Хронический синусит у взрослых

Хронический синусит у взрослых - одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Чтобы понять, что из себя представляет это заболевание, необходимо представить, что в полости носа есть большое количество пазух, воспаление которых называют синуситом
Хронический синусит у взрослых
Хронический синусит у взрослых

Обычно воспаление развивается не в одной пазухе, а сразу в нескольких.

По разновидности синуситы делятся на:

  • гаймориты- воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • фронтиты — воспаление лобной пазухи;
  • этмоидиты — воспаление клиновидной пазухи;
  • сфеноидиты — воспаление решетчатой пазухи.

К причинам развития хронических синуситов относят:

  • разрастание полипов и аденоидов в носовой полости, которые перекрывают отток слизи из пазух в полость носа, что приводит к воспалению;
  • частые ОРВИ;
  • аллергические заболевания дыхательных путей – аллергический ринит и бронхиальная астма
  • кариес зубов;
  • недолеченный острый синусит1;

Наиболее частые возбудители инфекции при хроническом синусите – стрептококки. Но встречаются также синуситы, вызванные и другими бактериями, вирусами и даже грибами.

Симптомы хронического синусита у взрослых

Симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса. Выделяют симптомы общие и местные. К общим симптомам относят:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головную боль;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа (обычно гнойного характера);

Местные симптомы заключаются в припухлости и болезненности в зоне воспаления. Для гайморита характерны боль в области лба, шум в ушах, неприятный запах изо рта2.

Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям хронического синусита:

  • менингиту или энцефалиту;
  • отиту;
  • риниту;
  • фарингиту и др.

Хронический синусит опасен тем, что он нередко вызывает осложнения со стороны сердца, почек, печени и легких.

Лечение хронического синусита у взрослых

Только комплексное и длительное лечение синусита позволяет не только добиться длительной ремиссии, но и полностью вылечиться от заболевания.

Лечение включает прием антибиотиков, кортикостероидных препаратов, позволяющих снять отек и воспаление. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство4.

Диагностика хронического синусита

Для того, чтобы поставить диагноз хронического синусита, врач подробно собирает историю заболевания у пациента, проводит тщательный опрос, направляет на рентгенологическое исследование пазух носа3. Методы обследования пациента могут включать назальную эндоскопию, пробы на аллергены, бактериологический посев мазка, взятого из носа, определение видов бактерий и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Какие антибиотики можно применять при хроническом синусите

Наиболее эффективными при синусите являются антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин и кларитромицин.

Другие препараты

Помимо антибиотиков при лечении синусита применяются препараты симптоматической терапии. Для устранения заложенности носа применяют сосудосуживающие капли в нос, препараты от насморка. Назначение болеутоляющих и жаропонижающих средств зависит от наличия этих клинических симптомов. Дополнением к комплексной терапии могут выступать иммуномодуляторы3.

Народные средства лечения

В комплексе с лекарственными средствами могут использоваться народные методы лечения, но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом. Бесконтрольное лечение с помощью методов народной медицины может серьезно ухудшить состояние человека с хроническим синуситом.

При синусите полезны ингаляции с настойкой прополиса, если нет аллергии на этот продукт. Можно прикладывать к носовым пазухам компрессы из глины, которая продается в аптеке.

Во время обострения синусита полезно употреблять мед внутрь, а также смазывать им полость носа изнутри.

Синусит. Фото: Pexels/Andrea Piacquadio
Головная боль и заложенность носа — одни из основных симптомов синусита. Фото: Pexels/Andrea Piacquadio

Профилактика в домашних условиях

Основу профилактики хронического синусита составляет своевременное и правильное лечение острого синусита, а также применение антибиотиков строго по назначению врача. Важно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию хронического гайморита, например, кариес, полипы носа, аденоиды и др.

Комментарий эксперта

— Хронический синусит обычно развивается вследствие повторяющегося острого процесса, — отмечает врач-оториноларинголог Арина Макоева. — Наиболее частая причина хронического гайморита у взрослых — это одонтогенная инфекция, т.е. переход воспалительного процесса с корней верхних зубов на слизистую пазухи носа. В таком случае вначале необходимо вылечить зубы. Антибиотики подбирают только после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, возможно применение других более травматических методов. Например, введение лечебных растворов в полость пазух с помощью пункции. При некоторых видах хронического гайморита (полипозном или кистозном) применение антибиотиков неэффективно. В этих случаях проводится хирургическое вмешательство.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения хронического синусита, отвечает врач-терапевт высшей категории Михаил Лысцов.

Нужно ли лечить хронический синусит?

— Хронический синусит — серьезное заболевание, опасное, прежде всего, своими осложнениями. Эти осложнения возникают из-за распространения инфекции за пределы пазух. Осложнениями хронического синусита могут стать воспаление оболочек глаза и зрительного нерва, менингиты, воспаления кровеносных сосудов мозга. Более глобальное распространение инфекции может привести к сепсису. Оставлять на самотек такое заболевание категорически нельзя. Своевременное и правильно назначенное лечение поможет избежать осложнений.

Чем опасен хронический синусит?

— Хронический синусит опасен близостью очага инфекции к органам и образованиям, расположенным в полости черепа. Осложнения синусита не только сложны в лечении, но иногда и опасны для жизни человека. Очень часто инфекция затрагивает внутреннее ухо, вызывая отит, распространяется на оболочки мозга, приводя к менингиту. Гнойные выделения, стекая по задней стенке глотки, могут привести к пневмонии и другим заболеваниям дыхательных путей. Осложнением могут стать и системные заболевания такие, как ревматизм.

Какие операции проводятся при хронических синуситах?

— К хирургическим операциям прибегают в случае неэффективности медикаментозного лечения хронического синусита. Хирургическая пункция (прокол) применяется для очистки пазухи от гноя и забора материала для бактериологического посева. После пункции в пазухе оставляют дренаж для ежедневного промывания пазухи. Более серьезная операция — гайморотомия — хирургическое вскрытие пазухи для ее очистки от гноя и слизи4.

Сегодня чаще используют эндоскопическое вмешательство — риносинусохирургию. При этом методе доступ к пазухе осуществляется через нос с помощью современных эндоскопов. В этом случае отсутствуют внешние разрезы, после операции не требуется тампонирование, а послеоперационный период протекает значительно легче.

Можно ли вылечить хронический синусит навсегда?

— Как правило, полностью избавиться от хронического синусита невозможно. Основная цель лечения хронического синусита — уменьшение или исключение случаев обострения заболевания. Можно избавиться от симптомов болезни, улучшить дренаж синусов, повысить местный иммунитет слизистых. Своевременное лечение и качественная профилактика могут свести случаи обострения к минимуму.

Источники:

  1. Энзимотерапия хронических синуситов. Ерсаханова Б.К., Маукаева С.Б., Дикамбаева К.К. Клиническая медицина Казахстана, 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/enzimoterapiya-hronicheskih-sinusitov
  2. Основные принципы лечения хронического синусита. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Доктор.Ру, 2010. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-lecheniya-hronicheskogo-sinusita
  3. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения. Кочетков П.А., Лопатин А.С. Практическая пульмонология, 2005.
  4. Современные представления о хирургическом лечении хронического синусита. Горин Д.С. Российская оториноларингология, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-hirurgicheskom-lechenii-hronicheskogo-sinusita