Острая пневмония у взрослых

Острые пневмонии имеют сезонность – они гораздо чаще возникают в осенне-зимний период с резкими сменами погоды, когда организм ослаблен, а количество патогенных микроорганизмов, особенно вирусов, возрастает.

Острая пневмония – это воспаление легких, которое имеет инфекционное происхождение. Болезнь протекает с интоксикацией, нарушением функции легких по обмену газами с кровью, имеет типичные изменения на рентгене или КТ. Острой пневмонию считают, если она длится до 3 недель. Если пневмония протекает от начала до конца до 2 месяцев, ее называют затяжной. Если воспаление не проходит и спустя 2 - 3 месяца – это уже хроническая пневмония.

Острая пневмония обычно возникает у людей, чей иммунитет временно снизился из-за различных болезней, стрессовых факторов или повреждений бронхов и легких.

Чаще всего острую пневмонию вызывают возбудители различных инфекций. На первом месте – бактериальные возбудители: пневмококки (на их долю приходится до 40% пневмоний), микоплазмы (до 20%), стафилококки (до 5%), палочковая флора. На втором месте стоят вирусы – грипп, РС-вирус и аденовирусы, коронавирусы. Крайне редко пневмонию вызывают грибковые инфекции.

Острая пневмония может возникать и при воздействии химических веществ, неблагоприятных физических факторов – это щелочки, кислоты (летучие), излучения, экстремально низкие или высокие температуры. Иногда возможны аллергические пневмонии, воспаление, вызванное гельминтами (глистами) или как побочный эффект от некоторых лекарств.

Предрасполагающими факторами к развитию острой пневмонии считаются:

• вредные привычки (они формируют хронические интоксикации организма);
  
• резкое и сильное переохлаждение и длительное перегревание;
  
• имеющиеся в организме хронические инфекции;
  
• аллергия;
  
• стрессы;
  
• длительный постельный режим.

Также пневмония чаще развивается у людей, страдающих болезнями бронхов, легких, сердца или сосудов.

Симптомы острой пневмонии могут различаться. Это зависит от причины и возраста человека, силы его иммунитета и процента поражения легких. Для большинства острых пневмоний типично:

• резкий подъем температуры до значительных цифр (38 - 40 °С);
  
• сильный озноб, потливость;
  
• общая слабость, сильное недомогание;
  
• головная боль, ломота в уставах, болезненность мышц (из-за токсикоза);
  
• сердцебиение, учащение дыхания;
  
• снижение давления;
  
• возбуждение или угнетение сознания;
  
• нарушения сна;
  
• тошнота, боль в животе, иногда рвота;
  
• кашель с выделением мокроты (гнойная, слизистая, с прожилками крови, ржавая);
  
• боль в груди при дыхании.

Иногда могут быть и признаки ОРВИ, если пневмония возникает как осложнение. При тяжелом воспалении возможны проявления психоза, что связано с резким дефицитом кислорода в мозге.

Любая острая пневмония требует терапии. Некоторые формы можно лечить дома, принимая все назначенные врачом препараты, но часть пневмоний лечат в стационаре, иногда даже в условиях реанимации.

Диагноз врач ставит, подробно расспрашивая пациента обо всех жалобах, предшествующих заболеваниях и условиях, после которых началось воспаление легких. Врач обязательно прослушивает фонендоскопом грудную клетку – хрипы в легких, изменения дыхания, работу сердца. Дополнительно он назначает:

• анализы мочи и крови, чтобы определить воспаление и его тип (вирусное, бактериальное);
  
• рентгенографию легких или КТ;
  
• посев мокроты или исследование ее под микроскопом.
  

Если есть дополнительные болезни, показаны УЗИ, ЭКГ и ряд анализов, чтобы исключить развитие осложнений.

Бактериальные пневмонии лечат антибиотиками, врач подбирает их по типу возбудителя. Современные мощные антибиотики можно применять в легких и среднетяжелых случаях в таблетках или капсулах. Если пневмония тяжелая – их назначают внутривенно и внутримышечно.

Иногда одного антибиотика недостаточно, врач использует два препарата или меняет одно лекарство на другое, если эффект от лекарства недостаточный.

