Как лечить простатит

Простатит диагностируют примерно у каждого шестого мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. После 40 лет число заболевших возрастает почти в два раза, а в возрасте 50 –59 лет – в три раза. Врачи считают, что реальная заболеваемость еще выше, потому что не все пациенты обращаются за медицинской помощью, а некоторым ставят неверный диагноз^1,2.

Простатит редко угрожает жизни, но плохо отражается на самочувствии, мешает полноценно работать и негативно влияет на сексуальную активность. Поэтому специалисты продолжают совершенствовать проверенные методы лечения простатита и искать новые.

Что такое простатит

Простатитом в обиходе называют многие проблемы мужской мочеполовой сферы. Но с медицинской точки зрения простатит – это воспаление предстательной железы и связанные с ним боль, чувство дискомфорта и нарушения мочеиспускания.

Простатит – это не одно, а целая группа заболеваний, поскольку он бывает инфекционным и неинфекционным, острым и хроническим. Наши эксперты, к.м.н, врач-уролог Александр Панферов и к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов, рассказали, почему развивается простатит, какие методы помогают его лечить и контролировать.

Полезная информация о простатите

Причины простатита

Причины развития простатита бывают инфекционные и неинфекционные.

• К неинфекционным относят застойные процессы в органах малого таза.
  
  Застой возникает, если мужчина мало двигается, ведет нерегулярную половую жизнь, у него есть вредные привычки (курение, чрезмерное увлечение алкоголем), которые приводят к плохому обмену в тканях предстательной железы^1,2.

В тему

Простатит: кто из мужчин в группе риска?

• Инфекционный простатит развивается, если в ткань простаты попали вирусы или бактерии.
  
  Причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем. Но нередко инфекционные возбудители попадают в простату из очага хронической инфекции, который есть в организме^1,2. Самый частый возбудитель простатита – кишечная палочка.

Существует и «химическая» теория развития простатита у мужчин старше 50 лет. Ее суть заключается в том, что у мужчин с возрастом увеличивается объем предстательной железы (это так называемая аденома) и возрастает сопротивление в уретре. Чтобы преодолеть это сопротивление, мочевой пузырь вынужден сокращаться с большим давлением, из-за этого моча из уретры «забрасывается» в протоки предстательной железы и вызывает воспаление¹.

Симптомы простатита

Воспаление в любой части нашего организма обычно сопровождается болью. Именно боль (в области мошонки, крестца, промежности) считается самым характерным симптомом простатита.

Симптомы простатита различаются в зависимости от формы заболевания, которая может быть острой и хронической.

Симптомы острого простатита

Острый простатит проявляет себя:

• повышением температуры до 38˚С и выше;
• ознобом;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• слабым мочеиспусканием с вялой струей мочи;
• сильной болью в предстательной железе, промежности, мошонке, яичках, половом члене, мочевом пузыре, области крестца³.

Консультация уролога при этом заболевании нужна обязательно, ведь острый простатит может привести к появлению в простате гнойников или абсцессов, может развиться отек тканей предстательной железы, и она будет сдавливать мочеиспускательный канал³. Из-за этого нарушается мочеиспускание, отток мочи может полностью прекратиться, и его придется восстанавливать с помощью уролога.

Самое тяжелое осложнение острого простатита – сепсис, то есть проникновение бактерий в кровь³. Сепсис можно заподозрить, если резко и значительно снизилось артериальное давление. Это состояние лечат в стационаре, в отделении реанимации.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит – это длительный вялотекущий воспалительный процесс, у которого бывают периоды обострения и ремиссии.

Симптомы хронического простатита:

• боль и дискомфорт в области промежности;
• угнетение либидо;
• ухудшение качества эрекции;
• преждевременная, а на поздних стадиях замедленная эякуляция;
• «стертость» эмоциональной окраски оргазма;
• частые позывы и затруднения при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание².

Симптомы нижних мочевых путей могут быть вызваны не простатитом, а другими заболеваниями: аденомой, раком простаты, камнями в мочевом пузыре и мочеточнике, сужением мочеиспускательного канала. Под простатит могут «маскироваться» инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, последствия травм головного и спинного мозга.

Задача врача-уролога – выявить истинный простатит и исключить другие причины похожих симптомов.

10 способов лечения простатита

Антибиотики

В большинстве случаев воспаление предстательной железы вызвано бактериальной инфекцией, поэтому без антибиотиков не обойтись. Возбудителя заболевания выявляют с помощью бактериологического посева мочи, эякулята, секрета простаты.

Антибактериальная терапия – эффективный метод лечения острого и хронического бактериального простатита, но выбор антибиотика становится сложной задачей, поскольку за последние 10–15 лет возбудители простатита приобрели к ним устойчивость^3,4.

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты назначают тем, у кого есть нарушения мочеиспускания: затрудненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Альфа-адреноблокаторы способны блокировать адренорецепторы, которые находятся в гладкой мускулатуре, в результате мышцы расслабляются, а отток мочи улучшается^4,5.

Важно

Спорт и секс: лучшие методы профилактики застойного простатита от врача

Растительные препараты

Некоторые исследования показали, что в комплексном лечении простатита могут быть полезны препараты на основе экстрактов серенойи ползучей, африканской сливы, тыквы обыкновенной, эхинацеи пурпурной.

