Цитомегаловирус у взрослых

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это вирус Cytomegalovirus hominis. Он вызывает вирусную инфекцию под названием цитомегаловирусная болезнь, которая может протекать как бессимптомно, так и с поражением внутренних органов и центральной нервной системы^1,2.

В настоящее время от 73 до 98% взрослых людей имеют антитела к данному вирусу¹. Об этом говорит наличие специфических иммуноглобулинов класса G (IgG). Они появляются через 1-3 месяца после заболевания и остаются на всю жизнь¹.

Причины цитомегаловируса у взрослых

Причиной заболевания является цитомегаловирус, который относится к семейству герпес вирусов. Особенностью данного вируса является его термолабильность — он становится неактивным при температуре выше 56 ˚С и ниже 20 ˚С. Также вирус теряет активность при замораживании, а при комнатной температуре сохраняется в течение нескольких дней.

Источником цитомегаловирусной инфекции является человек.

• Вирус поступает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, органов пищеварения и половых органов.
• Возможно заражение воздушно-капельным, контактным и половым путем, при переливании крови и трансплантации органов, а также переход от матери к плоду во время беременности^1,2.

Симптомы цитомегаловируса у взрослых

Инкубационный период заболевания составляет от 15 дней до 3 месяцев.

Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или напоминает ОРВИ в легкой форме. У больных наблюдается слабость, небольшая ломота в мышцах, боль в горле и субфебрильная температура (37–37,5˚С). Самые распространенные признаки заболевания:

• лихорадка в течение более двух недель;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• увеличение лимфатических узлов;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• болезненность при пальпации слюнных желез¹.

Симптомы могут отличаться при различных формах цитомегаловируса и в зависимости от состояния иммунной системы человека.

Врожденная форма

Примерно 1 новорожденный из 1000 имеет цитомегаловирусную инфекцию, и каждый 6 из-за этого будет иметь серьезные заболевания в будущем². Именно поэтому так важна диагностика мамы во время планирования беременности.

Такие новорожденные имеют низкую массу тела, увеличение печени и селезенки, желтушность кожных покровов и слизистых. В дальнейшем возможно поражение нервной системы, которое проявится тугоухостью и отставанием в развитии.

Приобретенная форма

Заражение чаще всего происходит в детском и подростковом возрасте, так как именно в этот период жизни происходит частый контакт с другими людьми. Обычно заболевание протекает бессимптомно или как ОРВИ (небольшая температура, насморк, боли в горле). Даже при отсутствии лечения симптомы самостоятельно купируются через 1-2 недели, а у ребенка формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

При инфицировании в более позднем возрасте и при сниженном иммунитете возможны более серьезные клинические проявления.

В тему

Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

При заболевании во время беременности риск заражения плода составляет около 90%. Инфицирование на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, мертворождению или рождению детей с серьезными пороками развития, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция

Такое состояние наблюдается при длительном существовании вируса в организме человека. Для хронической цитомегаловирусной инфекции характерна температура тела 37-37,5 ˚С в течение длительного времени, повышенная утомляемость. Возможно увеличение в размерах печени, селезенки, лимфатических узлов. При отсутствии лечения наблюдаются осложнения на сердце, печень, органы зрения.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД)

У таких пациентов заболевание протекает крайне тяжело, с поражением печени, легких, сердца, головного мозга и других внутренних органов². Практически всем пациентам требуется госпитализация.

Важно

Что делать, если у вас упадок сил и не хочется вставать с кровати?

Лечение цитомегаловируса у взрослых

Лечение цитомегаловируса зависит от периода заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента и сопутствующей патологии. Все назначения проводятся только врачом с учетом анамнеза, а также лабораторных и инструментальных данных.

Противовирусная терапия

Основная задача данного этапа – остановить размножение вируса в организме, что позволит сократить продолжительность болезни и развитие осложнений. Для этого используются специфические противовирусные препараты в комбинации с индукторами интерферонов¹. Лечение обычно проводится в стационаре.

Беременным женщинам могут назначить специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия помогает снизить выраженность симптомов и облегчить состояние пациента. Для этого используются жаропонижающие и обезболивающие средства, которые нормализуют температуру тела и снимают головную боль, боль в мышцах и суставах. При лечении в стационаре назначается дезинтоксикационная терапия для уменьшения симптомов интоксикации.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции. Наиболее предпочтительными являются препараты группы цефалоспоринов. Они имеют широкий спектр антимикробной активности и минимально выраженные побочные эффекты.

Полезно знать

Болит низ живота у мужчины: какие могут быть причины

Профилактика цитомегаловируса у взрослых в домашних условиях

Специфической профилактики против цитомегаловирусной инфекции на данный момент нет. Вакцина находится в разработке.

Лицам с нормальным иммунитетом следует соблюдать общие правила профилактики всех инфекций, передающихся воздушно-капельным и половым путем:

• ношение средств индивидуальной защиты;
• мытье рук с мылом;
• общее укрепление организма (прием витаминов, закаливание и прочее)
• использовать только одноразовые стерильные иглы, шпатели, катетеры и прочие медицинские инструменты;
• не вести беспорядочные половые связи;
• использование барьерных методов контрацепции.

При планировании беременности необходимо полное обследование, в том числе на цитомегаловирус, чтобы не допустить заражение плода. При обнаружении цитомегаловирусной инфекции в острой форме следует отложить зачатие до периода ремиссии.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с цитомегаловирусной инфекцией, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Цитомегаловирусная болезнь у взрослых. 2016 год. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/565_1
2. Халдин А.А., Скворцова А.И., Анохина Л.С., Стовбун С.В., Кучеров В.А., Багаева М.И. Алгоритм ведения пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(6):100‑106.