Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании – довольно распространенная проблема, от которой страдают представители обоих полов, но чаще она встречается у женщин. Разберемся вместе со специалистами, почему она возникает?

Боль при мочеиспускании – распространенный симптом, который может возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, половых органов и некоторых других состояниях. Ощущения могут различаться: от легкого дискомфорта и жжения до выраженной боли. Неприятные ощущения могут локализоваться в области уретры, мочевого пузыря, внизу живота или за лобковой костью.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины боли при мочеиспускании у женщин

– Болевой синдром при мочеиспускании, как правило, связан с воспалительным процессом в мочевом пузыре (цистит) или заболеваниями влагалища и наружных половых органов (например, вульвовагинитом). Дизурия также может встречаться при бактериальном вагинозе, хотя для него этот симптом не является типичным, – говорит врач-уролог Родион Василевский. – А также после механических травм входа во влагалище после интенсивного секса.

Возможные причины боли при мочеиспускании:

Инфекция мочевыводящих путей. Чаще всего болезненное и учащенное мочеиспускание связано с циститом – инфекционно-воспалительным процессом в мочевом пузыре. Для типичного острого цистита характерны также частые позывы к мочеиспусканию и небольшое количество мочи¹.
Раздражение слизистых. Некоторые средства для интимной гигиены, спермициды и другие химические раздражители могут вызывать жжение и дискомфорт¹.
Заболевания влагалища и наружных половых органов. Вульвовагинит, кандидоз, бактериальный вагиноз и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут сопровождаться жжением и болезненностью при мочеиспускании. При бактериальном вагинозе дизурия встречается редко².
Генитоуринарный синдром менопаузы. Снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы может приводить к сухости и истончению тканей влагалища и мочеполовой области, а также к жжению, дискомфорту и другим мочевым симптомам.
Камни мочевых путей. Камни в почке или мочеточнике могут вызывать выраженную боль, особенно при нарушении оттока мочи. Они способны раздражать слизистую и вызывать дизурию³.
Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря. Это хроническое состояние, при котором возникают боль, давление или дискомфорт в области мочевого пузыря, часто связанные с его наполнением. Его диагностируют после исключения других причин, в частности инфекции¹.
Другие причины. Болезненное мочеиспускание может быть связано с травмой, заболеваниями уретры, некоторыми лекарственными препаратами и другими состояниями.

На заметку

Цистит у женщин: как с ним бороться

Симптомы боли при мочеиспускании у женщин

Обратиться к врачу следует, если боль сопровождается:

кровью в моче;
необычными выделениями из влагалища или уретры;
болью в боку или пояснице;
повышением температуры и ознобом;
тошнотой или рвотой;
выраженной или усиливающейся болью внизу живота;
повторным появлением симптомов после недавнего лечения;
частыми болезненными мочеиспусканиями, которые не проходят.

При беременности болезненное мочеиспускание также требует консультации врача, поскольку инфекции мочевыводящих путей в этот период требуют особого подхода к диагностике и лечению¹.

Лечение боли при мочеиспускании у женщин

Лечение зависит от причины симптома. Диагностикой и лечением могут заниматься терапевт, уролог или гинеколог – в зависимости от предполагаемого заболевания.

Диагностика

На приеме важно сообщить врачу:

какие симптомы появились и как давно;
были ли подобные эпизоды раньше;
есть ли беременность или задержка менструации;
какие заболевания и лекарства имеются;
были ли недавно медицинские процедуры на мочевыводящих путях;
были ли незащищенные половые контакты или новый половой партнер, если это имеет отношение к симптомам.

При типичной картине острого неосложненного цистита диагноз у женщин может быть установлен на основании характерных симптомов. Общий анализ мочи в такой ситуации не всегда необходим¹.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от симптомов и предполагаемой причины:

анализ мочи и посев мочи – при рецидивирующем или осложненном цистите, подозрении на инфекцию почек, нетипичном течении, отсутствии эффекта от лечения и в других ситуациях по показаниям;
исследования на инфекции, передающиеся половым путем – при соответствующих симптомах и факторах риска;
гинекологическое обследование и исследование вагинального отделяемого – при выделениях, зуде, жжении или других признаках заболевания половых органов;
УЗИ или другие методы визуализации – при подозрении на камни, нарушение оттока мочи и другие заболевания;
цистоскопию – при определенных показаниях, например при подозрении на другую патологию мочевого пузыря или при нетипичном течении заболевания^1,3.

