Хронический холецистит

Хронический холецистит – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Возникает оно из-за проблем с оттоком желчи и может давать опасные осложнения

После сытного застолья тянущая боль под правым ребром возвращается снова, а через пару дней стихает сама. Такой цикл хорошо знаком людям, которым врачи ставили диагноз «хронический холецистит»: он то отступает, то напоминает о себе при погрешностях в питании. Со временем застой желчи способен привести к образованию камней, поэтому знать признаки обострения стоит заранее.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря (ЖП), чаще встречающееся у женщин старше 40 лет. Патология проявляется воспалением стенки желчного пузыря, нарушением моторики желчевыводящих путей, а также образованием камней в желчном пузыре. Развитие болезни обусловлено чаще всего бактериальной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), реже – глистными инвазиями (лямблии, описторхи), анаэробами, грибками.

Полезная информация о хроническом холецистите

Где болит	в правом подреберье
Характер боли	тупая, ноющая, режущая
Что вызывает	острая, жирная пища, газированные напитки, алкоголь

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Фактором риска для развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Застой желчи может быть вызван камнями в желчном пузыре и желчевыводящих путях, деформациями желчного пузыря и его протоков, нарушением двигательной функции желчевыводящей системы. Застою также способствует малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи (1-2 раза в день)^1,2.

Характерными симптомами заболевания являются:

боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область;
диспепсические явления – нарушения стула, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и другие;
общая слабость, в некоторых случаях повышение температуры тела².

Стадии хронического холецистита

При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

Начальная стадия (бескаменная).
Стадия образования камней.
Стадия хронического калькулезного холецистита.
Стадия осложнений.

Полезно знать

Как устроен желчный пузырь и зачем он нужен в нашем организме

В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано:

алкоголем;
жирной, жареной, острой пищей;
стрессом;
физическими нагрузками^1,3.

Лечение хронического холецистита

При бескаменном холецистите показано назначение препаратов, улучшающих отток желчи из желчного пузыря, а также снимающих спазм желчевыводящих протоков. Не менее важно тщательное соблюдение диеты «стол №5».

При калькулезном холецистите показана консервативная терапия с помощью медикаментов, литотрипсия (бесконтактное дробление камней с помощью ударно-волновой терапии) или полное удаление желчного пузыря.

Диагностика

Диагноз «хронический холецистит» ставят на основе характерных симптомов, общего и биохимического анализа крови, УЗИ желчного пузыря (в том числе с функциональными пробами), анализа кала, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и МРТ брюшной полости^1,2.

Медицинские препараты

Лечение хронического холецистита может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении назначают следующие группы препаратов:

антибактериальные средства;
желчегонные;
спазмолитики;
пищеварительные ферменты².

В тему

Основные методы лечения холецистита: что практикуют врачи сегодня

Операции

Консервативная терапия хронического холецистита не всегда бывает успешна. Поэтому в случае прогрессирования воспаления, а также при частых обострениях показано удаление желчного пузыря. Прямым показанием к операции также является наличие камней в желчном пузыре.

Операция при калькулезном холецистите проводится в первую очередь для того, чтобы избежать тяжелых осложнений заболевания, таких как закупорка желчевыводящих путей, перитонит¹.

Первая помощь при приступе

Для приступа холецистита характерны боли в правом подреберье. Боли также могут отдавать в подложечную область, в левое подреберье, в правое плечо и шею¹.

При приступе необходимо:

обеспечить больному покой:
дать спазмолитик;
наложить холодный компресс в область правого подреберья;
обильное питье в виде минеральной воды без газа, в особенности при тошноте и рвоте.

Какие могут быть осложнения

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. К наиболее частым осложнениям хронического холецистита относят:

разрыв желчного пузыря;
развитие гангрены и перитонита;
закупорка желчевыводящих путей и желтуха;
непроходимость кишечника;
эмпиема (скопление гноя) желчного пузыря.

Когда необходимо обращаться к врачу

При появлении острых болей в правом подреберье необходимо сразу обратиться к врачу. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями в виде изжоги, вздутия живота, металлического привкуса во рту, тошноты и рвоты.

Профилактика хронического холецистита

Профилактика хронического холецистита прежде всего состоит из соблюдения режима питания. Еда должна быть сбалансированной и регулярной. Необходимо следить за весом, не наедаться на ночь, не злоупотреблять алкоголем, жирной, жареной и копченой пищей^2,3. Для профилактики развития осложнений необходимо своевременное лечение заболевания.

Холангит

Уникальной симптоматики у холангита нет – поэтому без врача не обойтись

Диета

При хроническом холецистите важно соблюдать диету. Только так можно предотвратить обострения заболевания. При лечебной диете (стол №5) рекомендуется есть:

супы и борщи на овощном, грибном бульоне;
постное нежирное мясо – говядина, птица, язык;
нежирную рыбу (судак, лещ, хек, треска);
молочные продукты и блюда из творога;
хлеб вчерашний, как белый, так и черный;
вареные яйца или омлет;
фрукты и ягоды (некислые);
макаронные изделия;
варенье, сахар, мед, мармелад (не более 70 граммов в день);
растительное и сливочное масло для заправки блюд.

Что нельзя:

алкоголь;
жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
жареные, жирные, копченые блюда;
субпродукты;
маринованные овощи;
газированную воду;
шоколад, мороженое.

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о проблемах лечения, осложнениях хронического холецистита и возможности применения народной медицины с врачом-гастроэнтерологом Еленой Мезенцевой.

Что может спровоцировать хронический холецистит?

– Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, гормональных, эндокринных и вегетативных расстройств. Застою желчи также способствуют опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, эпизоды резкого снижения веса.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто является переедание (особенно прием очень жирной и острой пищи), алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит).

Можно ли вылечить хронический холецистит народными средствами?

– Хронический холецистит – заболевание, сопровождающее человека всю жизнь с регулярными обострениями, если не соблюдать рекомендации лечащего врача по режиму питания и изменению образа жизни. Главная задача – добиться благоприятного течения заболевания с редкими обострениями, а это возможно только при четком соблюдении назначений доктора и своевременном обращении за помощью.

Самолечение, БАДы или непроверенные рецепты народной медицины можно только навредить, поэтому практиковать их не стоит.

Источники:

Холецистит. Клинические рекомендации. 2021 год.
Хронический холецистит. Журнал «Лечащий врач» от 20.04.2004. Т. Е. Полунина, Е. В. Полунина.
https://www.lvrach.ru/2004/04/4531240
Современные аспекты хронического холецистита. Л. П. Ковалева. Научный обзор.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-hronicheskogo-holetsistita/viewer