Кардиомиопатия влияет на способность сердца перекачивать кровь по телу. Заболеванием может привести к опасным для жизни последствиям, в том числе к сердечной недостатчности1. Впрочем, при ранней диагностике и грамотном лечении можно восстановить сердечную функцию.
Что такое кардиомиопатия
Кардиомиопатии (КМП) – это группа заболеваний, при которых первично поражается сердечная мышца (миокард)2. Стенки сердечных камер растягиваются, утолщаются или становятся жесткими.
Существует 3 основных типа кардиомиопатии:
- Дилатационная кардиомиопатия. Наиболее распространенный тип кардиомиопатии, характеризующийся расширением левого желудочка или обоих желудочков сразу. Это приводит к снижению сократительной функции сердца3. Хотя дилатационная кардиомиопатия может поражать людей всех возрастов, чаще всего она встречается у людей среднего возраста и чаще поражает мужчин1.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. При этом типе мышечная ткань стенок левого желудочка толще, чем обычно, что может приводить к затруднению работы сердца и возникновению сердечных проблем, вплоть до остановки сердца. Чаще всего заболевание передается по наследству4.
- Рестриктивная кардиомиопатия. При этом заболевании миокард становится жестким и менее эластичным, в результате сердечная мышца не может расширяться и наполняться кровью между ударами сердца. Этот тип кардиомиопатии встречается редко, чаще всего патологию выявляют у мужчин в возрасте 30-50 лет5.
Причины кардиомиопатии сердца у взрослых
Часто причина кардиомиопатии неизвестна. Тем не менее у некоторых людей это результат другого состояния (приобретенная кардиомиопатии) или унаследованное от родителей.
Также к развитию кардиомиопатии могут привести некоторые состояния или образ жизни. Среди них:
- интоксикация медикаментами и токсическими веществами;
- эндокринные и электролитные нарушения – сахарный диабет, гипертериоз, гипотериоз, акромегалия;
- аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
- недостаток в рационе основных витаминов или минералов, таких как тиамин (витамин B1);
- осложнение беременности;
- накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз);
- поражения эндомиокарда.
Симптомы кардиомиопатии сердца у взрослых
На ранних стадиях признаки заболевания могут отсутствовать и появляться лишь по мере прогрессирования состояния.
Хотя у кардиомиопатии могут быть разные причины, симптомы обычно схожи. Первым признаком патологии может быть усталость, бессонница, общая слабость. Это связано с тем, что кардиомиопатия приводит к ухудшению кровообращения: ткани не насыщаются кислородом, поэтому организму труднее переносить физическую нагрузку.
Еще одним распространенным симптомом кардиомиопатии является одышка. Она может возникнуть в любое время – во время физической нагрузки или даже в состоянии покоя. Нередко она сопровождается ощущением стеснения в груди или учащенным сердцебиением.
Также на кардиомиопатию могут указывать следующие симптомы:
- боль в груди;
- нестабильный сердечный ритм;
- головокружения;
- обмороки.
При развитии сердечной недостаточности могут возникнуть отеки ног и нижней части тела.
Лечение кардиомиопатии сердца у взрослых
Для успешного лечения кардиомиопатии сердца необходимо произвести правильную диагностику и определить причину заболевания. Терапия зависит от типа кардиомиопатии.
Диагностика
Для выявления кардиомиопатии нужно провести комплекс исследований. Диагностика обычно включает изучение семейного анамнеза, анализы крови, ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ), КТ и МРТ сердца.
Некоторым больным могут даже провести биопсию. У пациента берут образец ткани сердца, который затем изучают на наличие изменений.
Современные методы лечения
Кардиомиопатия может привести к серьезным осложнениям, в том числе к повышенному тромбообразованию, сердечной недостаточности, остановке сердца. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.
Изменение образа жизни
Не всем пациентам с кардиомиопатией требуется лечение. Некоторые люди имеют легкую форму заболевания, которую возможно контролировать путем изменения образа жизни. Сюда относятся:
- сбалансированное питание;
- физическая активность;
- похудение при избыточном весе;
- снижение потребления алкоголя;
- хороший сон;
- снижение уровня стресса.
Медикаментозная терапия
Это основной метод лечения кардиомиопатии. Основной целью лечения является улучшение функции сердца и предотвращение развития осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя прием диуретиков, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, антиаритмических препаратов и антикоагулянтов.
Хирургические методы
Когда консервативная терапия не дает результатов, применяются хирургические методы лечения кардиомиопатии. Это может быть резекция (удаление) участка межжелудочковой перегородки, замена митрального клапана, пересадка сердца6.
Профилактика кардиомиопатии сердца у взрослых в домашних условиях
Специальной профилактики кардиомиопатии не существует, однако, некоторые факторы могут снизить риск развития этого заболевания:
- отказ от алкоголя;
- контроль гипертонии, высокого уровня в крови и диабета;
- здоровое питание;
- регулярные физические упражнения;
- здоровый сон;
- снижение стресса.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы пациентов о кардиомиопатии отвечает врач-кардиолог Ирина Поляева.
Какие могут быть осложнения при кардиомиопатии сердца?
Кроме того, могут развиваться:
● тромбоэмболии;
● нарушения проводимости сердца, которые могут проявляться низким пульсом и потерей сознания;
● тяжелые формы аритмии.
Может ли наступить смерть при кардиомиопатии сердца?
Внезапная сердечная смерть может отмечаться при любом варианте течения кардиомиопатии, в том числе без предшествующей симптоматики. Чаще всего встречается у молодых пациентов моложе 35 лет, включая спортсменов.
Когда вызывать врача на дом при кардиомиопатии сердца?
● выраженная и внезапная одышка;
● резкое снижение артериального давления;
● интенсивные боли в грудной клетке;
● приступ потери сознания;
● бледные кожные покровы и холодный, липкий пот;
● ощущение сильного сердцебиения, «трепыхания» в груди.
Можно ли лечить кардиомиопатию сердца народными средствами?
Какие общие рекомендации можно дать пациентам?
● избегать соревновательного спорта, но по возможности поддерживать физическую активность от небольшой до средней степени интенсивности, в соответствии с рекомендациями кардиолога;
● поддерживать нормальный вес тела, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце;
● избегать приема большого объема пищи – это может вызвать боли в грудной клетке, поэтому целесообразно частое дробное питание;
● следует знать о влиянии принимаемых лекарственных препаратов на сексуальную активность (некоторые препараты могут ее подавлять), некоторым пациентам следует избегать приема ингибиторов фосфодиэстеразы.
Большинство пациентов при кардиомиопатии могут получать водительские права и продолжать водить машину, если у них нет инвалидности. Кроме того, большинство пациентов могут безопасно совершать авиаперелеты.
Источники:
- Cardiomyopathy // Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20370709 - Гудкова, А.Я. Кардиомиопатии: Лекция / Кафедра факультетской терапии: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. — 55 с. https://www.1spbgmu.ru/images/home/Obrazovanie/kafedra/терапиифакультетской/Кардиомиопатии-5курс.pdf
- Терещенко С. Н., Джаиани Н. А. Дилатационная кардиомиопатия сегодня //Consilium medicum. – 2001. – Т. 3. – №. 2. – С. 58-61. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27289298
- Cardiomyopathy // National Health Service. https://www.nhs.uk/conditions/cardiomyopathy/
- Петров В. С., Зотова Л. А. Рестриктивная кардиомиопатия // Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста. – 2016. – С. 182. https://akvamed.rzgmu.ru/images/upload/subdivisions/sb21092016.pdf#page=183
- Сыгай А. И., Туганбеков Т., Аальбазаров А. Обзор современных методов хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии // Медицинский журнал Астана. Учредители: Медицинский университет Астана. – №. 2. – С. 84-96.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49596067
