Лучшие средства от молочницы

У каждой третьей женщины в мире хотя бы один раз в жизни был вульвовагинальный кандидоз. Разбираемся с экспертом, какие существуют лучшие средства от молочницы и когда лечение не требуется

Анна Лукьянова
Журналист
Елена Березовская
Врач-исследователь,
акушер-гинеколог
Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок рода Candida, чаще всего - Candida albicans. Это нормальный житель нашего организма. Человек заселяется им с первых минут жизни. Грибок играет важную роль в работе ЖКТ: способствует брожению и усвоению пищи, формированию каловых масс. Кандиды живут в толстом кишечнике, в ротовой полости, на коже, во влагалище вместе с миллиардами других бактерий, грибков и вирусов. Но иногда из-за снижения иммунитета (как местного, так и системного) грибок начинает расти, и тогда возникают те самые неприятные симптомы, известные практически каждой взрослой женщине: зуд, жжение во влагалище и вульве, болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения во время полового акта, покраснение и отечность слизистой, «творожистые» выделения из влагалища.
- Мы до сих пор наверняка не знаем, почему начинает активизироваться грибок, который постоянно живет в человеческом организме. Хотя существуют определенные факторы (триггеры), провоцирующие рост, - говорит врач-исследователь, акушер-гинеколог Елена Березовская. (@dr_olena_berezovska) - Это приводит к спекуляции понятием кандидоза. В недалеком прошлом считалось, что если в мазке находят почкующиеся формы грибка или псевдомицелий, то это активная форма кандидоза. Оказалось, не так. В организме женщины во влагалище часто имеются неспоровые формы грибка. И если жалоб нет, лечение не нужно.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Экофуцин
Вагинальные суппозитории предназначены для лечения кандидозных вульвитов и вульвовагинитов. Это препарат с хорошо изученным действующим веществом натамицин, к которому добавлен пребиотик лактулоза. Благодаря его уникальному составу лечение кандидоза дает хорошие результаты – быстро устраняются симптомы молочницы. Лактулоза также способствует восстановлению микробиоценоза влагалища – увеличению количества собственных, генетически «родных» лактобактерий, благодаря чему снижается количество рецидивов кандидоза. Одно из преимуществ препарата – его можно использовать с первого месяца беременности.

Достоинства:

  • помогает устранить зуд, жжение, болезненность, белые творожистые или сливкообразные выделения через 1-2 дня применения;
  • восстанавливает микробиоценоз влагалища, увеличивая количество собственных лактобактерий, тем самым предотвращает развитие рецидивов кандидоза;
  • можно применять и беременным с первого месяца беременности, и кормящим грудью женщинам;
  • доступная цена.

Недостатки:

  • встречается не во всех аптеках;
  • возможны трудности с извлечением свечи из упаковки.
2. Флуконазол
Самым распространенным и популярным противогрибковым препаратом является флуконазол. Большинство женщин предпочитают принять одну таблетку лекарства (150 мг), чем использовать влагалищные формы противогрибковых препаратов несколько дней. Это относительно недорогой метод. Флуконазол в такой дозе практически не воздействует на другие препараты, которые может принимаемать женщина.

Достоинства:

  • прост в применении;
  • достаточно одной дозы.

Недостатки:

  • не рекомендован при беременности;
  • возможны побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота;
  • не всегда эффективен, так как грибки активно формируют устойчивость к нему.
3. Клотримазол
Местное применение противогрибковых препаратов из группы азолов (клотримазол, миконазол, терконазол) тоже пользуются популярностью, однако лечение требуется от 3 до 14 дней. Клотримазол – самый популярный препарат из этой группы. Лекарства также успешно используются при беременности. Кремы, гели, влагалищные свечи – это самые распространенные формы таких препаратов. Их часто комбинируют с флуконазолом, особенно при рецидивирующем кандидозе. Недостатком этих форм лечения является неудобство, когда необходимо использовать аппликатор.

Достоинства:

  • широкий спектр действия;
  • низкая цена;
  • разрешен при беременности (со второго триместра).

Недостатки:

  • длительность лечения;
  • неудобство использования (аппликатор);
  • может вызывать аллергические реакции.
4. Нистатин
Старый препарат. Был период, когда именно им лечили кандидоз всем подряд женщинам, даже когда заболевания не было, а просто находили споры грибка во влагалищных выделениях. Это привело к тому, что грибок стал устойчивым к нистатину. Прошло время, о нистатине почти забыли, но не так давно его снова начали использовать чаще. Нередко его комбинируют с триамцинолоном. Нистатин чаще вызывает раздражение слизистой и кожи, сопровождающееся жжением, отечностью и даже болью в области промежности.

