Как остановить кровотечение из носа

Кровотечение из носа – явление малоприятное, хотя угрозы здоровью и жизни оно обычно не представляет. Медицинская помощь требуется при интенсивных и длительных кровотечениях, которые встречаются нечасто. Обсудим, как быстро остановить кровотечение из носа и когда стоит обратиться к врачу

В первую очередь нос – это орган обоняния и часть дыхательной системы человека. А еще это фильтр, который способен задерживать частички пыли, аллергены и микроорганизмы и выводить их наружу. Кроме того, нос помогает увлажнить и согреть поступающий воздух, снижая риск развития ОРВИ и других болезней органов дыхания.

Кровотечение из носа по-научному называется эпистаксис. Оно возникает, когда повреждаются стенки расположенных в носовой полости кровеносных сосудов¹. Рассказываем, каким бывает носовое кровотечение и как его остановить, если оно не прекращается.

Виды носовых кровотечений

Переднее носовое кровотечение

наиболее распространенное, обычно прекращается в течение 15-20 минут. В этом случае страдают кровеносные сосуды передней части носовой перегородки (из-за травмы, сухого воздуха, сильного сморкания или других причин)

Заднее носовое кровотечение

возникает при повреждении крупных сосудов, расположенных глубоко в носу, характеризуется обильной кровопотерей, причем кровь обычно стекает по задней стенке горла. Чаще встречается у пожилых и пациентов с серьезными травмами лица и носа. Считается опасным, требует срочной медицинской помощи

Впрочем, как отмечает преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павел Ильин, при любом виде кровотечения из носа необходимо правильно уметь его останавливать.

Почему идет кровь из носа

Носовое кровотечение бывает в любом возрасте и по разным причинам – от травмы до системного заболевания. Рассказываем, почему чаще всего идет кровь из носа.

Травмы слизистой

Маленькие дети нередко «ковыряют» пальцем в носу и могут повредить слизистую, а следствием будет кровотечение. У подростков и взрослых людей травмы обычно возникают из-за ударов, падений, хирургического вмешательства². Кроме кровотечения пострадавшего может беспокоить сильная боль и отечность.

Инфекции верхних дыхательных путей

При инфекционно-воспалительном процессе в полости носа (например, рините и синусите) воспаляются и повреждаются кровеносные сосуды в слизистой оболочке носовой полости². Постоянное и тщательное высмаркивание усугубляет процесс. В этом случае обычно кровь смешивается с слизью и выходит сгустками.

Это важно

Первая помощь при кровотечении: инструкция от врача

Идиопатические кровотечения

Это кровотечения, причину которых установить не удалось. В большинстве случаев так и бывает: по некоторым данным, примерно 70% кровотечений у взрослых людей идиопатические³.

Сухость слизистой оболочки носа

Она возникает, если долго дышать сухим воздухом, например, во время отопительного сезона. Но «пересушить» слизистую можно и во время длительного пребывания на солнце. Из-за сухости слизистой увеличивается ломкость капилляров, возрастает риск носового кровотечения².

Системные заболевания

У взрослых людей (особенно старше 50 лет) носовые кровотечения могут наблюдаться на фоне гипертонии. Некоторые заболевания (цирроз, гепатиты, лейкозы), также способны провоцировать носовые кровотечения из-за нарушения свертываемости крови². Очень редкая, но возможная причина носовых кровотечений у мужчин – гемофилия. Это наследственное заболевание, при котором возникают длительные и трудно останавливаемые кровотечения.

Прием лекарств

Носовые кровотечения – побочный эффект некоторых лекарств, например, сосудосуживающих капель и спреев, особенно, если использовать их слишком долго и часто. Есть лекарственные препараты, способные «разжижать» кровь и повышать риск кровотечений, в том числе из носа. К таким препаратам относятся антикоагулянты (варфарин, апиксабан, ривароксабан), нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты².

Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

Прорастая в сосуды, опухоль повреждает их стенки, что может привести к массивному кровотечению. Пример такой опухоли – ювенильная ангиофиброма.

Пошаговая инструкция, как оказать первую помощь при кровотечении из носа

Носовое кровотечение можно остановить самостоятельно. Вместе с нашим экспертом хирургом-отоларингологом Анной Никитиной составили пошаговую инструкцию, как это сделать правильно.

– Самое важное правило – не паниковать, чтобы не повышать артериальное давление. В противном случае кровь из носа может течь интенсивнее, и остановить ее будет сложнее, – напоминает доктор.

Поместите голову в правильное положение

Чаще всего мы встречаем совет, что при носовом кровотечении голова должна быть закинута назад, но это неверно. Лучше всего сесть на стул со спинкой или в кресло, слегка наклонив голову вниз. Ложиться тоже не стоит, иначе велик риск проглотить кровь, что может привести к тошноте и рвоте.

