10+ вопросов врачу о бельме на глазу

Бельмо на глазу – это просторечное название довольно серьезного заболевания роговицы – лейкомы. Лейкома всегда связана с воспалением: оно усиливает кровообращение в пораженной области, к которой устремляются лейкоциты. В итоге клетки роговицы замещаются рубцовой тканью, которая не может поддерживать зрительную функцию¹.

Вместе с врачом-офтальмологом, рефракционным и катарактальным хирургом, специалистом по лазерной коррекции зрения, главным врачом клиники «Прозрение» Александром Гуляевым ответим на самые важные вопросы, касающиеся бельма на глазу, его причин, симптомов и лечения. 

Что такое бельмо на глазу у человека

– Бельмо – это помутнение роговицы, то есть прозрачной передней поверхности глаза. Роговица в норме не имеет сосудов – она полностью прозрачная и питается глазной жидкостью. Когда в ней по разным причинам развивается помутнение, то оно мешает человеку полноценно видеть.

Как выглядит бельмо на глазу

– Бельмо бывает разной локализации, разного проникновения. Бывают маленькие помутнения и большие, в центре или на периферии роговицы. Помутнение большого размера можно увидеть невооруженным глазом, небольшие или не очень интенсивные, неглубокие, как дымка – только в условиях клиники с помощью специального аппарата.

Глаз человека

Как устроены наши глаза и как мы видим окружающий мир

Как проявляются первые признаки появления бельма на глазу

– Признаки лейкомы могут быть малозаметными: они зависят от причины ее возникновения, размера и расположения. Стоит насторожиться, если появились такие симптомы, как:

• Постепенное снижение остроты зрения. Контуры кажутся размытыми, как будто вы смотрите сквозь запотевшее стекло.
• Появление «тумана» или «пелены» перед глазом. Возникает ощущение инородного тела, кажется, будто вы смотрите через тонкую вуаль. Это не эпизодические плавающие «мушки», а постоянное помутнение.
• Изменение внешнего вида глаза. На роговице появляется сероватое или беловатое пятно. Оно может быть плотным или же едва заметным. От катаракты бельмо отличается тем, что катаракта затрагивает хрусталик глаза, а в случае лейкомы пятно находится на роговице (передней прозрачной оболочке глаза).
• Потеря блеска роговицы. Запомните: здоровая роговица всегда гладкая и блестящая, но при бельме она становится тусклой и матовой.
• Светобоязнь (фотофобия). Яркий свет может вызывать дискомфорт или даже боль.
• Слезотечение. Особенно часто оно отмечается при воздействии света или попытке сфокусировать взгляд.
• Дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела. Может появиться ощущение раздражения, жжения, «песка» в глазу.

Почему на глазу появляется бельмо

– Бельмо на глазу бывает врожденным или приобретенным. Если будущая мама переболеет какой-то инфекционной болезнью во время беременности (или вследствие каких-то других патологий, генетических проблем), то ребенок может родиться уже с мутной (непрозрачной) роговицей². В случае такой врожденной патологии, восстановить зрение практически невозможно. Зрительные центры в мозгу не разработаны, а мозг, грубо говоря, «не понимает», что значит хорошо видеть. У него попросту нет такого опыта.

Если же бельмо приобретенное, то в большинство случаев можно вернуть хорошее зрение, так как зрительные центры развиты и работают.

Причины приобретенной лейкомы:

• В первую очередь это травма или ожог (химический или термический)³. Когда в глаз попадает инородное тело, может развиться воспаление. Оно со временем заживает, но с образованием рубцов. Вот этот рубец, формирующийся на роговице – и есть приобретенное бельмо.
• Лейкома может появиться, если человек переболел конъюнктивитом (вирусным или бактериальным)⁴.
• Воспаление может коснуться роговицы (это называется кератоконъюнктивит), в результате также появляется ее помутнение. Поэтому задача офтальмологов – быстро и грамотно вылечить это воспаление, чтобы бельмо не сформировалось.
• Бывают и так называемые ятрогенные воспаления, когда после проведенной на глазу операции роговица критически повреждается – и может развиться помутнение. Например, в ходе операции по поводу катаракты, когда мы убираем мутный хрусталик, ультразвук может «добить» слабую, дистрофичную роговицу. Получается, что хрусталик поменяли, катаракту убрали, но на роговице сформировалось бельмо.