Полезно знать

Чем лечат цистит: обзор безрецептурных средств

Современные методы лечения

Лечение подбирают в зависимости от установленной причины:

антибактериальные препараты – при подтвержденной или клинически вероятной бактериальной инфекции, когда они показаны;
противогрибковые препараты – при вульвовагинальном кандидозе;
противовирусные препараты – при некоторых вирусных инфекциях, например генитальном герпесе;
местная гормональная терапия – в отдельных случаях при генитоуринарном синдроме менопаузы;
специфическое лечение – при мочекаменной болезни, интерстициальном цистите и других заболеваниях.

Самостоятельно начинать антибиотики при боли при мочеиспускании не следует: похожие симптомы могут быть вызваны не бактериальной инфекцией, а заболеваниями влагалища, инфекциями, передающимися половым путем, камнями и другими состояниями.

Полезно знать

С какими болезнями чаще всего сталкиваются женщины

Профилактика боли при мочеиспускании у женщин в домашних условиях

Специфическая профилактика зависит от причины боли. Для снижения риска повторных эпизодов цистита врач может рекомендовать:

соблюдать достаточный питьевой режим;
не откладывать мочеиспускание надолго;
избегать индивидуальных раздражителей, после которых появляются жжение или дискомфорт;
при рецидивирующем цистите обсудить с врачом факторы риска, в том числе связь симптомов с половыми контактами и использование спермицидов;
женщинам после менопаузы при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей врач может рекомендовать местную эстрогенотерапию при отсутствии противопоказаний¹.

Если боль уже появилась, важно установить ее причину, а не пытаться длительно устранять только симптом.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы о боли при мочеиспускании у женщин нам ответил врач-уролог Родион Василевский.

Насколько это опасный симптом – боль при мочеиспускании?

– В большинстве случаев болезненное мочеиспускание не столько опасное явление, сколько препятствующее комфортной жизни – стойкая привязанность к туалету, ограничения в сексуальной жизни, плохое настроение.

Когда обращаться к врачу при боли при мочеиспускании у женщин?

– Если боль сильная – как можно быстрее. Важно сдать мочу на клинический и бактериологический анализ. Первый будет готов в течение суток и прояснит картину воспаления в мочевом пузыре. Второй делают в среднем около недели и в дальнейшем он даст возможность скорректировать лечение.

Комментарий редакции: при типичном остром неосложненном цистите общий анализ мочи не всегда требуется, а бактериологическое исследование мочи особенно важно при рецидивирующем, осложненном или нетипичном течении, а также в некоторых других клинических ситуациях.

Можно ли лечить боли при мочеиспускании у женщин народными средствами?

– Если нет возможности в ближайшее время обратиться к специалисту, можно попить морсы (клюквенный или брусничный) и травяные сборы (почечные чаи). Унять боль помогут грелки и бутылки с теплой водой, сидячие ванночки с отварами целебных трав (календула, ромашка, шалфей). Но в острую фазу, к сожалению, без антибиотика бывает трудно обойтись. Поэтому важно обращаться к врачу!

Комментарий редакции: морс или другие напитки можно употреблять как часть обычного питьевого режима, но они не заменяют лечение инфекции. Доказательств, достаточных для рекомендации клюквенных продуктов именно как лечения острого цистита, недостаточно⁴. Самостоятельное применение антибиотиков также не рекомендуется: необходимость антибактериальной терапии и выбор препарата зависят от причины и клинической ситуации.

Источники:

Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Минздрав России, 2024. Документ применяется с 1 января 2025 года.
Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз». Минздрав России, 2022. В рекомендациях указано, что дизурия при бактериальном вагинозе встречается редко.
Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Минздрав России, 2024.
European Association of Urology. Guidelines on Urological Infections, 2026. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/references