В переводе с греческого «асфиксия» буквально обозначает «отсутствие пульса». При удушье возникает кислородное голодание организма, а в тканях и крови накапливается углекислота. Долго в таком состоянии организм находиться не может – сразу же страдает нервная система, в частности мозг. После длительной асфиксии есть риск тяжелой инвалидности1.
Асфиксия случается из-за прекращения доступа кислорода: при отеке легких, поражении дыхательной мускулатуры, удушении, попадании инородного тела или воды в дыхательные пути. Вызывает асфиксию и падения уровня кислорода во вдыхаемом воздухе, при снижении атмосферного давления или давления на аппарате искусственного дыхания1.
Риск асфиксии есть в любом возрасте. Предрасположены к этому люди с заболеваниями легких, с аллергией и астмой. Но вне зависимости от причин удушья, это состояние требует экстренных мероприятий.
Если не предпринять никаких мер, человек может умереть в течение нескольких минут. Даже если удастся восстановить дыхание, есть риск тяжелых осложнений, в том числе поражений головного мозга, кровоизлияний в легких и разрыв легочной ткани.
Что такое асфиксия
При асфиксии организм лишен доступа кислорода. Самый известный пример – механическая асфиксия из-за застревания кусочка пищи в горле. Сначала усиливаются дыхательные движения, легкие чрезмерно расширяются, что может привести к разрыву ткани. Далее повышается давление, возникают кровоизлияния, усиливается попытка сделать выдох. Если причина асфиксии не устранена, дыхание останавливается, артериальное давление резко падает1.
Из-за недостатка кислорода изменятся кислотно-щелочной баланс крови. Кровь окисляется, в ней накапливаются продукты распада, углекислота. Клетки очень чувствительны к изменению уровня рН, и постепенно начинают гибнуть. Происходит паралич нервных клеток, которые находятся в дыхательном центре головного мозга, и дыхание останавливается безвозвратно.
Причины асфиксии у взрослых
Причин асфиксии множество. Ее можно разделить на несколько видов.
Ненасильственная асфиксия
Чаще всего она наступает в результате заболевания – отек гортани из-за аллергии, астмы и т.д. Возможна асфиксия при высотной болезни, при нахождении в замкнутом пространстве с ограниченным поступлением кислорода, при поражении нервной системы в результате болезни, отравления ядами и токсинами1.
Насильственная асфиксия
Она бывает трех видов:
- обтурационная – когда перекрыты дыхательные пути из-за утопления, попадания кусочков пищи;
- странгуляционная – удушья из-за сдавления шеи веревкой, руками;
- компрессионная – из-за сдавливания груди и живота тяжестями, например, после обрушения зданий2.
Симптомы асфиксии у взрослых
Если асфиксия развивается постепенно, и дыхание перекрыто не полностью, человек может несколько часов или даже суток пребывать в состоянии кислородного голодания. Он непроизвольно наклоняется вперед, вытягивает шею, открывает рот и ловит воздух. Кожа бледная, а губы и ногти синюшные. Часто пострадавшие высовывают язык. Если гипоксия затянулась, далее следуют достаточно быстрые стадии асфиксии1.
Из-за недостатка кислорода увеличивается активность вдохов в качестве компенсации. В этот момент человек ведет себя беспокойно, он испуган, чувствует головокружение. У него учащается пульс, повышается артериальной давление, кожа может стать синюшной. Человек может пытаться откашляться1.
Далее пострадавший пытается выдохнуть, кожа синеет еще больше, а давление и пульс – снижаются. В третьей стадии можно заметить короткие эпизоды остановки дыхания, человек теряет сознание и впадает в кому. Если ничего не предпринять, наступает последняя стадия, судороги, агония, невозможно прощупать пульс или определить давление. В этот момент наступает смерть.
Лечение асфиксии у взрослых
В лечении очень важно быстрое оказание первой помощи. Нужно восстановить доступ кислорода как можно быстрее. Часто приходится это делать, когда пострадавший уже без сознания. В первую очередь следует вызвать скорую. Пока она едет, при наличии навыков можно оказать помощь.
Если человек в сознании, но испытывает удушье, необходимо освободить его от тесной одежды, вывести на воздух. Если известна причина, например, астма, нужно дать человеку тот препарат, который он обычно принимает. Когда пострадавший не может дышать из-за застрявшей пищи, ее можно удалить, встав сзади него и, сцепив руки в замок, толчками сжать диафрагму человека3.