Достоинства:

  • низкая цена;
  • эффективен против грибков non-albicans, которых не «берут» препараты из группы азолов.

Недостатки:


  • часто вызывает раздражение;
  • неудобство применения (таблетки необходимо использовать вагинально).
5. Кетоназол
Используется чаще всего при рецидивирующем и не чувствительном к другим лекарствам кандидозе. Однако им начали злоупотреблять.

Достоинства:

  • лечит осложненные формы заболевания;
  • действует против грибков non-albicans.

Недостатки:

  • влияет на печень.
Обратите внимание. В недалеком прошлом для лечения молочницы врачи предлагали влагалищные препараты с борной кислотой. Борная кислота может быть эффективной только в лечении особого вида грибка - Candida glabrata, но ее используют только местно. Ошибочный прием борной кислоты внутрь может закончиться смертельным исходом!

Как выбрать средства от молочницы

Кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, однако может быть схожим с ними по симптоматике. Поэтому если появились жжение, зуд, выделения, следует обратиться к врачу. Ведь очень важно убедиться, что именно кандида – причина дискомфорта, а не какая другая вагинальная инфекция, аллергическая реакция или экзема. Обязательно нужно сдать мазок, который определит, какой именно вид кандиды вызвал молочницу, а также сделать посев с определением чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам

Назначают противогрибковые препараты разных форм: крем, мазь, вагинальные свечи, таблетки. Зачастую локальный кандидоз проходит через 1-3 дня (у 90% женщин).

Если же молочница случается четыре и более раз в год, это уже рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, который требует серьезного лечения.

Популярные вопросы и ответы

Вопрос:
Что способствует рецидивам болезни?
Ответ:
- Снижение иммунитета – как системного, так и местного - вследствие различных причин:

• прием антибиотиков;

• беременность;

• использование гормональных контрацептивов (КОК);

• сахарный диабет и другие хронические заболевания;

• несоблюдение гигиены наружных половых органов или злоупотребление гигиеническими средствами (спринцевания);

• использование влагалищных губок, диафрагм и внутриматочных средств (ВМС);

• использование гигиенических ежедневных прокладок и тампонов;

• частая смена партнеров, анальный и орогенитальный секс.

Вопрос:
Выбранную однажды удачную схему лечения молочницы можно использовать и дальше, без похода к врачу? Или рецидивы могут требовать разного лечения.
Ответ:
- Зависит от частоты рецидивов и выраженности симптомов. Если частота рецидивов не уменьшается или же они проявляются большим количеством жалоб, необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование. Самолечением заниматься не нужно.
Вопрос:
Нужно ли лечить партнера?
Ответ:
- Если партнера ничего не беспокоит, то лечить его не нужно. Это не предотвращает развитие рецидивов заболевания.
Вопрос:
Натуральные альтернативные методы и средства лечения молочницы у женщин эффективны? Облепиховое масло, крем с маслом чайного дерева…
Ответ:
- Нет, все это не эффективно. В прошлом женщинам рекомендовали подмываться и спринцеваться раствором питьевой соды. Поскольку грибок растет в кислой среде (особенно перед месячными), применение раствора соды меняло кислотно-щелочное равновесие в сторону ощелачивания, когда размножение грибка невозможно. Однако спринцеваниями вымывается и здоровые бактерии, в том числе лактобактерии. Кроме того, спринцевания имеют много побочных эффектов. А подмывания раствором соды не лечат, а снимают временно симптомы жжения.
Вопрос:
Читала, что в разработке находятся две вакцины, которые помогут радикально и просто справляться с рецидивирующей молочницей – так ли это?
Ответ:
- Вакцина NDV-3A, которая разработана для профилактики рецидивирующего кандидоза, проходит испытания в США, хотя первые результаты показали, что эффективность не очень высокая. Еще одна вакцина - rAls1p-N, прошла испытание на мышах около 15 лет тому назад, но данных, что она была проверена на людях, не существует. В целом было разработано 17 противогрибковых вакцин, включая и живые вакцины, но они оказались неэффективными.
Вопрос:
После антибиотикотерапии всегда назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища. При этом гинекологи все чаще говорят: флору влагалища не нужно восстанавливать. Как поступать правильно?
Ответ:
- Совершенно верно. Во-первых, оказалось, что назначение противогрибковых препаратов вместе с антибиотиками якобы для защиты от чрезмерного роста грибка приводят к еще большему повреждению кишечной микробиоты, как и влагалищной тоже. Поэтому сейчас не рекомендовано проводить такую «защиту».