Читайте также

Капли от покраснения и раздражения глаз: топ-5 средств по версии КП

Лечится ли бельмо

– Повторюсь, врожденное бельмо лечится очень сложно, потому что зрительная система не разработана.

Приобретенное бельмо вылечить возможно: консервативным или хирургическим путем.  После травмы (ожога) глаза лечение должно быть направлено на скорейшую диагностику и лечение воспаления, чтобы предотвратить формирование бельма. Если в глаз попало инородное тело, нужно быстро и грамотно его удалить, назначить кератопротективное лечение (капли, мази, уколы и т.д.), наблюдать за ходом выздоровления. Если что-то пошло не так и бельмо уже сформировалось, то применяются хирургические методы лечения.

Могут ли глазные капли помочь от бельма

– Действие капель направлены, в основном, на предотвращение формирования бельма. Если бельмо уже сформировалось, то они бессильны. Здесь требуется уже хирургическое лечение.

Как можно убрать бельмо на глазу

– Если лейкома уже сформировалась, то избавиться от нее получится только хирургическим путем:

• Небольшой рубец на роговице можно «сточить» лазером⁵.
• Также применяется кератопластика (замена больной роговицы пациента на здоровую, донорскую): послойная (когда заменяется только часть роговицы) или сквозная (когда заменяется вся роговица). Могут использоваться импланты из биосовместимых материалов⁶. В целом, метод биоимплантации показывает эффективный результат⁷.

Также существуют и консервативные методы лечения бельма на глазу:

• электрофорез с гормональными препаратами;
• специальные линзы;
• кератопротекторы;
• противовоспалительные средства и лекарства, рассасывающие рубцовую ткань.

Важно понимать, что все эти средства только устраняют симптомы, а не лечат. Единственная возможность устранить помутнение роговицы – удалить ее хирургическим путем.

Чем отличается бельмо от катаракты

– Бельмо – это помутнение роговицы, а катаракта – помутнение хрусталика. Эти два заболевания часто путают, так как симптомы похожи: зрение становится мутным, человеку постоянно хочется потереть или промыть глаз. Если после промывания лучше не становится, то это повод обратиться ко врачу. Возможно, формируется бельмо, и лечить его нужно как можно скорее.

Кстати, самостоятельно (без оборудования) заметить у себя катаракту тоже не получится. Только при перезрелых катарактах можно обнаружить, что зрачок стал не черным, а немного белесым.

Есть разница и в лечении: современные операции по замене хрусталика с имплантацией линзы – история довольно распространенная. А вот роговица – структура более сложная, и работать с ней сложнее. Клиники, в которых проводят операции по замене роговицы, можно буквально пересчитать по пальцам.

Чем отличается птеригиум от бельма на глазу

– Птеригиум – это треугольная, пронизанная кровеносными сосудами складка конъюнктивы (слизистая внутри глаза), нарастающая на роговицу (как правило, со стороны носа). При генетической предрасположенности, из-за иммунных нарушений или травм конъюнктивы она начинает расти туда, куда не надо. Можно увидеть, что со стороны носа прямо на поверхность глаза идет пленка с красными сосудами, и она не заканчивается там, где ей положено, а прорастает дальше в область до зрачка.

В таком случае нужно делать операцию, убирать птеригиум. Если сделать ее вовремя, не дожидаясь прорастания в оптической зоне, то зрение восстанавливается.

Помогут ли косметические операции при лейкоме

– Целями офтальмологических операций могут быть восстановление зрения и сохранение органа (в случае, когда восстановить зрение невозможно, но возможно сохранить глаз). Могут также проводиться косметические вмешательства – например, когда нельзя восстановить зрение, но можно скрыть эстетический недостаток.