При лечении вирусных пневмоний могут применяться отдельные противовирусные препараты, которые прошли исследования и показали свою эффективность. В случае легких или среднетяжелых форм проводят симптоматическую терапию.

Дополнительно при большинстве пневмоний врачи могут назначить:

• жаропонижающие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Парацетамол);
  

• противовоспалительные средства (из группы нестероидных, а в тяжелых случаях – гормональные);

• для уменьшения отечности и реакций иммунной системы могут применять антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин, Зиртек);

• отхаркивающие препараты и разжижающие мокроту (АЦЦ, Флуимуцил, Бромгексин, Аскорил, Лазолван);

• при тяжелом состоянии проводят внутривенные введения плазмы, солевых растворов, белковых, глюкозы;

• при одышке и гипоксии применяют кислородную терапию (серьезных случаях – перевод на ИВЛ).

По мере улучшения состояния, когда воспаление идет на спад, добавляют физиотерапию, массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику.

При некоторых видах пневмонии эффективным профилактическим средством считается вакцинация. Это пневмококковая, гемофильная инфекция, грипп, коронавирус. Для остальных вариантов эффективны традиционные меры защиты:

• пациенту стоит отказаться от курения и приема алкоголя;
  
• чаще бывать на свежем воздухе;
  
• соблюдать режим дня, включать в свое расписание регулярные физические нагрузки;
  
• правильно питаться, получая как можно больше витаминов и минералов;
  
• своевременно лечить все инфекции.
  

Острые пневмонии – это серьезные заболевания, они могут угрожать здоровью и жизни пациента, если их своевременно не лечить или пытаться справиться с ним самостоятельно. Чем опасно острое воспаление легких, нам рассказал врач-терапевт Алексей Жито.

Примечание: все пневмонии являются острыми, термин «хроническая пневмония» в настоящий момент исключен из всех медицинских классификаторов. Длительно сохраняющееся воспаление легочной ткани, например, аутоиммунной природы правильнее называть другими терминами, например «пневмонитом».

Среди осложнений можно отметить следующие:

• лихорадка – выраженное повышение температуры тела;
  
  
• дыхательная недостаточность – при большом поражении легких остаточная функционирующая часть легких может не справляться с работой по насыщению крови кислородом, и пациент начинает задыхаться;
  
  
• острая сердечная недостаточность – при дыхательной недостаточности и высокой температуре тела одним из первых органов, который перестает нормально функционировать, является сердце;
  
  
• интоксикация – вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, приводят к общей интоксикации организма за счет собственной жизнедеятельности и распада легочной ткани, что может в наихудшем варианте вызывать токсический шок;
  
  
• плеврит – воспаление плевры, «оболочки легких», может возникать, если воспаление передается с легочной ткани, что сопровождается болевым синдромом и образованием жидкости в плевре, а это усугубляет дыхательную недостаточность;

Синдром общей слабости может сохраняться длительно, до полугода после перенесенной пневмонии.

Пациент с подозрением на пневмонию должен быть как можно скорее осмотрен врачом, ведь только специалист может выбрать наилучшую тактику лечения в конкретном случае и исключить другие причины заболевания. Врач назначает терапию, которая часто бывает амбулаторной, то есть назначаются лекарства, которые пациент принимает дома.

Но, к сожалению, могут возникать осложнения и ситуации, которые требуют вызова скорой помощи на дом – например, выраженное повышение температуры выше 39 °С, нарушение сознания, сохранение высокой температуры (выше 38 °С) в течение нескольких дней, нарастание дыхательной недостаточности, одышки, появление и нарастание отеков (признаки сердечной недостаточности), легочное кровотечение.

Пневмония лечится только при участии врача, который осматривает пациента и назначает соответствующую терапию. Пациент должен полностью выполнять рекомендации врача.

Допустимо использование средств народной медицины, например, прием лимонного сока и некоторых трав с отхаркивающим эффектом, однако это требует обязательного согласования с вашим лечащим врачом (в том числе, во избежание нежелательного взаимодействия с назначенными лекарственными препаратами). Самоназначение лекарств и методов народной медицины пациентом недопустимо и сопряжено с плохими исходами пневмонии.