Экстрасистолия имеет несколько других названий: эктопические сокращения, преждевременные сокращения, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы.
Что такое экстрасистолия сердца
Экстрасистолия – это сокращения, которые нарушают нормальный ритм сердца. Они возникают, когда формируется лишний электрический разряд. Экстрасистолии часто бывают у людей с совершенно нормальным сердцем и не вызывает никаких проблем. Однако они могут быть и признаком некоторых сердечных заболеваний.
Экстрасистолии делят на 2 типа в зависимости от места возникновения.
- Предсердные экстрасистолии. Часто встречаются у здоровых людей с нормальным сердцем. Они выявляются при суточном холтеровском мониторинге более, чем у 60% здоровых взрослых. Они также могут возникать на фоне сердечной недостаточности или поражении митрального клапана, усугубляются алкоголем и кофеином.
- Желудочковые экстрасистолии. Преждевременные сокращения желудочков встречаются у 1% клинически здоровых людей, обследованных с помощью стандартной ЭКГ, а также у 40 — 75% практически здоровых людей, у которых вели запись ЭКГ в течении 24 – 48 часов. Но чаще они встречаются у людей со структурными заболеваниями сердца.
Желудочковые экстрасистолии – наиболее распространенный вид аритмии, возникающий после инфаркта миокарда. Они также могут появляться при тяжелой гипертрофии левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.
Причины экстрасистолии сердца у взрослых
Экстрасистолии могут возникать и в здоровом сердце. Но чаще их провоцируют:
- гипертония;
- сердечные заболевания – острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатия, гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность;
- электролитные нарушения – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
- гипертиреоз;
- стресс;
- лекарства – дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- инфекционные заболевания;
- операция.
Возможно, центральное апноэ сна тоже связано с желудочковой эктопией.
Стимуляторы, такие как кофеин, могут иметь значение, хотя это не было доказано при желудочковой экстрасистолии.
Если экстрасистолии возникают нечасто и у человека нет заболеваний сердца, то они, как правило, не опасны. Но если они случаются чаще 12 раз в день, возникает риск смерти. В любом случае при неправильном биении сердца нужно обращаться к врачу.
Симптомы экстрасистолии сердца у взрослых
Основной симптом – неправильное сердцебиение. Например, сердце бьется нормально, а потом замирает. После чего снова бьется нормально. Либо могут ощущаться дополнительные удары в сердце или странные ощущения, похожие на кувырок.
У некоторых людей экстрасистолии могут вызывать дискомфорт и сильное беспокойство.
Симптомы обычно усиливаются в покое и могут исчезнуть при выполнении упражнений. Но если симптомы усиливаются при выполнении упражнений, это повод для большего беспокойство – нужно обязательно обратиться к врачу.
Другие возможные симптомы:
- обморок или предобморочное состояние (головокружение);
- атипичная боль в груди;
- усталость.
Имеются сообщения о случаях, когда экстрасистолия вызывала хронический кашель.
Лечение экстрасистолии сердца у взрослых
Первым делом врач опросит пациента о беспокоящих симптомах, проверит наличие других сердечных признаков, включая боль в груди, одышку, обморок или головокружение и симптомы аритмии, например, устойчивое учащенное сердцебиение). Важен также семейный анамнез – раннее сердечное заболевание или внезапная смерть среди близкой родни, перенесенные сердечные заболевания или ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Диагностика
Врачом оценивается вся сердечно-сосудистая система, включая артериальное давление, шумы в сердце и любые признаки сердечной недостаточности.
Пациентам с учащенным сердцебиением первыми делом сделают ЭКГ, анализ уровня электролитов крови – кальций и магний сыворотки.
Если симптомы кратковременные, но частые (более 2 — 3 раз в неделю), для обследования используется 24-часовой холтеровский монитор. Если симптомы кратковременные и нечастые (менее 1 в неделю), используют монитор событий или транстелефонный рекордер.
Кроме того, может быть назначена эхокардиография – для оценки функции левого желудочка и структуры сердца, тестирование с физической нагрузкой – связь экстрасистолии с упражнениями может иметь значение для прогноза лечения.
Современные методы лечения
При учащенном сердцебиении или подозрении на аритмию направление на лечение требуется, если есть:
- неотложные симптомы (например, боль в груди, одышка или потеря сознания);
- обморок или предобморок (особенно обморок при физической нагрузке);
- симптомы, указывающие на патологическую тахикардию, например, точное описание очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и смещением;
- значительные отклонения ЭКГ;
- серьезное заболевание сердца;
- серьезная основная проблема, например, эндокринное нарушение или нарушение обмена веществ, инфекция;
- в семейном анамнезе была внезапная смерть или болезнь сердца в молодом возрасте.
Пациенты из группы низкого риска, у которых нет других сердечных проблем и симптомов (или есть только незначительные симптомы), могут просто наблюдаться у врача. Другим пациентам (с сердечными заболеваниями, сердечным риском или значительными симптомами) обычно требуется дополнительное обследование, лечение или последующее наблюдение.
Экстрасистолии лечат обычно при помощи лекарственных препаратов – бета-адреноблокаторов (атенолол, метопролол). В некоторых случаях может потребоваться радиочастотная катетерная абляция.
Профилактика экстрасистолии сердца у взрослых в домашних условиях
Крайне важно выяснить, что может вызывать экстрасистолию, и действовать заранее, чтобы предотвратить ее.
Прежде всего, следует избегать стимулирующих веществ, таких как кофе, никотин или алкоголь. Нужно избавляться от стресса и быть в хорошей физической форме. И придерживаться здоровой диеты.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы об экстрасистолии нам ответил врач-кардиолог, аритмолог Владимир Сыровнев.
У кого чаще бывает экстрасистолия? Всегда ли это опасное состояние?
Другой вариант, когда заболевание может проявляться на фоне рубцовых изменений в сердце после перенесенного инфаркта миокарда, аритмогенной дисплазии правого желудочка или других структурных заболеваний сердца. В таких случаях желудочковая экстрасистолия может иметь более злокачественное течение и переходить в желудочковую тахикардию.
И в том, и в другом случае сама по себе желудочковая экстрасистолия может вызывать ощущение пауз в ритме сердца, что вызывает дискомфорт.
