Не слышит ухо у взрослого

Есть много разных причин потери слуха на одно или оба уха. Оно может быть наследственным или просто быть частью процесса старения. Тугоухость (так называют снижение слуха) может быть вызвана взрывом, влиянием громкого шума, инфекциями, воздействием токсинов или травмой. Хорошие новости: есть определенные решения, позволяющие успешно исправить большинство вариантов потери слуха. Поговорим о наиболее распространенных рисках и о том, что можно сделать, чтобы предотвратить потерю слуха.

Вариантов потери слуха на одно или оба уха бывает несколько.

Кондуктивная потеря слуха. Она возникает из-за проблем с ушным каналом, барабанной перепонкой или средним ухом и его маленькими костями (молоточек, наковальня и стремечко). Причинами кондуктивной потери слуха могут быть порок развития наружного уха, слухового прохода или структур среднего уха, жидкость в среднем ухе из-за простуды, средний отит – инфекция среднего уха, при которой скопление жидкости может мешать движению барабанной перепонки и косточек.

Также проблемы возможны из-за аллергии, плохой функции евстахиевой трубы, перфорации барабанной перепонки, доброкачественных опухолей, серных пробок, инфекции в ушном (наружном слуховом) проходе.

Могут формировать тугоухость посторонний предмет в ухе, отосклероз (наследственное заболевание, при котором вокруг небольшой кости в среднем ухе образуется костный нарост, который не дает ей вибрировать при звуковой стимуляции).

Лечение кондуктивной потери слуха бывает в нескольких вариантах. Хирургическое вмешательство может исправить кондуктивную потерю слуха, которая возникает из-за врожденного отсутствия слухового прохода или его дефекта при рождении, врожденного отсутствия, пороков или дисфункции структур среднего уха (например, из-за травмы головы) и отосклероза.

Возможно использование слухового аппарата с костной проводимостью или хирургически имплантированного, остеоинтегрированного устройства, обычного слухового аппарата, в зависимости от состояния слухового нерва.

Для лечения инфекций уха применяют антибиотики или противогрибковые препараты. Опухоли обычно требуют хирургического вмешательства.

Сенсоневральная потеря слуха. Она возникает из-за проблем со внутренним ухом, также известных как потеря слуха, связанная с проблемами нервов. Причины сенсоневральной потери слуха – воздействие громкого шума, старение (пресбиакузис), травма головы, вирус или болезнь, аутоиммунное заболевание внутреннего уха. Могут влиять наследственность, пороки развития внутреннего уха, болезнь Меньера, отосклероз, опухоли.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха, предположительно вирусного происхождения, является поводом для немедленной терапии, ее лечат кортикостероидами. Эти же препараты также можно использовать для уменьшения набухания и воспаления волосковых клеток улитки после воздействия громкого шума.

Сенсоневральная потеря слуха может возникнуть в результате травмы головы или резких изменений давления воздуха (например, при спуске самолета) – это может вызвать травму и попадании жидкости во внутреннее ухо, что окажется токсичным для улитки. Иногда экстренная операция помогает, но часто потеря слуха необратима.

Двусторонняя прогрессирующая потеря слуха в течение нескольких месяцев, также диагностированная как аутоиммунное заболевание внутреннего уха, лечится медикаментозно с помощью длительного приема кортикостероидов, а иногда и лекарственной терапии. Аутоиммунное заболевание внутреннего уха – это когда иммунная система организма направляет свою агрессию на структуры внутреннего уха, что вызывает повреждение этой части тела.

Обратимая нейросенсорная тугоухость может быть вызвана неизвестной причиной или связана с болезнью Меньера. Симптомы болезни Меньера: потеря слуха, шум в ушах (звон в ушах) и головокружение. Болезнь Меньера можно лечить с помощью медикаментов, диеты с низким содержанием натрия, диуретиков и кортикостероидов. Если головокружение не контролируется с медицинской точки зрения, для его устранения используются различные хирургические процедуры. Сенсоневральная потеря слуха из-за заболеваний центральной нервной системы может поддаваться лечению после коррекции конкретного заболевания, поражающего нервную систему. Например, потеря слуха, вызванная рассеянным склерозом, может быть устранена при лечении самого рассеянного склероза.