Во-вторых, существующие препараты лактобактерий, которые применяют якобы для восстановления влагалищной микробиоты, тоже не оказывают положительного влияния ни на кишечник, ни на влагалище. Для восстановления иммунитета нужны собственные лактобактерии, которые обладают нужными факторами защиты организма, а не чужие из таблеток или капсул. Сейчас идет поиск лактобактерий, которые могли бы «приживаться» и расти во влагалище. Однако доказано, что употребление свежей молочно-кислой продукции, которая содержит живые лактобактерии, улучшает кишечную микробиоту, и уже через здоровый кишечник улучшается микробиота влагалища. Ведь во влагалище лактобактерии попадают из кишечника как и все другие микробы, полезные и вредные.
Вопрос:
Может ли молочница рецидивировать на фоне противозачаточных препаратов и как с этим быть?
Ответ:
- Еще как может. Это частое побочное явление на фоне приема гормональных контрацептивов. К сожаленью, профилактических мер не существует. Обычно рекомендуется незамедлительное лечение эпизода молочницы.
Вопрос:
Существует ли связь между питанием и кандидозом? Есть мнение, что нужно соблюдать строгую диету, чтобы избавиться от молочницы: отказаться от сладкого, мучного, кисломолочного…
Ответ:
- Это миф. Питание не влияет на возникновение или протекание молочницы, и это доказано многими исследованиями. Взаимосвязь найдена только у людей, страдающих сахарным диабетом. Но даже с соблюдением диеты системный кандидоз у таких людей возникает довольно часто. Поэтому нужно питаться разнообразно и полноценно.
Вопрос:
Правда ли, что грибок кандида питается лактобактериями, и при молочнице нельзя ставить свечи с лактобактериями, употреблять продукты с лактобактериями?
Ответ:
- Это неправда. Существуют разные виды кандиды и разные виды лактобактерий, но они не влияют на существование друг друга. Лактобактерии не угнетают рост грибка. А кандида не вредит бактериям. Они практически живут и размножаются в одной и той же кислотно-щелочной среде, как и аэробные бактерии.
Вопрос:
Чем лечить молочницу при беременности?
Ответ:
- Если есть зуд и другие жалобы, лечить необходимо. Особенность лечения кандидоза при беременности в том, что подобрать эффективное средство не так просто — специфика состояния беременности провоцирует рост грибка постоянно. Лечебная эффективность большинства препаратов кратковременная, поэтому необходимы повторные курсы. Обычно используют влагалищные формы препаратов, хотя нет достоверных данных, что флуконазол и клотримазол в таблетированной форме могут вызывать пороки развития у ребенка.
Вопрос:
Нужно ли лечить молочницу перед родами?
Ответ:
- Немецкие врачи лечат кандидоз в третьем триместре для профилактики молочницы ротовой полости у грудничков и кандидоз сосков, но международного консенсуса по этому вопросу нет. Наличие кандиды не ухудшает протекание родов, не повышает уровень разрывов шейки и влагалища, как и послеродовые осложнения. Поэтому лечение проводят только при наличии жалоб.
Вопрос:
Как лечить молочницу сосков при грудном вскармливании?
Ответ:
- Во-первых, анализируется техника кормления грудью, так как она может провоцировать повреждение сосков. Во-вторых, проверяют наличие кандидоза ротовой полости у ребенка. В таких случаях противогрибковые препараты могут применяться у обоих. Женщинам рекомендовано смазывать область ареолы противогрибковым кремом после каждого кормления. Например, крем миконазола и нистатина смывать перед кормлением не нужно. Бифоназол (канестен) требует удаления с кожи соска перед кормлением. Реже требуются пероральные формы препарата. Желательно обсудить с врачом лечение, если симптомы не проходят в течение двух недель.
Вопрос:
Эпиляция зоны бикини провоцирует молочницу?
Ответ:
- Нет. Однако многие женщины не знают, что любые манипуляции по удалению волос сопровождаются микротравмой кожи. Это приводит к ее большему раздражению, покраснению, отечности, жжению, что в свою очередь может быть хорошей почвой для роста бактерий и грибков. Поэтому после эпиляции важно содержать кожу в чистоте, сухости и пользоваться увлажняющими кремами для кожи почаще.
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы сталкивались с молочницей? Как лечились? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda