Как повысить гемоглобин в крови в 2026 году

Как отличить анемию от переутомления и недосыпа, какие анализы нужно сдать в первую очередь и как повысить гемоглобин в крови, разберемся вместе с экспертом

«Вам надо повысить уровень гемоглобина в крови» – эту фразу в кабинете врача слышали многие, но что это значит?

Гемоглобин – это основной белок эритроцитов, красных кровяных телец¹. Он иобеспечивает перенос кислорода от легких к тканям и поддерживает дыхательную функцию². Снижение уровня гемоглобина чревато гипоксией (кислородным голоданием тканей), сердечно-сосудистыми и другими нарушениями, вот почему так важно знать, как повысить гемоглобин, и когда следует обратиться за помощью к врачу.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

При этом специалисты предупреждают, что снижение гемоглобина в крови – это многогранный процесс. В современной медицине принято ориентироваться не только на Hb (показатель в анализе крови), но и на латентный дефицит железа. Гемоглобин может оставаться в норме длительное время, тогда как другие показатели обмена железа могут указывать на то, что организму нужна помощь³.

Основными маркерами являются:

Ферритин: оптимальный уровень должен быть не менее 40-50 нг/мл, даже если референс лаборатории начинается от 15. При уровне ферритина ниже 30 его запасы истощены⁴.
Сывороточное железо и ОЖСС: показывают количество циркулирующего в крови железа, сколько его могут перенести белки-трансферритины.
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR): позволяют отличить истинную железодефицитную анемию (ЖДА) от анемии хронических заболеваний.

Таким образом в погоне за высоким гемоглобином не стоит сбрасывать со счетов другие показатели и действовать по советам и рекомендациям, которые дает врач.

Полезная информация о гемоглобине

Норма гемоглобина у мужчин и женщин	У взрослых нормальный диапазон концентрации гемоглобина составляет от 130 до 185 г/л. Среднее значение – 160 г/л¹. Для взрослых мужчин нормальным считается диапазон 130-170 г/л, для небеременных взрослых женщин – 120-150 г/л⁵
За какой срок можно повысить гемоглобин с помощью питания	Диета играет вспомогательную роль и может дать результат только при легкой степени железодефицита. При средней и тяжелой анемии требуется прием препаратов железа, эффект от которых заметен к концу 3-4 недели
Кто чаще страдает от дефицита железа?	Женщины в возрасте от 15 до 49 лет⁶, что связано с дисбалансом между поступлением железа и его менструальными потерями, а также высокой частотой заболеваний женской репродуктивной системы и органов ЖКТ, вызывающих скрытые кровотечения⁷

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – это главный переносчик кислорода в нашей крови. Это сложный белок, который состоит из четырех «рабочих блоков». В центре каждого такого блока находится атом железа (именно он придает крови красный цвет). При этом гемоглобин – это не пассивный «грузовик»: например, в легких он захватывает кислород, а в тканях, где среда становится чуть более кислой – наоборот, отпускает его. Это умение называется эффектом Бора, и оно гарантирует, что органы получают кислород именно там, где он нужнее всего.

В тему

Дефицит железа у женщин: как проявляется и чем восполнить

Что происходит при падении гемоглобина? Организм начинает задыхаться на клеточном уровне. Ткани пытаются переключиться на аварийный, бескислородный способ добычи энергии. Это приводит к тому, что в крови накапливаются побочные продукты распада (молочная кислота), из-за чего среда в организме закисляется. Внешне это проявляется постоянной усталостью, мышцы становятся «ватными», а привычная пробежка или подъем по лестнице даются с трудом.

Норма гемоглобина у взрослых мужчин, женщин согласно ВОЗ

Пол	Норма, г/л
Мужчины	130-170 г/л
Женщины (небеременные)	120-150 г/л
Беременные женщины	110-140 г/л

Причины и симптомы пониженного гемоглобина

Снижение концентрации гемоглобина – это финальный этап длительного процесса истощения запасов железа в организме. У анемии множество причин, но основным фактором остается нарушение баланса между поступлением, хранением и расходом железа в организме.

Основные причины

Причины снижения гемоглобина можно разделить на три основные категории: хронические кровопотери, мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и минералов в тонком кишечнике) и алиментарный дефицит, вызванный недостаточным или неправильным питанием.

Хронические кровопотери (геморрагический фактор): у женщин репродуктивного возраста ведущей причиной снижения гемоглобина являются обильные менструации, а также гинекологические патологии (миомы, эндометриоз). В гастроэнтерологической практике «красным флагом» для мужчин старше 40 лет и женщин в менопаузе считается скрытая кровопотеря из ЖКТ. Необходимо исключать эрозивные процессы, язвенную болезнь или новообразования, в том числе колоректальный рак.
Алиментарный дефицит и мальабсорбция: строгое вегетарианство приводит к дефициту гемового железа (Fe2+), тогда как негемовое железо (Fe3+) из растительных источников усваивается лишь на 1-5%. Кроме того, сниженная кислотность желудка, часто развивающаяся на фоне приема ингибиторов протонной помпы или при наличии Helicobacter pylori, нарушает переход трехвалентного железа в двухвалентную форму, необходимую для всасывания в кишечнике.
Повышенная потребность в железе: беременность, лактация и периоды активного пубертатного роста требуют значительного увеличения общего количества железа в организме.

Симптомы

общеанемический синдром: астения, снижение когнитивных функций («мозговой туман»), тахикардия и компенсаторная одышка при малейшей нагрузке вследствие кислородного голодания тканей⁸;
сидеропенический синдром: включает в себя сухость кожи, заеды, глоссит («лакированный» язык), койлонихию (ложкообразную деформацию ногтей), диффузную алопецию (истончение и выпадение волос) и извращение вкуса и обоняния – патологическое желание употреблять несъедобное (мел, глину, лед) или нюхать токсичные запахи (бензин, краска)⁹;
иммунная дисфункция: проявляется частыми респираторными инфекциями и рецидивирующими ЛОР-заболеваниями¹⁰.

В клинической практике важно различать истинную железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний, где уровень железа низкий из-за блокировки его выхода из клеток-макрофагов.

Как повысить гемоглобин с помощью питания

Многие полагают, что гранаты и яблоки способны побороть анемию – это один из самых устойчивых диетологических мифов. В растительных продуктах железо находится в трехвалентной форме (Fe3+), которая обладает крайне низкой биодоступностью для человека. Наш организм способен эффективно воспринимать преимущественно двухвалентное железо (Fe2+) – так называемое гемовое железо, которое содержится исключительно в продуктах животного происхождения.

Продукты, богатые железом

Вот основные продукты животного происхождения, повышающие гемоглобин¹¹.

Продукт	Содержание железа (мг на 100 г)
Говяжья печень	6,5
Говяжьи почки	5,8
Устрицы	6,1
Крольчатина	2,3
Говядина	2,9
Баранина	2,0
Красная икра	1,2
Скумбрия	1,6
Курятина	0,5
Молочка	0,03-1

Важно: готовить субпродукты нужно правильно. Быстрая обжарка или тушение позволяют сохранить термочувствительные витамины группы B, необходимые для кроветворения.

Продукты с витамином С

Биодоступность железа зависит не только от его формы, но и от «соседей» по тарелке. Главным активатором усвоения негемового железа из растительных источников является аскорбиновая кислота (витамин С)^12,13. Она работает как восстановитель, переводя Fe3+ в Fe2+ прямо в просвете кишечника.

Основные источники витамина С:

квашеная капуста: российский суперфуд, богатый молочной кислотой и витамином С;
болгарский перец, брокколи, зелень кейл – лидеры по содержанию витамина С;
шиповник, черная смородина, киви – рекордсмены по концентрации аскорбиновой кислоты.

Что мешает усвоению железа

Существует ряд соединений, которые связывают железо в нерастворимые комплексы, блокируя его всасывание. К ним относят:

полифенолы (танины), присутствующие в крепком чае и кофе. Они снижают абсорбцию железа на 60-80%.

Рекомендация: запивайте стейк клюквенным морсом или водой, а вот чай и кофе лучше употреблять не ранее, чем через 1,5-2 часа после еды;

фитиновая кислота (фитаты), которая содержится в оболочке злаков, бобовых и орехах. Она образует прочные хелаты с минералами.

Рекомендация: замачивание круп перед варкой активирует фермент фитазу, который разрушает фитаты;

кальций: ионы кальция (Ca2+) конкурируют с железом за общие транспортные белки (DMT1) на мембране энтероцитов.

Рекомендация: разведите прием молочных продуктов (сыр, творог, молоко) и мясных блюд минимум на 2-2,5 часа. Не стоит запивать стейк стаканом молока или ряженки;

пищевые волокна (клетчатка). Избыточное потребление отрубей мешает организму усваивать полезные минералы из еды¹³.

Препараты железа

Если лабораторные показатели подтверждают дефицит, то одной диетой ситуацию не исправить. Физиологически кишечник способен всасывать ограниченное количество железа (обычно не более 2-3 мг в сутки из пищи), поэтому восполнить дефицит с помощью только питания не получится.

В современной клинической практике при низком гемоглобине используются препараты железа:

Соли двухвалентного железа (Fe2+): сульфат, фумарат и глюконат железа. Однако у них могут встречаться побочные эффекты: тошнота, боль в животе, запоры (из-за замедления перистальтики) или диарея, а также окрашивание стула в черный цвет.
Трехвалентное железо. Может вызывать диспепсию и окрашивание эмали зубов.
Хелатные формы (бисглицинат железа). На данный момент считается наиболее прогрессивной формой для пациентов с чувствительным ЖКТ¹⁴.
Липосомальное железо. Инновационная форма, где атом железа заключен внутрь фосфолипидной сферы (липосомы). Может быть предпочтительным выбором для пациентов с болезнью Крона, после бариатрических операций или при тяжелых формах гастрита/рефлюкса.
Органические соли железа нового поколения (железо-протеиновый сукцилинат и комбинированные формы с медью и марганцем). Отличаются высокой биодоступностью и отсутствием выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ.

На заметку

Как заподозрить анемию: 10 симптомов, при которых нужно обратиться к врачу

За сколько можно поднять гемоглобин

Поднять гемоглобин быстро не получится – это длительный процесс. При адекватно подобранной медикаментозной терапии прирост молодых эритроцитов наблюдается на 7-10 день лечения, а статистически значимый прирост гемоглобина начинается с 3-й недели. Клиническое улучшение (прилив сил, уменьшение одышки) пациенты обычно отмечают к концу первого месяца лечения. При этом очень важно не бросать прием препаратов, преждевременная отмена гарантирует рецидив анемии уже через несколько недель.

Когда с низким гемоглобином нужно срочно обратиться к врачу

Не занимайтесь самолечением и не увеличивайте дозы препаратов железа самостоятельно, если наблюдаете следующие «красные флаги»:

признаки гипоксии миокарда: появление одышки в покое или болей за грудиной при нагрузке (стенокардия напряжения);
гастроинтестинальное кровотечение: дегтеобразный, черный, липкий стул с характерным запахом (переваренная кровь) или видимая примесь алой крови. Это признак эрозивно-язвенного процесса, новообразования или сосудистой патологии ЖКТ;
симптомы онкологии: резкая потеря массы тела (более 10% за короткий срок) без изменения диеты, обильная ночная потливость, стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр;
тяжелая сердечно-сосудистая декомпенсация: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия в покое выше 100 ударов в минуту, ортостатические головокружения и обмороки.

Полезно знать

Ферритин в крови: зачем нужен этот анализ и как часто его делать

Мнение экспертов о повышении гемоглобина

Комментирует Анастасия Самойлова, семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог:

– Самая частая ошибка моих пациентов – лечить результаты анализов, а не причину. В эпоху БАДов я все чаще вижу картину «железистого хаоса». Девушка пьет высокие дозы хелатного железа, гемоглобин едва держится на отметке 110 г/л, а ферритин замирает на уровне 8-10 мкг/л. Или обратная ситуация: сывороточное железо в анализе зашкаливает, пациентка жалуется на тяжесть в правом подреберье, но энергии нет. Здесь кроется главный патофизиологический нюанс: при активном воспалительном процессе уровень ферритина высокий, а сывороточного железа – низкий.

Воспаление – это главный стимулятор выработки гормона гепсидина. Гепсидин блокирует белок ферропортин-1, единственный канал, через который железо выходит в кровь. Это приводит к «запиранию» железа внутри клеток. Уровень циркулирующего железа в плазме резко падает. Избыток «запертого» внутри клеток железа стимулирует синтез ферритина для его безопасного хранения. Кроме того, ферритин сам по себе является белком острой фазы воспаления. При активном воспалительном процессе его уровень в плазме компенсаторно повышается^15,16.

Вторая категория – девушки с АИТ и гипотиреозом. У них замедлен метаболизм клеток-предшественников крови в костном мозге. Пациентка пьет железо, оно есть в крови, но костный мозг работает в полсилы.

Врачебная тактика всегда начинается с поиска «дыры». Если вы пьете добавки, а ферритин стоит на месте месяц – ищите потерю. Рекомендуется проверить кал на скрытую кровь, сделать ФГС/колоноскопию (особенно мужчинам после 40 лет), посмотреть кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.

И только когда источник будет найден и перекрыт, кирпичики-изотопы начнут встраиваться в структуру. Без устранения причины латентный дефицит будет истощать надпочечники годами.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся уровня гемоглобина в крови, отвечает Анастасия Самойлова, семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог.

Можно ли повысить гемоглобин только питанием, без лекарств?

– Если у вас лабораторно подтвержден дефицит, то ответ – категорически нет. Это одно из самых опасных заблуждений в диетологии. С точки зрения биофизики, энтероциты двенадцатиперстной кишки имеют физиологический лимит абсорбции железа – обычно это не более 2-3 мг чистого минерала в сутки. При этом для восполнения депо при анемии организму требуется минимум 15-20 мг усвояемого железа ежедневно. Математика здесь проста: покрыть такую потребность через пищу физически невозможно.

Кроме того, стоит учитывать разницу между гемовым (Fe2+) и негемовым (Fe3+) железом. Растительное железо требует сложной ферментативной конверсии и зависит от множества кофакторов, тогда как гемовое из мяса всасывается напрямую. Но в современных условиях, когда у большинства населения наблюдается латентный гастрит или гипоацидность, конверсионная способность ЖКТ снижена. Поэтому пищевые источники хороши для поддержания статуса «норма-норма», но медикаментозная терапия остается единственным способом быстро закрыть «дыру» при уже развившемся дефиците.

Какие продукты нельзя есть при низком гемоглобине?

– Коррекция рациона при ЖДА строится не столько на добавлении суперфудов, сколько на исключении антагонистов. Главный враг железа – полифенолы. Крепкий чай (черный/зеленый) и кофе содержат танины, которые при взаимодействии с железом образуют нерастворимые хелатные комплексы.

Кроме того, богатые кальцием молочные продукты создают конкуренцию за транспортные каналы в кишечнике. Стакан молока к стейку может обнулить пользу последнего. Отдельно стоит упомянуть пшеничные отруби и цельнозерновой хлеб. Они содержат в себе фитиновую кислоту (фитаты) – мощнейший блокатор минералов. Гречка сама по себе содержит достаточно железа, но в сочетании с молочным гарниром она становится бесполезной. Оптимально сочетать мясо с овощными салатами, квашеной капустой (источником витамина С) и зеленью.

Правда ли, что гранат и яблоки сильно поднимают гемоглобин?

– Это самый живучий народный миф, который часто приводит к потере драгоценного времени. В растительных продуктах железо находится преимущественно в трехвалентной форме (Fe3+). Для его усвоения организм должен затратить энергию на восстановление до двухвалентной формы (Fe2+), а биодоступность такого железа составляет ничтожные 2-5%. Чтобы получить суточную норму железа из яблок, вам придется съесть около 5-7 килограммов плодов, что нереально и опасно для углеводного обмена.

Чем опасен слишком высокий гемоглобин?

– Гипергемоглобинемия (показатели выше 160-170 г/л у мужчин и 150-160 г/л у женщин) – это такой же тревожный сигнал, как и анемия. В медицине это состояние называется полиглобулией или эритроцитозом. Кровь становится чрезмерно вязкой, сердцу приходится работать с колоссальным сопротивлением, чтобы прокачивать эту густую субстанцию по сосудам. Резко возрастают риски тромбоэмболических осложнений: тромбозов глубоких вен, инфарктов миокарда и ишемических инсультов.

Высокий гемоглобин часто указывает на хроническую гипоксию (проблемы с легкими, пороки сердца) или истинную полицитемию – серьезное миелопролиферативное заболевание костного мозга.

Как часто нужно сдавать анализ крови, чтобы отследить динамику?

– Первый контрольный чек-ап (общий анализ крови + ферритин + сывороточное железо + ОЖСС) следует сделать через 4-6 недель после начала приема препаратов. Раньше этого срока результаты будут недостоверны, так как жизненный цикл эритроцита составляет около 120 дней, а костному мозгу требуется время на пролиферацию новых клеток.

Ферритин имеет смысл проверять раз в 2-3 месяца на этапе лечения.

