Воспаление десен: чем лечить в домашних условиях

Воспаление десен – одна из наиболее популярных стоматологических проблем. Какие причины вызывают это заболевание и как его лечить – в том числе, в домашних условиях?

Проявления и симптомы воспаления десен

Воспаление десен чаще всего связано с накоплением зубного налета – биопленки, содержащей большое количество микроорганизмов. Наиболее распространенная форма такого воспаления – гингивит. При нем десны обычно краснеют, отекают и кровоточат, особенно во время чистки зубов. Может появляться неприятный запах изо рта. При этом гингивит чаще всего не вызывает сильной боли и не приводит к подвижности зубов или потере костной ткани^1,2.

Подвижность зубов, гнойные выделения из области десны, выраженная болезненность, глубокие пародонтальные карманы могут свидетельствовать уже о пародонтите или другом стоматологическом заболевании и требуют обращения к врачу. Высокая температура и увеличение лимфатических узлов не относятся к типичным проявлениям обычного гингивита и при наличии таких симптомов также необходим осмотр стоматолога.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Виды воспаления десен

В бытовой речи воспалением десен называют разные заболевания. Важно различать прежде всего:

гингивит – воспаление десны без потери прикрепления десны к зубу и разрушения костной ткани;
пародонтит – воспалительное заболевание, при котором происходит разрушение тканей, удерживающих зуб, в том числе периодонтального прикрепления и альвеолярной кости^1,2.

Точный диагноз врач устанавливает после осмотра полости рта и оценки состояния десен и тканей пародонта. При подозрении на пародонтит могут потребоваться измерение глубины пародонтальных карманов, оценка кровоточивости и рентгенологическое исследование по показаниям.

Причины воспаления десен

Основная причина гингивита – накопление зубной биопленки. В ней содержатся микроорганизмы, которые взаимодействуют с тканями десны и вызывают воспалительную реакцию. Важны также индивидуальная реакция организма и наличие факторов, способствующих накоплению налета или усиливающих воспаление^1,2.

К факторам, которые могут способствовать развитию или усилению воспаления десен, относятся:

недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета и камня;
местные факторы, затрудняющие очищение зубов: скученность зубов, нависающие края пломб, неудобные ортопедические и ортодонтические конструкции;
сухость во рту;
курение;
сахарный диабет и другие системные заболевания;
гормональные изменения, в частности в период полового созревания и беременности;
некоторые лекарственные препараты;
особенности питания, в том числе частое употребление продуктов и напитков с большим количеством свободных сахаров^2,3.

– Также существуют общие факторы, которые снижают устойчивость десен к атаке микроорганизмов. К ним относятся и проблемы иммунитета, и общие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), и «уязвимые» периоды в жизни (беременность, половое созревание), и даже вездесущий стресс, сопровождающий в современном мире на каждом шагу, – уточняет врач стоматолог-терапевт, Олеся Кудоярова.

Лечение воспаления десен

Тактика лечения зависит от причины и диагноза.

При гингивите основная задача – устранить зубной налет и другие местные факторы, поддерживающие воспаление. Врач при необходимости проводит профессиональное удаление зубных отложений и дает рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта^1,2.
При пародонтите лечение может включать профессиональное удаление поддесневых зубных отложений и другие методы в зависимости от стадии заболевания. В домашних условиях полностью устранить зубной камень или очистить глубокие пародонтальные карманы невозможно.

Как лечить воспаление десен в домашних условиях

Домашний уход – важная часть лечения, но он не заменяет стоматологическую помощь.

Обычно рекомендуют:

чистить зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой;
ежедневно очищать промежутки между зубами – зубной нитью, межзубными ершиками или другими средствами, которые подбирает стоматолог;
при необходимости использовать ирригатор как дополнительное средство гигиены;
регулярно очищать язык, если на нем скапливается налет^1,2.

Ирригатор не заменяет зубную щетку и межзубную гигиену. Подбирать средства и технику ухода желательно вместе со стоматологом, особенно при наличии пародонтальных карманов, ортодонтических конструкций, имплантов или протезов.

Специальная «противовоспалительная» зубная паста нужна не во всех случаях. Выбор пасты зависит от состояния зубов и десен, а антисептические средства обычно применяют ограниченными курсами, если для этого есть показания.

Полоскание

Антисептические растворы, в том числе содержащие хлоргексидин, могут использоваться как дополнение к механическому удалению зубной биопленки в отдельных клинических ситуациях^1,2.

Хлоргексидин обычно применяют ограниченным курсом. Длительное или бесконтрольное использование может приводить, в частности, к окрашиванию зубов и изменению вкусовых ощущений².