Необратимая нейросенсорная тугоухость, наиболее частая форма потери слуха, которой можно управлять с помощью слуховых аппаратов. Когда слуховых аппаратов недостаточно, этот тип потери слуха можно лечить хирургическим путем с помощью кохлеарных имплантатов.

Смешанная потеря слуха. Смешанная потеря слуха вызвана сочетанием кондуктивного повреждения внешнего или среднего уха и сенсоневрального повреждения внутреннего уха (улитки) или слухового нерва.

Наиболее распространенные опасности для вашего слуха, которые могут привести к резкой или постепенной потере слуха мы разберем подробнее.

Чрезмерный шум на работе. Уровень шума не должен превышать 85 дБ. Если он выше, попробуйте уменьшить шум, или носите средства защиты органов слуха. Даже меры по снижению шума, такие как установка коврового покрытия или настенных покрытий, могут снизить шумовое загрязнение внутри помещений.

Чрезмерная громкость на домашней электронике. Держите громкость телевизора, радио или стереосистемы как можно ниже. Особая осторожность требуется при ношении наушников, как в случае с мобильными плеерами. Звуковые системы в автомобилях также часто играют слишком громко, потому что они конкурируют с шумом двигателя и дорожным движением, что может опасно увеличить громкость шума, которому вы подвергаете свои уши.

Концерты и дискотеки. В некоторых странах на концертах или в клубах обязательно выдаются беруши. Хотя, возможно, имеет смысл снизить громкость до разумного уровня, в таких местах это не всегда возможно. Поэтому всегда используйте прилагаемые беруши или используйте собственные средства защиты ушей. Не оставайтесь в очень шумной обстановке слишком долго, и никогда не стойте непосредственно рядом с громкоговорителем. Время от времени давайте ушам передышку.

Рестораны и кафе. Уровень шума в ресторанах и кафе часто может приближаться к опасному. В частности, младенцы и дети могут подвергаться разрушительному шуму без ведома родителей. Держитесь подальше от слишком шумных ресторанов и кафе, или обратите внимание на положение громкоговорителей и убедитесь, что ваши дети находятся на безопасном расстоянии от них.

Громкие инструменты и оборудование. Используйте средства защиты органов слуха, если вам приходится использовать громкие инструменты и механизмы. Это также относится к использованию газонокосилки или дрели.

Инородные тела в ухе. Никогда не используйте ватные палочки – вред, который они наносят, намного перевешивает пользу. Ватные палочки часто не удаляют ушную серу, а проталкивают ее глубоко в ушной канал прямо перед барабанной перепонкой. Это увеличивает риск инфекции уха. Еще одним побочным эффектом ватных палочек может быть увеличение выработки ушной серы. То же самое касается носовых платков, уголков полотенец, пальцев и т. д. Тщательно промывайте уши водой, когда принимаете душ.

Болезнь и инфекция. Инфекции уха обычно имеют бактериальное происхождение. В этих случаях следует проявлять большую осторожность и не следует откладывать обращение за лечением. Даже мытье нечистой водой может вызвать ушную инфекцию и это может привести к потере слуха. Некоторые болезни, такие как корь, коклюш и свинка, могут вызывать глухоту.

Для острой потери слуха характерно ощущение «заложенности» или глухоты в ухе, а также чувствительность к шуму. Эти симптомы обычно возникают в течение 24 часов после потери слуха.

Тиннитус (звон в ухе) может сигнализировать о потере слуха или сопровождать его. Боли в ушах при потере слуха обычно нет. Возможные симптомы:

• пониженный слух или полная глухота;
  
• возникновение острой потери слуха обычно только на одно ухо;
  
• внезапное возникновение острой потери слуха в течение 24 часов;
  
• симптомы острой потери слуха не вызывают боли в ушах;
  
• тиннитус или другие звуки в ушах;
  
• ощущение давления в ухе;
  
• головокружение в тяжелых случаях.
  
  

При всех этих жалобах важно обратиться к врачу.

Чтобы диагностировать острую тугоухость, ЛОР-врач определит, какие причины и симптомы есть у пациента. Внезапная потеря слуха может иметь банальные причины, но при определенных обстоятельствах может быть серьезным заболеванием. Возможно, ушной канал заблокировала безобидная пробка ушной серы, возможно, есть инфекция внутреннего уха. Следовательно, необходимы различные обследования: осмотр барабанной перепонки и проверка слуха дают информацию о фактической потере слуха или о другом заболевании. Определенные частотные тесты измеряют степень потери слуха, а также звуковые колебания между стволом головного мозга и корой, чтобы выяснить, повреждена ли улитка. Если нет доказательств, ведущих к первичному заболеванию, врач диагностирует острую потерю слуха.