Растительные препараты могут применяться при хроническом простатите, но только в комбинации с другими лекарствами. При остром простатите растительные препараты бесполезны⁵.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП – это лекарства, которые подавляют развитие воспалительной реакции и помогают уменьшить болезненные ощущения. Их могут назначить в виде свечей и таблеток, обычно короткими курсами. У НПВП довольно много противопоказаний, особенно осторожными должны быть пациенты с хроническим гастритом или язвами желудка в анамнезе^1,4,5.

Антидепрессанты

Эту группу препаратов могут назначить пациентам с хроническим небактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли. Они показаны, если у пациента появились симптомы тревоги и депрессии, возникла нейропатическая боль^6,7.

Противосудорожные препараты

Такие препараты обычно назначаются при эпилепсии, но у них есть и другой эффект – способность облегчать нейропатическую боль у пациентов с небактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли^8,9.

Диетотерапия

Некоторые продукты могут ухудшить состояние пациентов с острым простатитом и обострением хронического простатита, поэтому лучше отказаться

• от алкоголя,
• продуктов и напитков с кофеином,
• острой и пряной пищи.

Иглоукалывание

У этого метода недостаточно доказательств эффективности, но иногда он может помочь при простатите. Механизм действия иглоукалывания до сих пор точно неизвестен, но есть данные, что с его помощью можно облегчить боль, уменьшить симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, и улучшить качество жизни пациентов с простатитом¹⁰.

Операции

Хирургическое лечение, как правило, используют при осложнениях простатита:

• острая задержка мочи – в этом случае в мочевой пузырь устанавливают специальный дренаж для оттока мочи;
• абсцесс простаты – в этом случае хирург удаляет гной.

Трансректальная микроволновая гипертермия

Это дозированное тепловое воздействие на ткани предстательной железы, цель которого – улучшить кровоток и уменьшить воспаление.

Этого метода нет в международных рекомендациях по лечению простатита, но некоторые исследования позволяют считать его перспективным. Есть данные, что трансректальная гипертермия в сочетании с медикаментозной терапией может уменьшить симптомы хронического простатита¹¹.

Это интересно

Мифы о простатите: отвечаем на наивные вопросы об этом недуге

Советы врачей по лечению простатита

• Как отмечает к.м.н., врач-уролог Александр Панферов, острый простатит надо лечить в стационаре под наблюдением врача-уролога, с использованием соответствующего оборудования.
• Хронические формы простатита сложно диагностировать, нередко диагноз устанавливают неверно. Поэтому пациенты с жалобами, о которых говорилось выше, должны искать квалифицированного врача, который, во-первых, поставит точный диагноз, во-вторых, назначит правильное лечение.

– На основании одного УЗИ или осмотра предстательной железы пальцем через прямую кишку диагноз хронического простатита установить нельзя! – подчеркивает эксперт.

Прогнозы при лечении простатита

Александр Панферов указывает, что эффективность лечения простатита зависит от первичной точной диагностики заболевания, поэтому так важно своевременное обращение к грамотному специалисту. Не последнее место занимает и технически-материальная база клиники, в которой проводится обследование и лечение.

На заметку

Лучшие свечи от простатита: рейтинг топ-5 по версии КП

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о простатите отвечают к.м.н., врач-уролог Александр Панферов и к.м.н., врач-эндоуролог Валентин Рубанов.

Источники:

1. Журавлева М.С., Скворцов В.В. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-prostatit-2
2. Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2019. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-hronicheskogo-abakterialnogo-prostatita
3. Набер К.Г., Валенсик В., Вагенленер Ф.М.Е. Острый и хронический простатит — что важно для практики? // Вестник урологии. 2016. №2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-chto-vazhno-dlya-praktiki
4. Катибов М.И., Алибеков М.М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(2)130-139;
   https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-130-139
5. Локшин К. Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? // Вестник урологии. 2017. №4.
   https://cyberleninka.ru/article/n/prostatit-chto-novogo-i-poleznogo-v-fundamentalnyh-i-klinicheskih-issledovaniyah
6. Тринитатский Юрий Владимирович, Острова Ксения Александровна Современные аспекты лечения нейропатической боли // Главврач Юга России. 2014. №5 (41).
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-neyropaticheskoy-boli
7. Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-hronicheskogo-prostatita
8. Фармакологическая терапия хронической тазовой боли. Рекомендации Европейской ассоциации урологов. D. Engeler, A.P. Baranowski, J. Borovicka, P. Dinis-Oliveira, S. Elneil, J. Hughes, E.J. Messelink, A.C. de C. Williams. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и Нефрология» №1 (4).
   https://umedp.ru/articles/farmakologicheskaya_terapiya_khronicheskoy_tazovoy_boli_rekomendatsii_evropeyskoy_assotsiatsii_urolo.html
9. Neuropathic pain – pharmacological management. The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings. NICE, 2013.
10. Zhang W, Fang Y, Shi M, Zhang M, Chen Y, Zhou T. Optimal acupoint and session of acupuncture for patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis. Transl Androl Urol 2021;10(1):143–153.
    https://doi.org/10.21037/tau-20-913.
11. Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a Cochrane systematic review. BJU Int 2019;124(2):197–208.
    https://doi.org/10.1111/bju.14492.