О проекте Напишите нам
Комсомольская Правда
Совет дня Реклама
Категории

Как остановить кровотечение из носа

Кровотечение из носа неприятно, но угрозы жизни и здоровью обычно не несет. Медицинская помощь нужна при интенсивных и длительных кровотечениях, которые встречаются нечасто. Разбираем, как быстро остановить кровь и когда обращаться к врачу
Как остановить кровотечение из носа
Фото: Ольга Юна / Нейросеть

В первую очередь нос – это орган обоняния и часть дыхательной системы человека. А еще это фильтр, который способен задерживать частички пыли, аллергены и микроорганизмы и выводить их наружу. Кроме того, нос помогает увлажнить и согреть поступающий воздух, снижая риск развития ОРВИ и других болезней органов дыхания.

Коротко: идет кровь из носа

  1. Не паникуйте. Усадите человека на стул, голова слегка наклонена вперед. Не запрокидывайте и не укладывайте.
  2. Зажмите нос в районе крыльев (прижмите их к перегородке) на 15–20 минут, не отпуская раньше времени. Дышите ртом.
  3. Стекающую в рот кровь сплевывайте, не глотайте.
  4. При переднем кровотечении можно приложить к переносице холод через ткань.
  5. Не вставляйте в нос вату и губку, не заливайте перекись.
  6. Кровь не остановилась за 15–20 минут, обильное кровотечение, травма головы, человек потерял сознание – 112.

Виды носовых кровотечений

Кровотечение из носа по-научному называется эпистаксис. Оно возникает, когда повреждаются стенки расположенных в носовой полости кровеносных сосудов1.

ВидЧто это
Переднеесамое распространенное, обычно прекращается за 15–20 минут. Повреждены сосуды передней части носовой перегородки (из-за травмы, сухого воздуха, сильного сморкания)
Заднееповреждены крупные сосуды глубоко в носу; обильная кровопотеря, кровь стекает по задней стенке горла. Чаще у пожилых и при тяжелых травмах лица и носа. Опасно, нужна срочная помощь

Павел Ильин, преподаватель первой помощи, отмечает: при любом виде кровотечения из носа важно уметь правильно его остановить.

Почему идет кровь из носа

ПричинаЧто происходит
Травмы слизистойдети ковыряют в носу; у подростков и взрослых – удары, падения, операции2; возможны боль и отек
Инфекции верхних дыхательных путейпри рините и синусите воспаляются сосуды слизистой; частое высмаркивание усугубляет; кровь смешана со слизью, выходит сгустками
Идиопатические кровотеченияпричину установить не удается; по некоторым данным, около 70% у взрослых3
Сухость слизистойсухой воздух (отопительный сезон) или долгое пребывание на солнце повышают ломкость капилляров2
Системные болезнигипертония (особенно после 50 лет); цирроз, гепатиты, лейкозы нарушают свертываемость; редко – гемофилия
Лекарствасосудосуживающие капли и спреи при частом долгом применении; антикоагулянты (варфарин, апиксабан, ривароксабан), НПВС, антиагреганты2
Опухоли носа и пазухпрорастая в сосуды, могут вызвать массивное кровотечение (например, ювенильная ангиофиброма)

Это важно
Первая помощь при кровотечении: инструкция от врача

Пошаговая инструкция, как оказать первую помощь при кровотечении из носа

Носовое кровотечение можно остановить самостоятельно. Вместе с хирургом-оториноларингологом Анной Никитиной мы составили инструкцию. Главное правило – не паниковать, чтобы не повышать давление: иначе кровь пойдет интенсивнее.

1. Придайте голове правильное положение

Распространенный совет закинуть голову назад неверен. Лучше всего сесть на стул со спинкой или в кресло и слегка наклонить голову вниз. Ложиться тоже не стоит: велик риск проглотить кровь, что может вызвать тошноту и рвоту.

2. Зажмите нос

Прижмите крылья носа к перегородке и не отпускайте 15–20 минут. Так вы сдавливаете поврежденные сосуды и помогаете остановить или замедлить кровь2. Не опускайте руку раньше времени: чем дольше давление, тем лучше. Дышите ртом. Стекающую в горло кровь не глотайте, ее можно сплевывать на пол, в тряпочку или платок.

3. Обеспечьте свежий воздух

Если вы в помещении, откройте окно.

4. Приложите холод (необязательно, но вреда не будет)

При переднем носовом кровотечении можно приложить к переносице охлаждающий пакет, завернутый в ткань лед или полотенце, смоченное холодной водой4, после чего плотно зажать крылья носа. Холод может сузить сосуды и помочь остановить кровь либо хотя бы успокоит человека.