Источники:

Акбарходжаева, Х. Н., Нуруллаева, Б. З., Саидова, М. Д., Абдухакимова, Э. А. ГЕМОГЛОБИН ЧЕЛОВЕКА // ORIENSS. 2023. №5. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/gemoglobin-cheloveka-1
Ahmed MH, Ghatge MS, Safo MK. Hemoglobin: Structure, Function and Allostery. Subcell Biochem. 2020;94:345-382. doi: 10.1007/978-3-030-41769-7_14. PMID: 32189307; PMCID: PMC7370311
Soppi ET. Iron deficiency without anemia — a clinical challenge. Clin Case Rep. 2018 Apr 17;6(6):1082-1086. doi: 10.1002/ccr3.1529. PMID: 29881569; PMCID: PMC5986027.
Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, Thachil J. Iron deficiency without anaemia: a diagnosis that matters. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):107-113. doi: 10.7861/clinmed.2020-0582. PMID: 33762368; PMCID: PMC8002799.
Snook J, Bhala N, Beales ILP, Cannings D, Kightley C, Logan RP, Pritchard DM, Sidhu R, Surgenor S, Thomas W, Verma AM, Goddard AF. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021 Nov;70(11):2030-2051. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325210. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34497146; PMCID: PMC8515119.
Regalla DKR, Killeen RB. Anemia. [Updated 2026 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan.
Стуклов Н. И., Ковальчук М. С., Гуркина А. А., Кислый Н. Д. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА В РОССИИ: ПОКАЗАТЕЛИ ФЕРРИТИНА СЫВОРОТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА // Клиническая медицина. 2023. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-defitsita-zheleza-v-rossii-pokazateli-ferritina-syvorotki-v-zavisimosti-ot-pola-i-vozrasta
Профилактика дефицита железа: на что обратить внимание в рационе // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве // 2025
https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/press-relizy/14683-profilaktika-defitsita-zheleza-na-chto-obratit-vnimanie-v-ratsione-29-09-25
Nairz M, Weiss G. Iron in infection and immunity. Mol Aspects Med. 2020 Oct;75:100864. doi: 10.1016/j.mam.2020.100864. Epub 2020 May 24. PMID: 32461004.
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. FoodData Central, 2019.
https://fdc.nal.usda.gov/
Lynch SR, Cook JD. Interaction of vitamin C and iron. Ann N Y Acad Sci. 1980;355:32-44. doi: 10.1111/j.1749-6632.1980.tb21325.x. PMID: 6940487.
Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010 May;91(5):1461S-1467S. doi: 10.3945/ajcn.2010.28674F. Epub 2010 Mar 3. PMID: 20200263.
Advanced Insights into The Role of Food Processing, Fortification and Antinutritional Factors on Iron Absorption // Khushi Tyagi, Vedika Kohli, Khushi Sikka // Journal of Neonatal Surgery // 2025
https://www.researchgate.net/publication/389903834_Advanced_Insights_into_The_Role_of_Food_Processing_Fortification_and_Antinutritional_Factors_on_Iron_Absorption
Fischer JAJ, Cherian AM, Bone JN, Karakochuk CD. The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Rev. 2023 Jul 10;81(8):904-920. doi: 10.1093/nutrit/nuac106. PMID: 36728680; PMCID: PMC10331582.
Tussing-Humphreys L, Pusatcioglu C, Nemeth E, Braunschweig C. Rethinking iron regulation and assessment in iron deficiency, anemia of chronic disease, and obesity: introducing hepcidin. J Acad Nutr Diet. 2012 Mar;112(3):391-400. doi: 10.1016/j.jada.2011.08.038. Epub 2012 Mar 1. Erratum in: J Acad Nutr Diet. 2012 May;112(5):762. Pustacioglu, Cenk [corrected to Pusatcioglu, Cenk]. PMID: 22717199; PMCID: PMC3381289.
Флетчер, А., Форбс, А., Свенсон, Н., Уэйн Томас, Д. и документ Британского общества гематологии о передовой практике (2022 г.), Руководство по лабораторной диагностике дефицита железа у взрослых (за исключением беременных) и детей. Br J Haematol, 196: 523-529.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению железодефицитной анемии // Москва 2015
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ZhDA_ispr_13/
Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024 год
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/669_2

Содержание

Что такое гемоглобин
Норма
Причины и симптомы
Как повысить гемоглобин с помощью питания
Препараты железа
За сколько можно поднять гемоглобин
Когда нужно обратиться к врачу
Мнение экспертов
Вопросы и ответы