Человека без сознания сначала осматривают, проверяют пульс. Укладывают на бок, открывают рот и удаляют посторонние предметы из ротовой полости, освобождают от веревки, удаляют воду или кусочек пищи и т.д. – в зависимости от причины асфиксии. То есть первым делом нужно удалить то, что перекрывает доступ воздуха. Обычно после этого дыхание восстанавливается самостоятельно.
Сердце может биться до 10-15 минут даже после остановки дыхания. Поэтому делается искусственное дыхание – принудительно вдувается воздух через рот, но только если точно известно, что предмет, перекрывший доступ кислорода, извлечен. Иначе его можно «загнать» еще глубже и усугубить ситуацию. Если пульса нет, далее проводится непрямой массаж сердца, чтобы кровь по сосудам двигалась и обеспечивала мозг минимальным количеством кислорода3.
Диагностика
Асфиксию определяют на основании осмотра пострадавшего, его жалоб. Также проводится пульсоксиметрия – прибор определяет пульс и степень насыщения крови кислородом. Большей диагностики на данном этапе быть не может, поскольку состояние человека с асфиксией быстро ухудшается и может быть критичным.
После оказания первой помощи, особенно если асфиксия возникает уже не впервые, проводится тщательная диагностика. Обычно требуется мнение аллерголога, пульмонолога, и других врачей. Берутся анализы крови, иногда необходим рентген.
Современные методы лечения
При тяжелых случаях асфиксии недостаточно удалить инородный предмет, перекрывший дыхание. Иногда отек гортани настолько сильный, что даже искусственное дыхание невозможно – воздух просто не пройдет.
В таком случае специалисты вводят быстродействующие медикаменты, а восстановить подачу кислорода можно с помощью трахеотомии. Эта операция позволяет обеспечить подачу воздуха сразу через трахею. Для этого ее рассекают, и накладывают стому – искусственное отверстие.
Также возможно помещение пострадавшего на аппарат ИВЛ – искусственную вентиляцию легких. В таком случае вдохи за человека делает аппарат, он же контролирует насыщение крови кислородом и удаление углекислого газа3.
Профилактика асфиксии у взрослых в домашних условиях
Если асфиксия развивается постепенно, времени на оказание помощи довольно много и риск серьезных последствий ниже. При острой асфиксии высока вероятность не успеть оказать помощь. После эпизода асфиксии пострадавшему обычно требуется уход, иногда он так и не сможет восстановиться полностью.
Важно следить за состоянием своего здоровья, знать о своих особенностях. Например, при склонности к аллергии или астме всегда иметь при себе необходимые препараты и ингаляторы.
Также нужно избегать приема пищи на ходу или за разговором. Полезно будет изучить, что делать в ситуации, если кто-то подавился пищей или водой. Такие знания помогут не растеряться и спасут кому-то жизнь.
Популярные вопросы и ответы
Асфиксия – это состояние удушья, опасное для жизни. Но есть и такие виды асфиксии, которые регулярно испытывают практически все люди, и этого не стоит бояться. Подробнее об этом расскажет врач-терапевт Юлия Ткаченко.
Какие могут быть осложнения при асфиксии?
Если остановка дыхания произошла внезапно, смерть наступает через 5 — 7 минут. В случае, если процесс удушья прекратить на ранних стадиях, могут наблюдаться такие последствия, как:
● кровоизлияния в легких;
● разрывы легочной ткани;
● кровоизлияния на теле;
● отек мозга;
● стойкие нарушения нервной системы.
Когда вызывать врача на дом при асфиксии?
● чувство нехватки воздуха;
● учащение дыхания выше 20 дыхательных движений в минуту;
● сильная слабость;
● посинение губ и ногтей.
При таких симптомах лучше всего незамедлительно вызвать скорую помощь. Если у вас есть заболевания легких, например, бронхиальная астма, обязательно обсудить со своим врачом, что для вас является тревожными симптомами и что вам делать в их случае, какие препараты всегда должны быть под рукой.
Верно ли, что короткое прерывание дыхания при выходе из тепла на мороз — это тоже асфиксия?
Источники:
- Асфиксия. Большая медицинская энциклопедия.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%A1%D0%A4%D0%98%D0%9A%D0%A1%D0%98%D0%AF - Де Боос Дж. Обзорная статья: Удушение без смертельного исхода: скрытые травмы, скрытые риски. Эмерг Мед Австралас. июнь 2019 г.; 31 (3): 302–308. [ PubMed ] [ Список литературы ]
- Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АСФИКСИИ. 2014 год.