Первая помощь приносовом кровотечении
Фото: КП

Когда нужна срочная медицинская помощь

Большинство носовых кровотечений неопасны и останавливаются за 15–20 минут. Вызывайте 112, если:

  • кровотечение долго не останавливается: прошло 15–20 минут, а кровь идет. Продолжайте держать голову наклоненной вперед и зажимать крылья носа до приезда скорой;
  • кровотечение обильное, особенно при признаках кровопотери: слабость, головокружение, бледность, учащенное сердцебиение, обморок;
  • есть травмы лица и головы: они могут быть очень опасными;
  • в носу инородное тело;
  • человек потерял сознание: придайте устойчивое боковое положение и вызовите 112;
  • человек перестал дышать: вызовите 112 и начинайте СЛР (как делать).

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Знать – хорошо, но уверенно оказывать помощь помогают очные практические курсы первой помощи.

Советы врачей при кровотечении из носа

Отоларинголог Анна Никитина подчеркивает: людям, у которых часто идет кровь из носа, нужна плановая консультация. Даже если вы остановили кровотечение сами, но оно повторяется, обратитесь к ЛОРу для выявления причины. При рецидивирующих кровотечениях самое частое и эффективное лечение – коагуляция (прижигание) поврежденных сосудов под местной анестезией в больнице.

Профилактика:

  • избегать травм головы при занятиях спортом;
  • не ковырять в носу;
  • при простуде и аллергии не сморкаться слишком сильно и часто;
  • применять сосудосуживающие препараты строго по инструкции;
  • следить за влажностью воздуха в помещении;
  • регулярно проходить осмотр у отоларинголога.
На заметку
Часто кровь из носа идет при синусите: как его лечить

Что нельзя делать, если идет кровь из носа

Рассказывает Павел Ильин.

  • Миф 1. Запрокинуть голову. Кровь попадет в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
  • Миф 2. Вставить в нос кусочки гемостатической губки, ватки и подобное. Это не поможет или сделает хуже: присохшие материалы трудно удалять, а человек может вдохнуть инородное тело и задохнуться.
  • Миф 3. Использовать перекись водорода, вазелин и другие препараты. Перекись может усилить кровотечение, растворив корочку из фибринового тромба, а еще вызвать ожог слизистой и помешать работе носа.

Не слушайте тех, кто настойчиво советует такие действия: скажите, что учились оказывать первую помощь.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с хирургом-оториноларингологом, заведующей оториноларингологическим отделением Анной Никитиной ответим на популярные вопросы о кровотечении из носа.

Чем опасно кровотечение из носа?

– Частые кровотечения могут вызвать анемию. Если кровь идет из задних отделов носа, высок риск коллапса – падения давления и ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов; он может привести к коме и даже смерти. Тогда нужно хирургическое лечение (клипирование сосуда, эмболизация, коагуляция), возможно переливание крови. Ситуация требует неотложной госпитализации.

Какое кровотечение из носа считается частым?

– Несколько раз в год. Даже 2–3 раза в год – повод записаться к ЛОРу: врач найдет причину и даст рекомендации.

Когда нужно вызывать скорую при кровотечении из носа?

– Если остановить кровотечение по схеме выше не удалось. Пока едут врачи, оставайтесь рядом и продолжайте попытки остановить кровь.
  1. Khan M., Conroy K., Ubayasiri K. et al. Initial assessment in the management of adult epistaxis: systematic review. J Laryngol Otol. 2017;131(12):1035–1055. doi: 10.1017/S0022215117002031
  2. Chowdhury R., Turkdogan S., Silver J. et al. Approach to Epistaxis. J Otorhinolaryngol Hear Balance Med. 2024. https://doi.org/10.3390/ohbm5020021
  3. Forde R., Cargill R., Batchelor A., Williams E. Adult Epistaxis, Epidemiology and Management at the University Hospital of the West Indies. West Indian Med J. 2015. https://doi.org/10.7727/wimj.2015.007
  4. Ozturk M., Mutlu F., Kara A., Derin S., Topdag M. Evaluation of the effect of nasal dorsal skin cooling on nasal mucosa by acoustic rhinometry. J Laryngol Otol. 2014;128(12):1067–1070. doi: 10.1017/S0022215114002886
  5. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
  6. Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
Наталья Колесникова Автор КП Анна Никитина Хирург-оториноларинголог Павел Ильин Преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи»
Содержание
  1. Виды носовых кровотечений
  2. Причины
  3. Пошаговая инструкция
  4. Когда нужна срочная медицинская помощь
  5. Советы врачей
  6. Что нельзя делать
  7. Вопросы и ответы