Приступы удушья у взрослых

Ощущение нехватки воздуха – одно из самых пугающих для человека. Причин для приступов удушья может быть много. Обсудим с нашими экспертами несколько основных болезней и состояний, которые его провоцируют

Приступы удушья способны напугать любого человека. Ощущение нехватки воздуха вызывает панику и страх смерти, особенно если возникает по ночам. Этот симптом часто сигнализирует о серьезном заболевании или состоянии, которое требует неотложной медицинской помощи.

Мы поговорили с нашими экспертами о наиболее распространенных причинах удушья у взрослых людей. Выяснили, как оказать первую помощь при приступе удушья, и узнали о современных методах диагностики и лечения этого состояния.

Причины приступов удушья у взрослых

Медики называют удушьем ощущение нехватки воздуха, при котором человек не может сделать полноценный вдох. Это неспецифический симптом, который наблюдается при травмах и целом ряде заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

В зависимости от причины приступы удушья у взрослых возникают эпизодически или могут быть однократными. Далее расскажем о самых частых причинах удушья у взрослых, мерах профилактики и первой помощи.

Ночное апноэ

По разным данным временное (до 10 секунд) прекращение дыхания во сне или ночное апноэ встречается у 9–20% взрослых людей¹. Остановка дыхания возникает на фоне заболеваний ЛОР-органов и снижения тонуса гладкой мускулатуры дыхательных путей¹. Помимо временной остановки дыхания апноэ сопровождается храпом, частыми ночными пробуждениями и дневной сонливостью¹.

Бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей характеризуется периодическими или регулярными приступами удушья, которые возникают при контакте с аллергеном, стрессе и физических нагрузках. Во время приступа кожа человека бледнеет, губы синеют, а при выдохе слышится хрип или свист. Завершается приступ сильным кашлем с вязкой мокротой.

Хроническая обструктивная болезнь легких

По данным ВОЗ, ХОБЛ занимает 3-е место среди причин смертности в мире, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям². У пациентов с ХОБЛ снижается проходимость бронхов и уменьшается поток воздуха, который поступает в легкие². Заболевание сопровождается хроническим кашлем и одышкой. В периоды обострений одышка усиливается, может спровоцировать приступы удушья и острую дыхательную недостаточность².

Полезно знать

Что такое асфиксия и почему возникает это состояние

Сердечная астма

Сердечная астма или острая левожелудочковая недостаточность характеризуется снижением сократительной способности миокарда, застоем крови в малом круге кровообращения и острым нарушением дыхания³. Во время приступа сердечной астмы человек страдает от нехватки воздуха, повышения диастолического АД, тахикардии и сухого кашля³.

Отек Квинке

Отеком Квинке называют аллергическую реакцию, которая развивается при контакте с аллергеном (лекарственным препаратом, пищевым продуктом, пыльцой растений) либо под воздействием физических факторов: холода, яркого солнечного света⁴. Обычно отекают губы, щеки и веки и примерно в 30% случаев – гортань. При отеке гортани сначала появляется «лающий» кашель, затем осиплость голоса и удушье⁴. Без медицинской помощи пациенты с отеком Квинке могут погибнуть от дыхательной недостаточности⁴.

Инородное тело в гортани

Инородные тела чаще всего попадают в гортань во время еды или при внезапном глубоком вдохе. Это могут быть пищевые продукты, бытовые предметы, медицинские инструменты. Особенно опасны инородные тела крупного размера и эластичной структуры, которые перекрывают просвет гортани и не оставляют места для прохождения воздуха. Если не удалить крупное инородное тело в течение 7–9 минут, может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

Паническая атака

Паническая атака – это разновидность тревожного расстройства, которое проявляется в виде приступов немотивированного страха. Во время приступов наблюдается учащенное сердцебиение, потливость и симптомы удушья. Паническая атака не представляет физической опасности, но серьезно осложняет повседневную жизнь человека.

Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторные припадки с временным нарушением двигательных, чувствительных и мыслительных функций⁴. При генерализованном судорожном припадке у человека сначала наблюдается повышение тонуса всех мышц и кратковременная остановка дыхания, а затем – судороги, которые самопроизвольно прекращаются через несколько минут⁴.

В тему

Эпилепсия может вызывать приступы удушья. Как помочь человек в этом случае

Лечение приступов удушья у взрослых

Лечением приступов удушья у взрослых занимаются медики разной специализации. Экстренную помощь обычно оказывают сотрудники «скорой», хирурги и реаниматологи. Терапевты, неврологи, отоларингологи, кардиологи, аллергологи и пульмонологи подбирают тактику лечения основного заболевания, которое вызвало у взрослого человека приступ удушья.

Предварительно пациенты проходят комплексную диагностику. Опытный врач может определить причину удушья по клинической картине, но для постановки точного диагноза требуются дополнительные обследования: ларингоскопия, бронхоскопия, УЗИ, КТ, рентгенография, спирография.