Зажмите нос

Нужно прижать крылья носа к перегородке и не отпускать 15-20 минут. Сдавливая поврежденные кровеносные сосуды, вы помогаете остановить или замедлить кровотечение². Не опускайте руку раньше времени: чем дольше сохраняется давление – тем лучше. Дышать в это время нужно ртом. Стекающую в ротоглотку кровь не глотать, ее можно сплевывать на пол, в тряпочку или платок.

Обеспечьте доступ свежего воздуха

При носовом кровотечении пострадавшему нужен свежий воздух. Если вы находитесь в помещении, откройте окно, чтобы обеспечить приток кислорода.

Приложите холод (не обязательно, но вреда не будет)

При переднем носовом кровотечении можно приложить к переносице охлаждающий (гипотермический) термопакет, завернутый в ткань лед или полотенце, смоченное холодной водой⁴, после чего плотно прижать крылья носа, о чем мы говорили выше. Под действием холода кровеносные сосуды могут сужаться, это помогает остановить кровь, или хотя бы успокоит пострадавшего и уменьшит болевые ощущения (если они есть).

Первая помощь приносовом кровотечении — Фото: КП

Когда нужна срочная медицинская помощь

Большинство носовых кровотечений не опасны и останавливаются самостоятельно в течение 15-20 минут. Тем не менее иногда человеку с кровотечением из носа требуется медицинская помощь. Рассказываем, в каких случаях надо вызывать скорую помощь по телефону 112:

Кровотечение долго не останавливается. Медицинская помощь нужна, если прошло уже 15-20 минут, а кровь продолжает идти. Следует продолжать действия по остановке кровотечения (наклоненная голова, прижаты к перегородке крылья носа) до приезда скорой медицинской помощи.
При обильном кровотечении. Особенно в том случае, если у пострадавшего есть и другие признаки кровопотери: слабость, головокружение, бледность, учащенное сердцебиение, обморок.
Если есть травмы лица и головы. Такие повреждения могут быть очень опасными.
Если в носовой полости есть инородное тело.
Если пострадавший потерял сознание. В этом случае ему надо срочно придать устойчивое боковое положение и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Если пострадавший перестал дышать. следует вызвать 112 и начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

– Знать – это хорошо, но умения по оказанию первой помощи при носовом кровотечении просто и правильно отрабатывать на практическом курсе первой помощи, – добавляет наш эксперт Павел Ильин.

Советы врачей при кровотечении из носа

Хирург-оториноларинголог Анна Никитина отмечает, что в плановой врачебной консультации нуждаются люди, у которых часто идет кровь из носа.

– Нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Важно сообщить оператору все детали: где вы находитесь (адрес), возраст пациента, когда началось кровотечение и как его останавливали, впервые ли кровотечение возникло, – объясняет эксперт.

Даже если вам удалось остановить кровотечение самостоятельно, но проблема повторяется, нужно обратиться к оториноларингологу для выявления причины. При рецидивирующем носовом кровотечении самой распространенной процедурой и наиболее эффективным лечением является коагуляция (прижигание) поврежденных сосудов носа. Ее проводят в больнице под местной анестезией.

– Чтобы избежать случаев эпистаксиса у детей и взрослых, следует придерживаться некоторых простых правил:

избегать травм головы во время занятий спортом;
исключить повреждение слизистой оболочки, избавившись от привычки ковырять в носу;
при простуде или аллергии не сморкаться слишком сильно и часто;
применять сосудосуживающие препараты строго по инструкции;
следить за влажностью воздуха в помещении.

Для профилактики также полезно проходить регулярные осмотры у отоларинголога. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить ваше здоровье, – отмечает доктор Анна Никитина.

На заметку

Часто кровь из носа идет при синусите: как его лечить

Что нельзя делать, если идет кровь из носа

О мифах первой помощи при кровотечениях из носа рассказывает наш эксперт, представитель Российского общества первой помощи Павел Ильин, руководящий своей Школой первой помощи.

Миф 1. Запрокинуть голову

Как уже было сказано выше, нельзя запрокидывать голову назад, чтобы кровь не попала в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт.

Миф 2. Вставить в нос кусочки гемостатической губки, ватки и т.д.

Это или вообще не поможет, или сделает хуже. Выковыривать присохшие материалы из носа – та еще задача. Да и пострадавший может случайно вдохнуть инородное тело и задохнуться.

Миф 3. Использовать перекись водорода, вазелин и другие лекарственные препараты

Бытует мнение, что инородные предметы (ватки, тампоны, жгуты из бинта), пропитанные перекисью водорода или чем-то еще, остановят кровотечение. Это заблуждение. К тому же, перекись, наоборот, может усилить кровотечение, растворив корочку из фибринового тромба, которую образует свертывающая система организма, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, эти вещества могут вызвать ожог слизистой и помешать нормальной работе носа. Мы же помочь хотим, а не навредить!

Не слушайтесь окружающих, которые будут советовать перечисленные выше действия из мифов первой помощи. Даже если люди будут очень настойчивы. Скажите им что учились оказывать первую помощь.