Холангит

Многие думают, что желтый цвет кожи указывает на гепатит или другие проблемы с печенью. О существовании желчных протоков даже не все знают, что уж говорить про холангит

Резкая боль под правыми ребрами, температура под сорок, внезапная слабость – такую комбинацию легко принять за пищевое отравление или обострение гастрита. На деле за этими симптомами может скрываться холангит. Промедление с лечением холангита грозит серьезными осложнениями. Разберемся, откуда берется это состояние и что делать при первых признаках.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое холангит

Холангит – это воспаление желчных протоков. Они представляют собой трубчатые образования, соединяющие печень и кишечник, по ним желчь транспортируется из желчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Полезная информация о холангите

Кто болеет чаще	мужчины болеют в два раза чаще женщин
В каком возрасте встречается	25-45 лет
Симптомы	боль в правом подреберье, тошнота, высокая температура
Лечение	антибиотики, спазмолитики, оперативное вмешательство
Какой врач лечит	врач-гастроэнтеролог

Причины холангита

– Обычно провоцирует возникновение холангита бактериальная флора. Когда микробные возбудители, например, кишечная палочка или энтерококки, проникают из кишечника в желчные протоки, – рассказывает д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Владимир Алянгин.

Бактерии могут проникнуть в желчные протоки разными путями: через воротную вену, напрямую из двенадцатиперстной кишки и по лимфатическим сосудам при заболеваниях печени (например, при холецистите).
Медики выделяют еще вирусные и паразитарные холангиты, которые чаще всего вызываются аскаридами и лямблиями¹.
Причиной холангита могут стать аутоиммунные процессы. В этом случае развивается первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, которое может привести к циррозу печени, портальной гипертензии, печеночной недостаточности. Считается, что ПСХ развивается у людей с наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов².

На заметку!

Эзофагит: как распознать проблемы с пищеводом

Симптомы холангита

К признакам холангита относятся:

ноющая боль в правом подреберье,
кожный зуд,
слабость, утомляемость,
желтушность кожных покровов,
высокая температура^2,3.

Распознать холангит исключительно внешне крайне сложно даже специалисту. И не только потому, что у каждого человека болезнь может протекать по-разному: симптомы очень похожи на признаки других заболеваний.

– Холангит можно спутать по симптомам с язвенной болезнью желудка, холециститом, и даже с гепатитом, поскольку в глаза бросается желтушность, – предупреждает врач Владимир Алянгин. – Поэтому при возникновении любых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь, к терапевту. Он уже на основании полученных данных направит к узкому специалисту.

Лечение холангита

Это заболевание не из тех, которые могут пройдут самостоятельно. Если запустить процесс, болезнь может закончиться летальным исходом. На воспаленных стенках желчных протоках появляется нагноение, происходит разрыв и излияние желчи в брюшную полость. Человек умирает от желчного перитонита.

Желчный пузырь. Фото: Vinichenko Ihor / Shutterstock / Fotodom

Диагностика

Диагностика холангита заключается в нескольких этапах обследования.

Лабораторная диагностика – по направлению врача необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи.
УЗИ печени, желчных протоков и желчного пузыря позволяет оценить размеры просвета желчных протоков, обнаружить камни.
КТ помогает уточнить результаты УЗИ.
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, во многих случаях считается методом выбора, поскольку позволяет выявить расширенные и суженные участки желчных протоков.

На основании полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

Современные методы лечения

– Методы лечения холангита применяются классические. Поскольку мы говорим о воспалении, в первую очередь необходимо его снять. Здесь назначаются антибиотики, антигельминтные препараты, – рассказывает наш эксперт. – Во-вторых, необходимо восстановить проходимость желчных путей¹.

Полезно знать

Чем лечат заболевания пищеварительной системы

Иногда приходится прибегнуть и к хирургическим вмешательствам, если без операции не восстановить функцию желчеотведения.

Профилактика холангита в домашних условиях

Конечно, как и любое другое воспалительное заболевание, холангит не возникает просто так. Этому предшествуют некие проблемы в ЖКТ.

– Если у человека есть хронические заболевания кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей, то очень важно наблюдаться у специалистов, соблюдать назначенное лечение и в случае ухудшения состояния сразу обращаться к врачу, не доводя процесс до воспаления, – рекомендует гастроэнтеролог.