Первая помощь при переломах

По статистике, у каждого взрослого человека в течение жизни хотя бы раз случается перелом кости. Поэтому важно знать правила первой помощи, чтобы минимизировать последствия и не навредить пострадавшему

Коротко: подозреваете перелом

Вызовите 112, если есть подозрение на перелом позвоночника, таза, бедра или голени, открытый перелом, сильное кровотечение, признаки шока.
Остановите сильное кровотечение: надавите на рану, затем давящая повязка (подробнее).
Обеспечьте покой поврежденной части тела. Если предстоит переноска или самостоятельная транспортировка, зафиксируйте конечность, не меняя ее положения. При возможности используйте медицинскую шину или подручные средства.
Не вправляйте кость, не дергайте конечность, не пытайтесь поставить человека на ноги.
Приложите мягкий холод через ткань и успокойте пострадавшего. Не давайте лекарства.
При подозрении на травму позвоночника или таза не двигайте человека, пока ему ничего не угрожает.

Что такое перелом и как его заподозрить

Перелом – нарушение целостности кости под воздействием травмы (падения, удара). Переломы бывают полными и неполными, со смещением и без, открытыми (с повреждением кожи) и закрытыми¹.

Признаками возможного перелома могут быть сильная боль, отек, кровоподтек, деформация или неестественное положение конечности, нарушение ее функции¹.

Первая помощь при переломах зачастую включает иммобилизацию (обездвиживание), остановку кровотечения и защиту раны повязкой^1,2. В большинстве случаев рекомендуется дождаться бригаду скорой медицинской помощи. Самостоятельная транспортировка допустима в определенных обстоятельствах, (при невозможности вызвать или дождаться скорой помощи) при этом поврежденные конечности необходимо зафиксировать и контролировать состояние пострадавшего.

Что делать при переломе

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при переломе:

Не вправляйте кости, не дергайте конечность и не пытайтесь придать ей правильное положение.
Обездвижьте поврежденную часть тела^1,2.
Мягкий холод. Приложите к месту травмы пакет с прохладной водой или хладопакет, обязательно через ткань. Холод уменьшает боль и отек¹.
Если человек резко побледнел, стал слабым, заторможенным или потерял сознание, а также при признаках значительной кровопотери, вызывайте скорую медицинскую помощь и контролируйте его состояние¹.
Обезболивание. До осмотра медицинским работником не пытайтесь самостоятельно вправлять кость или исправлять деформацию. Для уменьшения боли обеспечьте покой поврежденной части тела и приложите холод.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Как обездвижить поврежденную часть тела

Иммобилизация уменьшает подвижность поврежденной части тела, помогает уменьшить боль и снизить риск дополнительного повреждения тканей. Для шины подойдут подручные материалы: доска, плотный картон, лыжная палка¹.

При необходимости иммобилизации фиксируют минимум два сустава: один выше и один ниже места предполагаемого перелома. При переломе плеча и бедра фиксируют три сустава¹.
Лестничная шина Крамера из проволоки накладывается поверх одежды; ее моделируют по здоровой руке, затем накладывают на заднюю поверхность поврежденной конечности.
Нет подходящих материалов – прибинтуйте поврежденную ногу к здоровой. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу¹.
Фиксируйте надежно, но не пережимая сосуды и нервы.

Открытый перелом

При открытом переломе сначала остановите наружное кровотечение подходящим способом. Если в ране выступают костные отломки, не давите непосредственно на них и не пытайтесь вправить кость. После остановки кровотечения накройте рану повязкой и при необходимости выполните иммобилизацию^1,2. Порядок действий и правила жгута есть в статье «Первая помощь при кровотечениях».

Перелом по видам

Перелом руки

Что можно. Обеспечьте покой поврежденной руке. При необходимости транспортировки зафиксируйте ее, не исправляя положение конечности¹.

Чего нельзя. Дергать руку, пытаясь вправить кости.

КП о важном

Как оказывать первую помощь при кровотечениях: пошаговая инструкция

Перелом ноги

Признаки: нарушение подвижности; острая боль; при открытом переломе с повреждением крупных артерий – сильное кровотечение, при закрытом – внутренние кровоизлияния; при повреждении нервов может пропасть чувствительность. Чаще всего переломы ноги бывают при падениях, ударах, ДТП, у спортсменов, у детей из-за подвижности, у пожилых из-за остеопороза.

Что можно. Зафиксируйте ногу шиной из подручных средств (доска, ветка, лыжная палка) или прибинтуйте к здоровой; при кровотечении остановите его; вызовите 112^1,2.

Чего нельзя. Вправлять кость самостоятельно.

