Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильПрепараты для лечения отита: что использовать, когда болит ухо?
Отиты — группа воспалительных заболеваний уха. Это одна из самых распространенных патологий системы лор-органов: уха, горла и носа. Так, 95% детей к семи годам хотя бы один раз перенесли отит. У взрослых отиты — тоже не редкость. Каждый четвертый случай тугоухости (ухудшения слуха) у взрослых людей обусловлен последствиями ушного воспаления[1]. Возможны и другие, более опасные, осложнения отита. Какие препараты при отите рекомендуют врачи, чтобы вылечить воспаление и избежать последствий заболевания?
Содержание статьи:
Отит: симптомы, причины, последствия
Наши органы слуха состоят из наружного, внутреннего и среднего уха. В зависимости от того, какой из этих отделов поражен, выделяют следующие виды заболевания:
- Наружный отит. Воспалени嬬 ушной раковины, хрящевой и костной частей наружного слухового прохода. Процесс не распространяется дальше наружной части барабанной перепонки[2].
- Средний отит. Воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, ограниченную снаружи внутренней частью барабанной перепонки.
- Внутренний отит, или лабиринтит[3]. Представляет собой воспаление лабиринта — структур в толще височной кости, отвечающих за восприятие звука и равновесие.
Чаще всего отоларингологам приходится иметь дело со средними отитами, особенно у детей. Взрослые тоже подвержены этому заболеванию[4]. В большинстве случаев средний отит имеет инфекционную природу.
Почему дети болеют отитом чаще, чем взрослые?
У маленьких пациентов в сравнении со взрослыми иммунитет слабее, и простудными инфекционными заболеваниями они болеют чаще. Слуховые трубы у детей короткие, широкие и расположены горизонтально. При таком строении инфекция быстрее проникает в среднее ухо.
Неправильное очищение носа также способствует распространению инфекции в барабанную полость. При усиленном высмаркивании с закрытым ртом в носоглотке создается повышенное давление и слизь с микробами забрасывается в евстахиевы трубы.
Патогенные микробы могут попасть внутрь барабанной полости через травматические разрывы перепонки. При менингитах инфекция проникает в ухо из мозговых оболочек. Редко при туберкулезе, скарлатине, сепсисе микробы заносятся в среднее ухо с током крови[5]. Еще реже лор-врачам приходится иметь дело с неинфекционными отитами, или аэроотитами, вызванными баротравмой — резкими перепадами давления.
Частые рецидивы способствуют развитию хронического отита. Разрыв или уплотнение барабанной перепонки, снижение подвижности слуховых косточек при хроническом воспалении могут привести к тугоухости (ухудшение слуха) или глухоте — полной потере слуха. Для того чтобы избежать осложнений, нужно использовать препараты для лечения отита как можно раньше, не дожидаясь образования гноя и перфорации перепонки, еще на стадии евстахиита или катарального отита.
Какие препараты лечат отит?
В лечении отита у взрослых и детей препараты используют в рамках общей и местной терапии. При общем лечении средства принимают внутрь (перорально) или вводят в виде инъекций. А при местной терапии лекарства от отита в виде ушных капель закапывают в наружный слуховой проход.
Отоларинголог может выписать препараты из следующих групп лекарств от отита среднего уха:
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) принимают перорально или используют местно в составе ушных капель. Они блокируют действие фермента, ответственного за развитие тканевого воспаления, и оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Самое известное НПВС — ацетилсалициловая кислота. Но из-за ототоксичности ее использование при отитах ограничено[6]. В ходе лечения могут быть рекомендованы такие препараты, как:
- «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU)[7]);
- «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-007832[8]);
- «Воцивус» (номер в ГРЛС: ЛП-007150[9]) и др.
На заметку!
Активные вещества в составе современных препаратов от отита могут принадлежать к разным группам и оказывать комплексное воздействие. При выборе ушных капель необходимо учитывать, что некоторые вещества могут быть небезопасны при наличии перфорации барабанной перепонки: способны раздражать слизистые оболочки или, всасываясь в кровь, вызывать опасные побочные реакции.
Среди эффективных комплексных препаратов для местного лечения отита у детей и у взрослых можно назвать капли с содержанием двух активных веществ: местного анестетика лидокаина и НПВС феназона[10]. Двойной удар лидокаина с феназоном по отиту способствует исчезновению боли в ухе, заодно угнетается механизм развития других симптомов отита — ушное воспаление.
В качестве местных средств, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого среднего отита, могут быть назначены капли:
- «Отинум» (номер в ГРЛС: П N011858/01[11]);
- «Максиколд Ототита» (номер в ГРЛС: ЛП-005054[12]);
- «Отипакс» (номер в ГРЛС: П N011568/01[13]);
- «Отирелакс» (номер в ГРЛС: ЛСР-003131/08[14]);
- «Лоротокс» (номер в ГРЛС: ЛП-005296[15]) и др.
Антибиотики
Подобные средства устраняют причину острого отита — микробную инфекцию. Однако к этим препаратам чувствительны не все виды возбудителей: на вирусы антибиотики не действуют. Антибактериальные средства должен назначать врач, отпускаются они по рецепту. Как правило, специалисты отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия из групп цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, фторхинолонов[16]. При отите используют как местные, так и системные антибактериальные препараты.
При подборе местных антибиотиков врач должен учитывать тот факт, что некоторые подобные лекарства являются ототоксичными и нарушают функцию структур внутреннего уха. Ототоксичность проявляется ощущением шума в ушах, тугоухостью, а в некоторых случаях — глухотой.
Антисептики
Эти антимикробные средства для местного лечения отита усиливают действие антибиотиков. Растворы, обычно спиртовые, используют, пока барабанная перепонка не перфорирована. Помимо активного вещества, терапевтическое действие в таких средствах оказывает этанол: под его влиянием воспалительный выпот из среднего уха выходит наружу через барабанную перепонку и давление внутри барабанной полости снижается[17]. В числе антисептиков, которые могут быть выписаны пациенту, можно назвать такие, как:
- капли «Отолорин» (номер в ГРЛС: ЛП-004352[18]);
- раствор «Сангвиритрин» (номер в ГРЛС: Р N003835/01[19]) и др.
Местные анестетики
Анестетики входят в состав многих ушных капель — в виде монопрепаратов их обычно не выпускают. Местный анестетик при контакте с воспаленной слизистой оболочкой среднего уха блокирует чувствительные рецепторы, способствуя прекращению болевых импульсов в зоне воспаления.
Деконгестанты
Деконгестантами называют сосудосуживающие назальные средства. Их назначают, если воспаление в ухе началось на фоне ринита. Эти препараты сужают просвет капиллярных сосудов слизистых оболочек и тем самым устраняют воспалительный отек. К деконгестантам относят средства местного лечения, в качестве активных веществ содержащие нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и другие сосудосуживающие средства. Препараты в виде капель или спрея вводят в нос. Из полости носа они попадают в носоглотку, к устьям евстахиевых труб. Когда уходит отек, восстанавливается проходимость слуховых труб. Но с деконгестантами следует быть острожным: при частом применении они вызывают обратный эффект — усиливают отек слизистых оболочек[20]. Врач может выписать такие сосудосуживающие средства, как:
- «Санорин» (номер в ГРЛС: ЛП-003580[21]);
- спрей «Тизин Классик» (номер в ГРЛС: П N014038/01[22]);
- «Називин» (номер в ГРЛС: П N012964/01[23]) и др.
Глюкокортикостероиды
Отоларинголог может выписать больному отитом препарат из группы глюкокортикостероидов, хоть подобные средства и не относятся к лекарствам первого выбора. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, препараты на основе дексаметазона, бетаметазона также оказывают противовоспалительное действие и устраняют отек. Их вводят местно в составе ушных капель. Нередко они идут в комбинации с антибиотиком, поэтому без консультации лор-врача принимать такие препараты нельзя.
В лечении инфекции среднего уха используют препараты разных групп. Лекарства для лечения отита устраняют воспаление, а вместе с ним — отек слизистых оболочек и боль. Но терапию нужно начинать как можно раньше, пока не произошел разрыв барабанной перепонки, ведь некоторые препараты при отите противопоказаны после ее перфорации.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
