Острый живот у взрослых

Синдром острого живота развивается при поражении органов брюшной полости. Возникает боль, напрягается передняя стенка живота и становится твердой. Эта патология – не просто боль. Она говорит об опасных процессах в брюшной полости, которые могут угрожать жизни.

Внутренние органы покрыты брюшиной. При воспалении какого-либо органа возникает и раздражение брюшины. Она вызывает спазм мышц живота. Боль при остром животе является компенсаторной реакцией.

При этом боль в одном месте может приводить к ощущениям болезненности в совершенно другом. Это называют иррадиацией боли. Наиболее известный пример – боли в руке, хотя в этот момент у человека сердечный приступ.

Острый живот возможен в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.

Это понятие было введено еще в 1940 году Г. Мондором, который написал книгу о диагностике неотложных состояний. Мондор назвал подобные патологические процессы «катастрофой в брюшной полости». После публикации работы хирурги стали изучать все возможные способы диагностики и лечения синдрома острого живота, его причины. Стало известно, почему на сильную боль в животе нужно реагировать как можно быстрее. Нельзя ждать, «вдруг само пройдет».

Синдром острого живота – проявление воспаления органов брюшной полости. Самые разные заболевания могут проявляться схожим образом, поэтому острая боль в животе – коварный признак. Это всегда требует срочной диагностики, чтобы исключить смертельно опасные состояния.

К появлению синдрома приводят в основном воспалительные процессы в брюшной полости. Может воспалиться кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Кровотечения также провоцируют острый живот. Например, язва, которая дошла до стадии прободения – образования сквозного отверстия в стенке желудка или кишечника, разрыв селезенки, яичника и других органов. К сильным кровотечениям ведет и внематочная беременность.

Не менее важно нормальное кровоснабжение всех органов. Если сосуды брюшины спазмированы, перекрыты тромбами или пузырьками воздуха, органы начинают испытывать кислородное голодание. Это вызывает боль, а задержка продуктов метаболизма – воспаление.

Также частая причина – инфекции, отравления, травмы живота, опухоли. Реже сопровождаются признаками острого живота болезни почек, женских и мужских внутренних половых органов.

Острый живот отличается от обычной боли в животе при менструации, например. При остром животе боль начинается довольно резко. Передняя стенка живота при этом напрягается и становится «каменной». Расстраивается перистальтика пищеварительного тракта. Это может вызвать понос, запор, метеоризм.

Другие признаки будут отличаться в зависимости от заболевания, которое вызвало синдром острого живота. Обычно боль кинжальная, острая, постепенно нарастает. Иногда наступает временное облегчение, возможна рвота, тошнота. Часто повышена температура, учащено сердцебиение.

Если в брюшной полости сильное кровотечение или истечение желудочного содержимого, мышцы живота усиливаются. Может появиться симптом «ваньки-встаньки». При этом боль заметно уменьшается в сидячем положении. Если быстро перейти из положения лежа в положение сидя, развивается головокружение и возможна потеря сознания.

При синдроме острого живота в какой-то момент возникает бледность, озноб, холодный пот. Но эти признаки могут появиться достаточно поздно. В наиболее запущенных случаях возможен шок: апатия, вялость, кожа становится землистого цвета, лицо заостряется.

Успешное лечение зависит от быстрого выяснения причины. Важно как можно скорее вызвать врача. Чтобы не усугубить ситуацию, нельзя греть живот, принимать препараты, как бы больно ни было. Болеутоляющие исказят картину боли, и сложнее будет понять, что происходит. Это опасно, поскольку каждая минута может быть на счету. Также нельзя есть и пить, ставить клизму.

Основное лечение – хирургическое, его редко удается избежать. После экстренной диагностики пациента оперируют. Во время операции окончательно определяется метод лечения. Очень важна правильная диагностика. Необходимо исключить патологию, которая лишь похожа на острый живот, но им не является. Больным хроническими тяжелыми заболеваниями опасно делать экстренные операции – это может ухудшить их состояние или привести к смерти. Например, особенно это опасно при инфаркте миокарда, почечной или печеночной колике.

Врач собирает анамнез, опрашивает пациента. Необходимо запомнить, как именно и когда начались боли, как они менялись. Была ли рвота, понос или другие явления, как это происходило. У женщин дополнительно уточняют гинекологические данные – какие заболевания были, цикл и т.д.

Далее пациента осматривают, проверяют давление, пульс, пальпируют живот. Это болезненно, поэтому давление максимально осторожное. Проверяется наличие симптома Щеткина-Блюмберга – при остром воспалении у пациента всегда усиливается боль, если надавить на живот и резко отнять руку.

Дополнительно возможен ректальный осмотр, особенно часто применяется у детей. Всем женщинам проводится вагинальное исследование, для исключения заболеваний именно репродуктивной системы.

С синдромом острого живота показана госпитализация. В условиях больницы берут анализы крови, делают рентген брюшной полости, УЗИ. Последний метод лучше всего подходит именно для выявления проблем с репродуктивными органами. Иногда используется колоноскопия – осмотр через кишечник с помощью гибкого колоноскопа, а также гастроскопия через пищевод.

Иногда все равно не удается установить причину, вызывающую боль и воспаление. В таких тяжелых случаях проводят операцию с целью диагностики – через минимальные отверстия. Иногда требуется и полное вскрытие брюшной полости.

Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Успокоить человека, уложить на спину и приложить холод к животу. Это снизит возможное кровотечение или воспаление.

Далее пациента госпитализируют либо в больницу, либо сразу в реанимацию, если состояние критическое. Сначала проводится противошоковая терапия, иначе есть риск смерти, и лишь потом дальнейшее лечение.

С помощью диагностики выясняют, в чем причина острого живота, и проводится срочная операция. Обычно это происходят уже в течение 2 - 3 часов после госпитализации. В случае, если пациент уже в агонии, операция проводится немедленно.

Конкретные действия и способы лечения определяют уже на хирургическом столе – устраняют кровотечение, удаляют отмершие ткани, восстанавливают цельность поврежденных органов. Пациент обязательно принимает антибиотики, швы обрабатывают антисептиками – все для устранения инфекции и воспаления.

Профилактика заключается именно в предупреждении заболеваний, а не самого острого живота. Поскольку он лишь проявление болезней.

Снизить риск такого опасного синдрома можно с помощью правильного питания, активного образа жизни, контроля веса. Важно следить за состоянием органов, если они уже поражены. Например, при хронических заболеваниях почек, печени, желудка, нужно вовремя обследоваться и принимать прописанные препараты.

Если острый живот все же развился, то прогноз довольно неоднозначный. На выздоровление очень влияет скорость обращения к врачу, состояние человека, возраст. Хуже переносят подобное состояние дети и пожилые люди.

Часто при боли в животе люди предпочитают принимать обезболивающие и уголь, ждать, пока «само пройдет». К сожалению, в случае острого живота это слишком опасно. При сильных болях в животе лучше перестраховаться и вызвать «скорую». Подробнее обо всех осложнениях синдрома острого живота расскажет врач-гастроэнтеролог, амбассадор сервиса ПроДокторов Инна Мазько.

Наиболее частые причины острого живота:

• аппендицит;
  
• кишечная непроходимость;
  
• острый панкреатит;
  
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  
• разрыв кисты яичника;
  
• внематочная беременность.
  
  

Осложнениями этих заболеваний являются: кровотечение, сепсис, шок, абсцессы (нагноения) в брюшной полости, гнойный перитонит и др.