Приступы удушья у взрослых

Ощущение нехватки воздуха – одно из самых пугающих для человека. Причин для приступов удушья может быть много. Обсудим с нашими экспертами несколько основных болезней и состояний, которые его провоцируют

Ощущение нехватки воздуха вызывает панику и страх, особенно если возникает по ночам. Этот симптом часто сигнализирует о серьезном заболевании или состоянии, которое требует неотложной медицинской помощи. Мы расскажем о наиболее распространенных причинах удушья у взрослых людей, как оказать первую помощь при приступе удушья, возможно ли его предотвратить.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины приступов удушья у взрослых

Медики называют удушьем ощущение нехватки воздуха, при котором человек не может сделать полноценный вдох. Это неспецифический симптом, который наблюдается при травмах и целом ряде заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Апноэ сна

Это временное (10 секунд и дольше) прекращение дыхания во сне, чаще всего связанное с частичной или полной непроходимостью верхних дыхательных путей.

Причиной апноэ могут быть генетические факторы, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания. Помимо временной остановки дыхания апноэ сопровождается храпом, частыми ночными пробуждениями и дневной сонливостью^1,2.

Бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей характеризуется периодическими или регулярными приступами удушья, которые возникают при контакте с аллергеном, стрессе и физических нагрузках. Во время приступа кожа человека бледнеет, губы синеют, а при выдохе слышится хрип или свист³. Завершается приступ сильным кашлем с вязкой мокротой.

Полезно знать

Что такое асфиксия и почему возникает это состояние

Хроническая обструктивная болезнь легких

У пациентов с ХОБЛ снижается проходимость бронхов и уменьшается поток воздуха, который поступает в легкие. Заболевание сопровождается хроническим кашлем и одышкой⁴. В периоды обострений одышка усиливается, может спровоцировать приступы удушья и острую дыхательную недостаточность.

Сердечная астма

Сердечная астма (острая левожелудочковая недостаточность) характеризуется снижением сократительной способности миокарда, застоем крови в малом круге кровообращения и острым нарушением дыхания. Во время приступа сердечной астмы человек страдает от нехватки воздуха, стеснения в груди, тахикардии и сухого кашля⁵.

Отек Квинке

Отеком Квинке называют аллергическую реакцию, которая развивается при контакте с аллергеном (чаще всего лекарственным препаратом, пищевым продуктом, ядом насекомых) или под действием физических факторов: холода, яркого солнечного света.

При отеке гортани сначала появляется «лающий» кашель, затем осиплость голоса и удушье. Без медицинской помощи пациенты с отеком Квинке могут погибнуть от дыхательной недостаточности.

Инородное тело в гортани

Инородные тела чаще всего попадают в гортань во время еды или при внезапном глубоком вдохе. Это могут быть пищевые продукты, бытовые предметы, медицинские инструменты. Особенно опасны инородные тела крупного размера и эластичной структуры, которые перекрывают просвет гортани и не оставляют места для прохождения воздуха. Если не удалить крупное инородное тело в течение 7–9 минут, может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

Полезно знать

Что делать, если человек подавился и задыхается: врачи дали советы

Паническая атака

Паническая атака – это разновидность тревожного расстройства, которое проявляется в виде приступов немотивированного страха. Во время приступов наблюдается учащенное сердцебиение, потливость и симптомы удушья. Паническая атака не представляет физической опасности, но серьезно осложняет повседневную жизнь человека.

Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторные припадки с временным нарушением двигательных, чувствительных и мыслительных функций. При генерализованном судорожном припадке у человека сначала наблюдается повышение тонуса всех мышц и кратковременная остановка дыхания, а затем – судороги, которые самопроизвольно прекращаются через несколько минут.

Лечение приступов удушья у взрослых

Лечением приступов удушья у взрослых занимаются медики разной специализации. Экстренную помощь обычно оказывают сотрудники скорой, хирурги и реаниматологи. Терапевты, неврологи, отоларингологи, кардиологи, аллергологи и пульмонологи подбирают тактику лечения основного заболевания, которое вызвало у взрослого человека приступ удушья.

Опытный врач может определить причину удушья по клинической картине, но для постановки точного диагноза требуются дополнительные обследования: ларингоскопия, бронхоскопия, УЗИ, КТ, рентгенография, спирография.

Как снять удушье и оказать первую помощь человеку

Первую помощь при приступе удушья часто приходится оказывать в домашних условиях.

Пострадавшего лучше уложить на бок и обеспечить ему приток свежего воздуха, например, приоткрыть рот. Спящего человека следует разбудить для того, чтобы дыхание стало глубже.
В помещении, где находится больной человек, обязательно открывают окно.
Если эти меры подействовали, грудная клетка пострадавшего начнет свободно приподниматься на вдохе и опускаться на выдохе без хрипов и других посторонних шумов.