Как снять удушье и оказать первую помощь человеку

Первую помощь при приступе удушья часто приходится оказывать в домашних условиях. Пострадавшего лучше уложить на бок и обеспечить ему приток свежего воздуха, например, приоткрыть рот. Спящего человека следует разбудить для того, чтобы дыхание стало глубже. В помещении, где находится больной человек, обязательно открывают окно. Если эти меры подействовали, грудная клетка пострадавшего начнет свободно приподниматься на вдохе и опускаться на выдохе без хрипов и других посторонних шумов. Людям с отеком Квинке нужно немедленно вызвать «скорую», а затем оказать первую помощь – прекратить контакт с аллергеном, дать антигистаминный препарат⁴.

Важно

Как правильно делать сердечно-легочную реанимацию: пошаговая инструкция от КП

Современные методы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала приступ удушья у взрослого человека. В экстренных случаях возможно хирургическое вмешательство и интенсивная терапия в стационаре. Но чаще всего лечение основного заболевания проходит в амбулаторных условиях с использованием медикаментов и аппаратных методик:

пациентам с ночным апноэ могут назначить психостимулирующие препараты и CPAP-терапию с помощью устройства, которое создает дополнительный поток воздуха и расширяет верхние дыхательные пути¹;
для лечения бронхиальной астмы обычно применяют глюкокортикоидные и нестероидные противовоспалительные препараты в виде ингаляций, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, системные глюкокортикоиды;
пациенты с эпилепсией должны принимать противосудорожные и седативные лекарственные средства^2,5;
при панических атаках хорошие результаты дают дыхательные упражнения, когнитивно-поведенческая терапия и прием «противотревожных» лекарственных средств – анксиолитиков;
пациентам с сердечной астмой для купирования приступов показаны препараты нитроглицерина, нифедипин, гипотензивные и мочегонные средства, сердечные гликозиды⁵.

Многим пациентам с удушьем назначают оксигенотерапию. Это вдыхание насыщенной кислородной смеси самостоятельно, а в тяжелых случаях – с помощью аппарата ИВЛ. Оксигенотерапия показана при широком круге заболеваний, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью.

Профилактика приступов удушья у взрослых в домашних условиях

В идеале в каждом доме должен быть пульсоксиметр и концентратор кислорода. Пульсоксиметр позволяет отследить концентрацию кислорода в крови. Концентратор производит насыщенную кислородом воздушную смесь, которую используют для ингаляций. Вдыхание такой смеси предотвращает гипоксию у людей с сердечной и дыхательной недостаточностью и снижает вероятность приступов удушья.

Для профилактики приступов удушья взрослым рекомендуется отказаться от вредных привычек, прежде всего курения. Люди со склонностью к ночному апноэ должны тренировать мышцы гортани – выполнять речевые упражнения или заниматься вокалом¹. Пациентам с любыми хроническими заболеваниями нужно соблюдать назначения врача и не игнорировать прием медикаментов. Люди, которые перенесли отек Квинке, должны избегать контакта с аллергеном, а при аллергии на лекарственные препараты – сообщать об этом при каждом обращении за медицинской помощью⁴.

Популярные вопросы и ответы

С приступами удушья у себя или своих близких может столкнуться каждый. Поэтому многие читатели хотели бы больше узнать о профилактике приступов удушья, мерах первой помощи и дальнейшем лечении этого состояния. На самые популярные вопросы отвечают наши эксперты, врач-реаниматолог Михаил Насекин и врач-токсиколог, академик ЕАЕН Михаил Кутушов.

Что может вызвать приступы удушья у взрослых по ночам?

Чаще всего это ночное апноэ – временная остановка дыхания. Ночные приступы объясняются тем, что во время сна рецепторы головного мозга становятся менее чувствительными к уровню углекислого газа в крови. Проще говоря, во сне организм слабее реагирует на нехватку воздуха. Кроме того, приступы удушья по ночам часто наблюдаются у людей с сердечной астмой.

Когда вызывать скорую помощь при приступах удушья?

Медиков вызывают, если состояние человека ухудшается – он пытается, но не может сделать полноценный вдох и выдох. О необходимости срочной помощи говорят такие симптомы как мучительный кашель, судороги, синюшность ногтей и кожных покровов. Падение уровня сатурации до 92–94 – еще одна значимая причина для вызова бригады «скорой». Нужно помнить, что в большинстве своем приступы удушья очень опасны и могут привести к необратимым последствиям.

Какие народные средства могут помочь снять приступ удушья?

Народные средства вряд ли помогут при таком серьезном состоянии как удушье, особенно если требуется экстренная помощь.

Источники:

Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативное лечение. Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л.И. Свержевского. Методические рекомендации. 2020 год. https://nikio.ru/wp-content/uploads/2020/08/%D0%A1%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B5%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D1%8D-%D1%81%D0%BD%D0%B0.pdf
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. 2021. Клинические рекомендации. Всероссийское общество неврологов. Ассоциация нейрохирургов России. Союз реабилитологов России.
Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2016 год. Общество специалистов по сердечной недостаточности. Российское кардиологическое общество.
Видаль. Справочник лекарственных средств, редакция 2021 года. Эпилепсия. https://www.vidal.ru/encyclopedia/narusheniya-psihiki-psihologiya/epilepsiya
Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации 2021–2023 год.