ощущение жжения, покалывания, «ползания мурашек», мышечная слабость, судороги и т.д. При корешковом синдроме очень часто ограничены движения в поясничном отделе позвоночника – наклоны, повороты туловища, разгибание в пояснице причиняет сильную боль. Кашель и чихание в таких случаях значимо обостряют боль.

Чаще всего межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника «сдавливают» корешок L5 (выходит из-под 5-го поясничного позвонка) и корешок S1 (выходит из крестца через первое крестцовое отверстие).

При воспалении L5 корешка боль, в основном, идет по боковой поверхности ноги, потом уходит на переднюю часть голени и в большой палец стопы. Корешок L5 также иннервирует в мышцы, поднимающие стопу, поэтому при его зажатии возникает не только боль в этой зоне, но и слабость при подъеме стопы.
При зажатии корешка S1 боль идет по задней поверхности бедра и уходит в пятку или по наружной части стопы. Корешок S1 также иннервирует в икроножную мышцу, поэтому возникает слабость при ходьбе на носочках.

Кроме того, при «зажатии» данных корешков в болезненных зонах может возникать онемение или наоборот – повышенная чувствительность. При этом зона онемения либо гиперчувствительности будет идти полосой вдоль ноги.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела у взрослых

Лечение поясничной радикулопатии будет зависеть от выраженности симптомов и клинических проявлений. Чаще всего используется консервативное лечение, но иногда бывает необходима хирургическая операция. Показаниями к ней является расстройство тазовых функций (недержание мочи и кала), а также прогрессирующая мышечная слабость и стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии.
Читайте также
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия довольно распространена. Когда появляется боль в груди, многим кажется, что это проблемы с сердцем. Узнаем, в чем отличие невралгии от инфаркта, и как этого избежать в домашних условиях

Диагностика

Диагностика корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника у взрослых начинается со сбора анамнеза, выслушивания жалоб и осмотра пациента врачом-неврологом. Если пациент жалуется на сильную боль в пояснице, иррадиирущую в ногу, а также есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то весьма вероятно, что речь идет именно о корешковом синдроме.

Также врач может назначить такие дополнительные исследования, такие как рентгенография (чтобы исключить переломы и смещение позвонков, она же помогает обнаружить дегенеративные изменения в позвоночнике, опухоли), МРТ (позволяет обнаружить изменения в мягких тканях, включая межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки), а также КТ (дает полное представление о морфологии костных структур позвоночника).

Современные методы лечения

Как уже было сказано выше, лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника у взрослых возможно как консервативным, так и оперативным методами. При этом размер грыжи, сдавливающей корешки, совсем не является тем фактором, от которого будет зависеть выбор лечения. Гораздо важнее, как чувствует себя пациент, насколько сильно у него проявляется болевой синдром, может ли он передвигаться самостоятельно, есть ли у него снижение мышечной силы в ногах.

Консервативное лечение включает в себя прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), препаратов от нейропатической боли (габапентиноиды в адекватной дозе, антидепрессанты с противоболевой активностью), поддержание двигательной активности (по возможности), эпидуральные блокады с кортикостероидами короткого действия.
При острой боли нужно стараться избегать движений, при которых боль усиливается: наклоны, подъемы, скручивания и вообще соблюдать покой. Иногда врач может посоветовать носить специальный корсет, чтобы уменьшить давление на корешки, фасеточные суставы и мышцы поясницы, при этом нужно учитывать, что длительное ношение корсета может привести к атрофии мышц.

Показаниями к операции считаются такие симптомы как недержание мочи, онемение в области промежности, прогрессирующая слабость в ноге, боль и слабость в обеих ногах. Отсутствие положительной динамики в течение месяца после назначенного лечения или сохраняющаяся в течение трех месяцев после начала лечения боль также могут быть показаниями к операции.

Профилактика корешкового синдрома поясничного отдела у взрослых в домашних условиях

Профилактика корешкового синдрома поясничного отдела у взрослых достаточно проста. Нужно следить за своей осанкой, особенно, если вы много времени проводите в сидячем положении за компьютером или за рулем автомобиля.

Также необходимо следить за весом, чтобы исключить лишнюю нагрузку на позвоночник, отказаться от курения, вести активный образ жизни, больше двигаться, чтобы мышцы оставались эластичными и сильными. Если вы занимаетесь спортом, лучше это делать под присмотром тренера, чтобы исключить травмы.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при корешковом синдроме поясничного отдела?

– К основным осложнениям корешкового синдрома поясничного отдела относятся формирование хронического болевого синдрома (хроническая радикулопатия), развитие стойких парезов (снижение мышечной силы) иннервируемых мышц, развитие мышечных атрофий. При формировании стеноза позвоночного канала возможно нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, например), формирование нижнего парапареза (слабеют обе нижние конечности), – объясняет врач-невролог Рустам Жетишев.

Когда вызывать врача на дом при корешковом синдроме поясничного отдела?

– Диагностикой и лечением корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника всегда занимается врач, чаще всего лечение может проходить в амбулаторных условиях, при этом врача вызывать на дом не нужно. При возникновении болей в спине необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу, – говорит доктор.

Можно ли лечить корешковый синдром поясничного отдела народными средствами?

– При корешковом синдроме поясничного отдела, ни в коем случае не рекомендуется самолечение народными средствами, поскольку они с высокой вероятностью могут спровоцировать ухудшение состояния и развитие осложнений. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти обследование, по результатам которого будет составлен план лечения, – объясняет врач-невролог.
Читайте также
Заболевания нервной системы
Заболевания нервной системы распространены среди всех возрастов. Многие люди даже не догадываются, что их состояние связано именно с патологией нервной системы. О диагностике и своевременном лечении узнаем у экспертов
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Как часто посещаете врача-невролога? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda