Аднексит у женщин

«Не сиди на холодном — яичники застудишь!». Эта фраза знакома многим девочкам с детства. И действительно, один из факторов развития аднексита у женщин — переохлаждение

Еще в древности врачи описывали загадочные боли в малом тазу, не имея возможности заглянуть внутрь организма. Латинское слово adnexa означает «придатки», а скрытый характер таких состояний веками смущал гинекологов. В повседневности легкую тяжесть внизу живота легко списать на усталость, хотя организм подает важный сигнал.

Вместе с акушером-гинекологом разбираемся, почему возникают подобные симптомы, как проявляется аднексит у женщин и на что опирается современная диагностика.

Что такое аднексит

Аднексит у женщин – это воспаление придатков матки (яичников, труб). Аднексит считается самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Это заболевание может стать причиной внематочной беременности, хронической тазовой боли, бесплодия. Проявления аднексита могут быть малозаметными, поэтому многие женщины не обращаются к врачу, из-за чего болезнь принимает хроническую форму^1,2.

Воспалительный процесс, как правило, начинается в слизистой оболочке маточной трубы и распространяется по остальным оболочкам, включая покровный эпителий яичников. Воспаление труб и яичников могут протекать изолировано, но это большая редкость. За счет того, что эти процессы имеют общее происхождение и симптоматику, они объединены общим названием «сальпингоофорит», или «аднексит».

– Без лечения возможно образование спаек и нарушение проходимости маточных труб, что в итоге может привести к бесплодию, – говорит врач акушер-гинеколог Александр Плеханов. – Бывает, что в начальной фазе аднексит у женщин протекает без ярко выраженных симптомов, и женщина списывает недомогание на предменструальный синдром или простуду, пьет самостоятельно обезболивающее. Либо подозревает у себя молочницу или кольпит, и приобретает для их лечения влагалищные свечи. Но такая самодеятельность недопустима. Лечение аднексита требует, прежде всего, комплексной терапии по назначению врача. Возможна даже госпитализация.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что нужно знать об аднексите

Синонимы аднексита	сальпингоофорит
Симптомы	ноющие боли внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта, повышение температуры, озноб, нетипичные выделения из влагалища
Осложнения	внематочная беременность, выкидыши, бесплодие, перитонит, сепсис

Причины аднексита у женщин

Причинами любого воспалительного процесса являются возбудители инфекционных заболеваний. В случае аднексита у женщин это могут быть:

условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, эшерихии, стафилококки, стрептококк, энтерококк);
патогенные микроорганизмы, чаще всего передающиеся половым путем (чаще всего гонококки, хламидии), а также туберкулезная, дифтерийная палочки (редкость, но встречается).

В ряде случаев инфекция может быть смешанной.

Факторами риска для развития аднексита у женщин являются³:

лечебно-диагностические манипуляции на органах малого таза;
оперативные вмешательства на органах малого таза и их осложнения;
длительное присутствие внутриматочной контрацепции (спираль);
отсутствие лечения других гинекологических заболеваний (кольпит, цервицит, эндометрит);
перенесенные инфекционные заболевания;
переохлаждение, снижение иммунитета, стресс;
частая смена половых партнеров.

Считается, что наиболее «популярный» возраст при обращении к врачу с аднекситом у женщин – 20-35 лет. Впоследствии, в связи со сменой образа жизни и более ответственного подхода к собственному здоровью, частота обращений снижается.

Симптомы аднексита у женщин

Ярко выраженной клиники заболевания может и не быть. Однако необходимо отмечать любые перемены в работе организма³:

боли внизу живота различного характера;
повышение температуры;
нетипичные выделения из влагалища (с неприятным цветом, запахом, измененной консистенции);
нарушения менструального цикла, боли во время менструации;
нарушения мочеиспускания, боли, резь во время мочеиспускания;
озноб, слабость, вялость;
болезненность во время полового акта, снижение либидо.

В тему

Как устроена матка и какие болезни ей свойственны: обсуждаем с врачами

Эти симптомы общие для многих заболеваний. Поэтому важно не списывать их появление на переутомление, простуду, возраст. Как минимум раз в год осмотр у гинеколога обязателен для каждой женщины, а при появлении подобных симптомов – обращение к врачу незамедлительно! Даже если диагноз аднексит у женщины не подтвердится, необходимо установить причину недомогания.н для каждой женщины, а при появлении подобных симптомов – обращение к врачу незамедлительно! Даже если диагноз аднексит у женщины не подтвердится, необходимо установить причину недомогания.