В том случае, если удалить бельмо (по разным причинам) невозможно, то скрыть помутнение на роговице получится с помощью лазерного татуажа (кератопигментации)⁸. Люди (особенно женщины) с помутнением роговицы часто стесняются своей внешности, они вынуждены носить темные очки или заклеивать глаз. И вот тогда такая операция имеет место быть. Зрение она, конечно, не восстанавливает, но эстетические проблемы решает⁹.

Бывают ситуации, когда в результате серьезной травмы, не только появляется бельмо на роговице (и речи о восстановлении зрения уже не идет), но травмированный глаз снова и снова воспаляется (это называется рецидивирующее воспаление). В таких случаях, чтобы избежать симпатического офтальмии (воспаления здорового глаза) и полной потери зрения, травмированный глаз приходится удалять и на его место ставить протез¹⁰.

В тему

Болезни глаз: гайд КП по лечению и профилактике

Почему важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога

– Потому что многие болезни и нарушения зрения сперва протекают бессимптомно.  Чем раньше их обнаружить, тем выше шансы сохранить зрение.

Регулярные осмотры (минимум раз в год, а если носите линзы, то два) помогают вовремя обнаружить заболевание или скорректировать режим ношения контактных линз, сменить их тип. Зрение может ухудшаться постепенно, и человек не всегда замечает изменения. Врач проверит, нужна ли коррекция, подберет новые очки или линзы.

Даже если ничего не беспокоит, регулярные осмотры помогают сохранить зрение и выявить скрытые проблемы до появления необратимых изменений.

Источники:

1. Xia R, Lin L, Liu Z, Chen W. Nonsurgical Therapies for Preventing Corneal Scarring: A Systematic Review of the Past Decade. J Ocul Pharmacol Ther. 2025 Aug 6. doi: 10.1177/10807683251361725. Epub ahead of print. PMID: 40765328.
2. Nischal KK. Congenital corneal opacities — a surgical approach to nomenclature and classification. Eye (Lond). 2007 Oct;21(10):1326-37. doi: 10.1038/sj.eye.6702840. PMID: 17914436.
3. Wagoner MD. Chemical injuries of the eye: current concepts in pathophysiology and therapy. Surv Ophthalmol. 1997 Jan-Feb;41(4):275-313. doi: 10.1016/s0039-6257(96)00007-0. PMID: 9104767.
4. Azher TN, Yin XT, Tajfirouz D, Huang AJ, Stuart PM. Herpes simplex keratitis: challenges in diagnosis and clinical management. Clin Ophthalmol. 2017 Jan 19;11:185-191. doi: 10.2147/OPTH.S80475. PMID: 28176902; PMCID: PMC5261835.
5. Fagerholm P. Phototherapeutic keratectomy: 12 years of experience. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb;81(1):19-32. doi: 10.1034/j.1600-0420.2003.00015.x. PMID: 12631015.
6. Bonato P, Bagno A. Replace or Regenerate? Diverse Approaches to Biomaterials for Treating Corneal Lesions. Biomimetics (Basel). 2024 Mar 28;9(4):202. doi: 10.3390/biomimetics9040202. PMID: 38667213; PMCID: PMC11047895.
7. Сенченко Н. Я., Шантурова М. А., Мищенко О. П., Зайцева К. А. Результаты применения «Материала для восстановления роговицы» при разных видах кератопластики // ПМ. 2017. №9 (110).
   https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-materiala-dlya-vosstanovleniya-rogovitsy-pri-raznyh-vidah-keratoplastiki
8. Hashemian SJ, Roozdar S, Alió JL. Therapeutic Keratopigmentation: Cosmetic and Functional Outcomes. Ophthalmol Ther. 2025 May;14(5):1133-1145. doi: 10.1007/s40123-025-01131-0. Epub 2025 Apr 3. PMID: 40178761; PMCID: PMC12006568.
9. Канский Д.; «Клиническая офтальмология: систематизированный подход»; 2-е изд. под ред. В. П. Еричева; Wroclaw: Elsevier Urban & Partner; 2009
10. Крачмер Д. «Роговица: атлас»; М.; Логосфера; 2007