Людям с отеком Квинке нужно немедленно вызвать скорую, а затем оказать первую помощь – прекратить контакт с аллергеном, дать антигистаминный препарат.

Современные методы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала приступ удушья у взрослого человека. В экстренных случаях возможно хирургическое вмешательство и интенсивная терапия в стационаре. Но чаще всего лечение основного заболевания проходит в амбулаторных условиях с использованием медикаментов и аппаратных методик:

пациентам с ночным апноэ могут назначить психостимулирующие препараты и CPAP-терапию с помощью устройства, которое создает дополнительный поток воздуха и расширяет верхние дыхательные пути;
для лечения бронхиальной астмы обычно применяют глюкокортикоидные препараты и бронходилаторы в форме ингаляций, антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
пациенты с эпилепсией должны принимать противосудорожные и седативные лекарственные средства;
при панических атаках хорошие результаты дают дыхательные упражнения, когнитивно-поведенческая терапия и прием «противотревожных» лекарственных средств – анксиолитиков;
пациентам с сердечной астмой для купирования приступов показаны препараты нитроглицерина, нифедипин, гипотензивные и мочегонные средства.

Многим пациентам с удушьем назначают оксигенотерапию. Это вдыхание насыщенной кислородной смеси самостоятельно, а в тяжелых случаях – с помощью аппарата ИВЛ. Оксигенотерапия показана при широком круге заболеваний, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью.

Профилактика приступов удушья у взрослых в домашних условиях

В идеале в каждом доме должен быть пульсоксиметр и концентратор кислорода.

Пульсоксиметр позволяет отследить концентрацию кислорода в крови.
Концентратор производит насыщенную кислородом воздушную смесь, которую используют для ингаляций. Вдыхание такой смеси предотвращает гипоксию у людей с сердечной и дыхательной недостаточностью и снижает вероятность приступов удушья.
Для профилактики приступов удушья взрослым рекомендуется отказаться от вредных привычек, прежде всего курения.
Люди со склонностью к ночному апноэ должны тренировать мышцы гортани – выполнять речевые упражнения или заниматься вокалом.
Пациентам с любыми хроническими заболеваниями нужно соблюдать назначения врача и не игнорировать прием медикаментов.
Люди, которые перенесли отек Квинке, должны избегать контакта с аллергеном, а при аллергии на лекарственные препараты – сообщать об этом при каждом обращении за медицинской помощью.

Популярные вопросы и ответы

С приступами удушья у себя или своих близких может столкнуться каждый. Поэтому многие читатели хотели бы больше узнать о профилактике приступов удушья, мерах первой помощи и дальнейшем лечении этого состояния. На самые популярные вопросы отвечают наши эксперты, врач-реаниматолог Михаил Насекин и врач-токсиколог, академик ЕАЕН Михаил Кутушов.

Что может вызвать приступы удушья у взрослых по ночам?

– Чаще всего это ночное апноэ – временная остановка дыхания. Ночные приступы объясняются тем, что во время сна рецепторы головного мозга становятся менее чувствительными к уровню углекислого газа в крови. Проще говоря, во сне организм слабее реагирует на нехватку воздуха. Кроме того, приступы удушья по ночам часто наблюдаются у людей с сердечной астмой.

Когда вызывать скорую помощь при приступах удушья?

– Медиков вызывают, если состояние человека ухудшается – он пытается, но не может сделать полноценный вдох и выдох.

О необходимости срочной помощи говорят такие симптомы как мучительный кашель, судороги, синюшность ногтей и кожных покровов.

Падение уровня сатурации до 92–94 – еще одна значимая причина для вызова бригады скорой помощи. Нужно помнить, что в большинстве своем приступы удушья очень опасны и могут привести к необратимым последствиям.

Какие народные средства могут помочь снять приступ удушья?

– Народные средства вряд ли помогут при таком серьезном состоянии как удушье, особенно если требуется экстренная помощь.

Источники:

Коуи г-н. Апноэ во сне: современное состояние. Тенденции Кардиоваск Мед. 2017;27(4):280-289.
doi: 10.1016/j.tcm.2016.12.005
Бонсиньор М.Р., Байамонте П., Маццука Э. и др . Обструктивное апноэ во сне и сопутствующие заболевания: опасная связь. Многопрофильная респираторная медицина. 2019;14(8).
doi:10.1186/s40248-019-0172-9
Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/359_2
Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2
Танабэ Т., Розицки Х.Дж., Канох С., Рубин Б.К. Сердечная помощь: новый взгляд на старую болезнь. Эксперт преподобный Респир Мед. 2012;6(6):705-14.
doi:10.1586/ers.12.67