Лечение аднексита у женщин

В зависимости от течения лечение можно проводить амбулаторно, либо в стационаре.

Лечение аднексита комплексное. Главным образом это антибактериальная терапия с учетом теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. В случае выявления инфекции, передающейся половым путем, необходимо лечение полового партнера в том числе. В осложненных случаях возможны хирургические вмешательства (удаление экссудата, рассечение спаек).

Полезно знать

Боль при мочеиспускании у женщин: при каких болезнях она может возникать

Диагностика

Первым делом для диагностики аднексита у женщин необходим тщательный сбор анамнеза. Поскольку симптомы этого заболевания свойственны и другим патологиям, необходимо выяснить, не предшествовали ли началу заболевания различные гинекологические вмешательства: установка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание, осложненные роды, операции на органах малого таза.

Следующие этапы – гинекологический осмотр, лабораторная и инструментальная диагностика, которая включает:

мазок на микрофлору и ИППП;
посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
кольпоскопия;
УЗИ органов малого таза;
общеклинический анализ крови;
общий анализ мочи.

По показаниям может быть назначена диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку), гистеросальпингография (ГСГ) с контрастом (введение контрастного вещества в полость матки и труб для рентгенодиагностики их состояния).

Современные методы лечения

Наряду с приемом антибактериальных препаратов при аднексите у женщин также рекомендуется:

физический и психологический покой;
рациональное питание;
обильное питье.

Обязательным является восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника. Возможно назначение препаратов для иммунокоррекции, адаптогенов (женьшень, элеутерококк), а также курс гормональной контрацепции длительностью 3-6 месяцев. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия (введение инфузионных растворов).

Хорошим дополнением могут быть физиотерапевтические процедуры, особенно при хроническом аднексите у женщин, и санаторно-курортное лечение.

Профилактика аднексита у женщин в домашних условиях

Необходимо исключить все факторы риска и ответственно относиться к своему здоровью.

Одеваться соответственно погоде, не переохлаждаться.
Стараться вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену, особенно в период менструации, предохраняться при смене половых партнеров.
Выбирать щадящие методы прерывания беременности или других внутриматочных манипуляций.
Раз в полгода посещать гинеколога и обязательно доводить до конца лечение любого выявленного заболевания! Многие женщины грешат тем, что сразу после купирования симптомов болезни прекращают лечение до следующего обострения.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы про аднексит нам ответил врач акушер-гинеколог Александр Плеханов.

Какие могут быть осложнения при аднексите?

– Их множество, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая перитонитом и сепсисом. Чаще всего это спаечный процесс в малом тазу, хронические тазовые боли. Естественно, что, когда речь идет о гинекологическом здоровье женщины, последствием любого заболевания может стать как бесплодие, так и внематочная беременность, самопроизвольные аборты.

Какие препараты используют для лечения аднексита?

– В качестве антибактериальной терапии могут использоваться все группы препаратов: пенициллины, фторхиналоны, цефалоспорины, макролиды. Выбор осуществляется врачом в зависимости от индивидуальной переносимости женщины. Симптоматически могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие обезболивающее и жаропонижающие действие. Все другие препараты – по усмотрению врача.

Можно ли лечить аднексит народными средствами?

– Народными средствами аднексит у женщин не вылечить. Это воспалительное заболевание органов малого таза, причиной которого является инфекция. Лечение предполагает обязательную антибактериальную терапию. Капустой или картофельным соком зловредные бактерии не победить. В качестве общеукрепляющих средств или средств для принятия ванн применение фитопрепаратов можно обсудить со своим лечащим врачом.

Всегда ли острый аднексит у женщин переходит в хронический?

– При отсутствии лечения, либо неполном долечивании – да. Самостоятельно он не проходит, обострения будут возникать в течение жизни.

Источники:

Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility. Obstet Gynecol. 2012;120(1):37-43.
doi:10.1097/AOG.0b013e31825a6bc9
Полянская Р. Т., Фадеева Е. К., Баркова А. Ю. Альтернативный способ лечения хронического сальпингоофорита // Сибирское медицинское обозрение. 2005. №1. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnyy-sposob-lecheniya-hronicheskogo-salpingooforita
Centers for Disease Control and Prevention. Pelvic inflammatory disease (PID).