Антибиотики для лечения десен

Антибиотики не являются стандартным лечением обычного гингивита. При пародонтите их использование может рассматриваться только в отдельных клинических ситуациях и по решению врача².

Самостоятельно принимать антибиотики или наносить их на десны не следует.

Мази и гели для лечения десен

Гели и другие местные препараты могут применяться как вспомогательное средство при некоторых заболеваниях десен. Однако универсальной схемы с аппликациями не существует.

При болезненности могут применяться обезболивающие препараты, если у пациента нет противопоказаний. Они уменьшают симптомы, но не устраняют причину воспаления.

Препараты с растительным составом для лечения десен

Средства с растительными компонентами могут использоваться как дополнительные средства ухода, если они рекомендованы стоматологом. Растительный состав сам по себе не означает отсутствие побочных реакций.

Важно! Полностью вылечить заболевание десен только домашними средствами не всегда возможно. Если причиной воспаления являются зубной камень, глубокие пародонтальные карманы или другие местные факторы, требуется профессиональная стоматологическая помощь.

Лечение воспаления десен в условиях клиники

– Цель лечения – ликвидировать воспалительный процесс в десне и предотвратить дальнейшее его прогрессирование и распространение на окружающие ткани. Выбор метода лечения зависит от формы гингивита. Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка. При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости – антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию, – перечисляет врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Профилактика воспаления десен

Главная мера профилактики – ежедневное удаление зубного налета.

Рекомендуется:

чистить зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой;
ежедневно очищать межзубные промежутки подходящим средством;
своевременно лечить кариес и устранять другие факторы, затрудняющие гигиену;
не курить;
ограничивать частое употребление сладких продуктов и напитков;
регулярно посещать стоматолога^1,3.

Профессиональная гигиена нужна не по универсальному графику раз в три или шесть месяцев, а с учетом состояния зубов и десен и рекомендаций стоматолога. Для пациентов с заболеваниями пародонта может потребоваться поддерживающая терапия с индивидуально подобранными интервалами.

Не стоит рассчитывать, что твердая пища вроде яблок или моркови способна механически заменить чистку зубов: она не удаляет зубную биопленку из всех участков полости рта.

– Я рекомендую использовать индикаторы зубного налета. Это специальные средства в жидкой или таблетированной форме, которые окрашивают скопления вредных микроорганизмов на поверхности зубов. Таким образом, вы сами сможете увидеть, в каких участках зубы стоит чистить тщательнее, – советует врач-стоматолог Олеся Кудоярова.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли лечить воспаление народными средствами?

– При отсутствии возможности незамедлительного визита к врачу при стоматологических заболеваниях допускается использование методов народной медицины (полоскание отварами трав, аппликации с облепиховым маслом). Но гной под зубом или над десной может быть самостоятельным недугом или сигнализировать о развитии пародонтита или гингивита. Это серьезные патологии, которые не проходят самостоятельно. При гное, выраженном отеке, боли или повышении температуры обращаться к стоматологу нужно как можно скорее.

Что делать, если нет времени обратиться к врачу?

– Если самочувствие ухудшается, а к стоматологу в ближайший день не попасть, можно применить следующие экстренные меры:

1) поддерживать обычную гигиену полости рта, аккуратно чистить зубы и межзубные промежутки;
2) при необходимости использовать антисептический раствор по инструкции и только в качестве временной меры;
3) при боли можно принять подходящий нестероидный противовоспалительный препарат, если нет противопоказаний и он разрешен.
4) при первой же возможности – обратиться к стоматологу.

Если появились выраженный отек лица или шеи, затруднение глотания или дыхания, быстро нарастающий отек, высокая температура или выраженное ухудшение самочувствия, требуется срочная медицинская помощь.

Может ли воспаление десен пройти само?

– Легкий гингивит может значительно уменьшиться или полностью пройти после устранения зубного налета и улучшения гигиены полости рта. Но если воспаление сохраняется, регулярно повторяется, сопровождается выраженной кровоточивостью, неприятным запахом, отеком, гноем или другими симптомами, необходимо обратиться к стоматологу.

Важно отличать гингивит от пародонтита: при гингивите воспаление ограничено десной и не сопровождается разрушением прикрепления и костной ткани, а при пародонтите происходит повреждение тканей, удерживающих зуб.

Источники:

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Гингивит». Стоматологическая ассоциация России; актуализация 2018 г.
Sanz M., Herrera D., Kebschull M. et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020; 47(Suppl. 22): 4–60. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7891343/
NICE. Oral health: local authorities and partners. https://www.nice.org.uk/guidance/ph55/chapter/Context
Chapple I.L.C. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium. Consensus report of the 2017 World Workshop. Journal of Periodontology. https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.17-0719