Иногда помогает отдых и уменьшение нагрузки на организм. Это ускоряет некоторые процессы самоисцеления, и, по мнению экспертов, скорость самопроизвольного заживления высока в первые недели после острой потери слуха. Лекарств для лечения острой потери слуха не существует, потому что причина неизвестна.

Поскольку первые симптомы обычно проявляются в течение 24 часов, при появлении первых симптомов рекомендуется быстро обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение острой потери слуха, тем лучше будет прогноз для выздоровления. На основе имеющихся в настоящее время знаний были разработаны следующие варианты лечения:

• отдых и релаксация;
  
• лекарства для улучшения кровообращения в области волосковых клеток в ухе;
  
• кислородная камера – дополнительный кислород снабжает волосковые клетки и должен способствовать заживлению.
  
  

Если слух не возвращается после острой потери слуха, могут помочь слуховые аппараты. Генератор шума в слуховом аппарате может иногда помочь уменьшить симптомы шума в ушах, если острая потеря слуха возникает в сочетании с шумом в ушах.

Вопросы, касающиеся лечения потери слуха мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

При потере слуха в ухе внезапно возникает давление, и все звуки звучат глухо и тихо, как если бы кто-то засунул в ухо вату или выключил динамик. Многим, страдающим острой потерей слуха, знакомо это чувство. Он появляется из ниоткуда, без предупреждения. Острая потеря слуха может снизить способность слышать. Сенсорные клетки во внутреннем ухе, в улитке, утрачивают свою функцию. Чаще всего это происходит с одной стороны.

Снижение слуха может характеризоваться разной степенью выраженности вплоть до полной глухоты. Кроме того, может возникнуть головокружение и шум в ушах, но нет боли. В редких случаях пациенты жалуются на ощущение нечеткости звука в ухе.

Раньше острая потеря слуха считалась неотложной проблемой. В панике пациенты бросались к врачу. Однако текущие исследования показали, что паника и стресс на самом деле контрпродуктивны. При легкой острой потере слуха достаточно обратиться к врачу в течение 24 - 48 часов при отсутствии сопутствующих симптомов, таких как головокружение, тошнота, нарушения зрения или речи, которые могут указывать на более серьезное состояние, такое как инсульт. Однако, если ухо полностью глухое или проявляются вышеуказанные симптомы, как можно скорее обратитесь к ЛОР-врачу.

Причины острой потери слуха до сих пор не выяснены. Эксперты предполагают, что роль играют несколько факторов, в первую очередь острая травма и нарушение кровообращения во внутреннем ухе. Это приводит к недостаточному питанию сенсорных клеток и, в худшем случае, к потере слуха. Как возникают нарушения кровообращения? Практикующие врачи предполагают, что причиной могут быть отек и травмы волосковых клеток в улитке или нарушение кровотока.

Кроме того, причиной может быть дефицит соли, инфекции внутреннего уха, а также повреждение нервов. Однако хронический стресс, а также недостаточное движение, чрезмерное употребление алкоголя и курение влияют на возникновение болезни и могут увеличить риск острой потери слуха. Нарушения обмена веществ, такие как диабет или физические травмы, такие как нарушения шейных позвонков из-за хлыстовой травмы, могут отрицательно повлиять на определенные частоты или слух в целом. Мужчины страдают острой потерей слуха чаще, чем женщины.

Возможные причины:

• стресс;
  
• вирусные инфекции или реактивация (например, герпес или ветряная оспа);
  
• артериосклероз и связанные с ним нарушения кровообращения;
  
• заболевания обмена веществ, такие как диабет или высокий уровень холестерина;
  
• заболевания шейного отдела позвоночника (например, хлыстовая травма);
  
• повышенная агрегация тромбоза (свертывания крови);
  
• закупорка (тромбоз) сосуда внутреннего уха;
  
• аутоиммунные расстройства;
  
• перенесенный острый средний отит (инфекция среднего уха).