Полезно знать

Гемостатические бинты: выбираем лучшие для остановки кровотечения

Перелом позвоночника

Одна из самых тяжелых травм: костные осколки могут повредить спинной мозг, что грозит потерей чувствительности и движения в конечностях¹. Бывает при падении с большой высоты, нырянии, сильных ударах в спину, остеопорозе, опухолях.

Признаки:

резкая боль в области перелома, возможны потеря сознания и резкое падение давления;
перелом шейного отдела – голова в неестественном положении, нарушено дыхание;
грудной отдел – нарушено дыхание, иногда оно останавливается;
поясничный отдел – непроизвольное мочеиспускание, нарушена подвижность ног¹.

Что можно. Вызовите скорую помощь. Не перемещайте пострадавшего без необходимости. До приезда бригады поддерживайте голову и шею руками, не допуская лишних движений. Если перемещение необходимо, его должны выполнять несколько человек, максимально ограничивая движения позвоночника¹.

Чего нельзя: сажать пострадавшего; пытаться поднять и поставить на ноги; тянуть и дергать за руки и ноги; пытаться «вправить» позвоночник; давать лекарства и воду человеку без сознания.

Перелом таза

Тяжелая травма, которая может сопровождаться опасным внутренним кровотечением. Бывает, например, при ДТП и других тяжелых воздействиях¹.

Признаки: сильная боль в области таза, паха, внизу живота; боль при попытке движений; кровоподтеки в промежности; деформация; при массивном кровотечении – шок; пострадавший нередко принимает вынужденную позу «лягушки» с ногами, согнутыми в коленях.

Что можно. Вызовите 112. Оставьте пострадавшего в наиболее удобном положении, при котором он испытывает меньше боли. Можно осторожно подложить под колени валик из одежды или другого мягкого материала. Колени и голеностопные суставы при возможности аккуратно сведите. Контролируйте сознание и дыхание¹.

Чего нельзя. Пытаться поставить пострадавшего на ноги и усадить его.

Пригодится в жизни

Отравление сегодня — обычное дело: что можно и нельзя принимать в этом случае

Перелом ребер

Признаки: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и изменении положения тела, припухлость в области повреждения¹.

Что можно. Вызовите скорую медицинскую помощь, особенно при выраженной боли, затрудненном дыхании или ухудшении состояния. Придайте пострадавшему полусидячее положение с небольшим наклоном туловища на поврежденную сторону. Контролируйте его состояние¹.

Чего нельзя. Туго бинтовать или стягивать грудную клетку и заставлять пострадавшего активно двигаться.

Перелом голени

Признаки: сильная боль; кровотечение при открытом переломе; отек голени, кровоизлияния; возможная деформация; боль при нагрузке и при движениях в соседних суставах¹.

Что можно. Вызовите 112, зафиксируйте ногу шиной из подручных средств; при активном кровотечении надавите на рану, затем наложите давящую повязку.

Чего нельзя. Вправлять кость самостоятельно; оставлять поврежденную конечность незафиксированной.

В тему

Перелом голени: как лечат и сколько длится восстановление

Перелом плеча

Признаки: резкая боль, отек, деформация и укорочение руки, ограниченные движения¹; при повреждении нервов человек не может разогнуть кисть и пошевелить пальцами; при наличии осколков слышен хруст. Возможное осложнение – внутреннее кровоизлияние, например в полость сустава.

Что можно. Обеспечьте покой поврежденной руке. При необходимости транспортировки зафиксируйте ее с помощью медицинской шины или прибинтуйте к туловищу, не исправляя положение конечности¹.

Чего нельзя. Пытаться устранить деформацию плеча; транспортировать пострадавшего, не зафиксировав конечность.

Перелом бедра

Признаки: сильная боль, отек, деформация, нет движений; возможны укорочение бедра и отсутствие чувствительности. Наиболее тяжелое осложнение – массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра.

Что можно. Вызовите скорую помощь. Не перемещайте пострадавшего без необходимости. Обеспечьте покой поврежденной ноге. Если необходима переноска или транспортировка и есть возможность безопасно выполнить иммобилизацию, зафиксируйте конечность, не исправляя ее положение¹.

Чего нельзя. Вправлять кости, исправлять деформацию, дергать за конечность.

Перелом пальца

Происходит при бытовой травме или сильном ударе.

Что можно. Обеспечьте покой поврежденному пальцу и не пытайтесь исправить его положение. При сохранении стабильного состояния самостоятельно обратитесь в травмпункт; при сильной боли, выраженной деформации, нарушении чувствительности или других тяжелых симптомах вызовите скорую помощь¹.

Чего нельзя. Вправлять и дергать палец.