Перелом голени
Кости голени у здорового человека весьма прочные, поэтому сломать их можно только с приложением большой силы. Такое происходит, например, в результате автомобильных аварий («бамперные» переломы), прыжков с высоты, «скручиваний» ноги (например, во время занятий футболом, когда спортсмен, борясь за мяч, отставляет вывернутую ногу для опоры, а после падает на нее всем весом). Врачи называют такие травмы высокоэнергетическими1. Сломать кости голени на «ровном месте» возможно, но происходит это, к счастью, редко.
Симптомы перелома голени
Открытый перелом голени виден невооруженным глазом, – во время травмы мягкие ткани и кожный покров рвутся, обнажая кость. Такая травма требует экстренного хирургического вмешательства2.
При закрытом переломе первым симптомом является резкая боль, однако, нельзя ориентироваться только на болевые ощущения, менее серьезные травмы также бывают весьма болезненны. Боль, в свою очередь, может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, шок, потерю сознания. В ряде случаев конечность, напротив, может онеметь и потерять чувствительность.
Признаками перелома голени являются:
- неестественное положение травмированной ноги;
- изменение ее длины (укорочение или удлинение);
- ограничение подвижности;
- невозможность наступить на ногу;
- отечность и гематомы (синяки)3.
При попытке пошевелить поврежденной конечностью может быть слышен хруст.
Лечение перелома голени
Перелом голени – серьезная травма, и лечить ее может только профессиональный врач. Вылечить перелом в домашних условиях, народными способами невозможно и опасно – это может привести к серьезным осложнениям. В частности, можно остаться инвалидом на всю жизнь.
Диагностика
Зачастую врачу достаточно только посмотреть на травмированную ногу, чтобы диагностировать перелом, но рентгенологическое исследование необходимо не только для уточнения диагноза, но и для исключения других травм.
Компьютерная томография, которую могут назначить дополнительно, показывает, нет ли вдавления одной кости в другую. Назначая дополнительные исследования, врачи стремятся исключить так называемый «перелом пилона». «Pilon» в переводе с французского означает «булава»: при этой травме таранная кость, как булава, бьет по дистальному отделу большеберцовой кости2.
В случае, если диагноз поставили неправильно и не назначили адекватного лечения, существует риск пожизненного ограничения подвижности конечности.
Современные методы лечения
Современные методы лечения переломов голени направлены на уменьшение площади хирургического доступа к костям. Например, раньше для того, чтобы добраться до оскольчатого перелома костей нижней трети конечности, хирурги были вынуждены делать большие разрезы для установки на кости пластины. В результате такой операции у пациента на всю жизнь оставался серьезный косметический дефект – обширный рубец на ноге. Также после такого вмешательства нельзя было нагружать ногу на протяжении 3-5 месяцев.
При установке, например, интрамедуллярных стержней нового поколения, наступать на конечность можно примерно через 1,5 месяца, а операция проводится через небольшие разрезы.
Профилактика перелома голени в домашних условиях
Так как зачастую переломы голени появляются в результате аварий, необходимо использовать ремни безопасности даже на заднем сиденье машины.
При катании на лыжах с гор лучше выбирать трассы, на которых меньше людей, и стараться избегать столкновения с другими лыжниками – перелом костей голени частая травма при такой «встрече».
Впрочем, получить перелом голени можно, ни разу не встав на горные лыжи. Например, травматологи очень не любят тюбинги, а ведь перелом голени — не самая страшная травма, которую можно получить, скатившись на неуправляемой «ватрушке» и врезавшись, например, в стену дома.
Детей стоит предупредить о повышенном риске травм во время прыжков с тарзанки в обмелевший водоем, а пожилых – о важности профилактики остеопороза. Это заболевание, приводящее к повышенной хрупкости костей, можно предупредить, включив в свой рацион пищу, богатую кальцием, контролируя уровень витамина D в крови, ведя здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы пациентов, касающиеся перелома голени, мы попросили ответить д.м.н., врача-нейрохирурга, травматолога Сергея Орлова.
Как оказать первую помощь при переломе?
Какие могут быть осложнения при переломе?
Наиболее сложными переломами костей голени являются внутрисуставные, то есть, те случаи, когда линия перелома проходит внутри сустава. Эти переломы требуют более сложных методов лечения.
Сейчас травматологи применяют и систему скелетного вытяжения, аппараты внеочагового остеосинтеза (аппараты Илизарова), системы накостного остеосинтеза современными пластинами точной стабильной фиксации, позволяющие рано активировать пострадавшего с переломом. При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача в период реабилитации – прогноз благоприятный.
Сколько длится реабилитация при переломе?
Источники:
- Ванькович П.Э., Кезля О.П. СОВРЕМЕННЫЕ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕГМЕНТАРНЫХ И МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ОБЗОР) // Вестник ВГМУ. 2023. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-etiopatogeneticheskie-i-klinicheskie-aspekty-lecheniya-segmentarnyh-i-mnogooskolchatyh-perelomov-kostey-goleni-obzor - Чо Дж.Х., Ли И.Дж., Банг Дж.И., Сон Х.К. Факторы, влияющие на клинические исходы после лечения внесуставных открытых переломов большеберцовой кости. Дж. Ортоп Ски. 2016;21(1):63-7. doi: 10.1016/j.jos.2015.10.022
- Помогаева Елена Вячеславовна, Волокитина Елена Александровна, Кутепов Сергей Михайлович, Антониади Юрий Валерьевич, Зверев Федор Николаевич Этапное лечение внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени с применением модифицированного интрамедуллярного стержня (случай из практики) // Гений ортопедии. 2019. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/etapnoe-lechenie-vnutrisustavnyh-perelomov-distalnogo-otdela-kostey-goleni-s-primeneniem-modifitsirovannogo-intramedullyarnogo
