Казалось бы, мы все с детства слышим, что курение – это крайне опасная привычка. Но в начале пандемии мир облетела сенсационная новость – курение может снижать риск заражения коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2. Но так ли это или это очередной ход табачного лобби?
Влияет ли курение на риск заражения коронавирусом
Стремление людей, оказавшихся в ситуации пандемии, найти своего рода «оберег» в виде какой-то вещи или идеи, за которую можно зацепиться, вполне объяснимо и логично. Однако подобная взаимосвязь коронавируса и курения возникла не на пустом месте.
Принято считать, что курение ослабляет легкие и, соответственно, человек становится более уязвимым для респираторных заболеваний. Кроме того, курение провоцирует опухолевые заболевания, приводит к тяжелым бронхолегочным заболеваниям и проблемам с сердцем1.
Статистика заражения курильщиков
Но если мы обратимся к статистике, она показывает очень неожиданные данные относительно взаимосвязи коронавируса и курения.
В начале февраля 2020 года китайские врачи опубликовали результаты опроса 1099 инфицированных человек. И выяснилось, что 85,4% опрошенных оказались некурящими (притом, что более половины мужского населения Китая и примерно треть всего взрослого населения страны – курящие люди)2.
Спустя некоторое время в журнале Европейской академии аллергии и клинической иммунологии Allergy вышел материал о клинических характеристиках 140 заболевших. Всего два человека из них оказались активными курильщиками, то есть 1,4% от общего числа. Разумеется, в статье очень осторожно подаются эти данные, авторы призывают не делать из опубликованных результатов никаких определенных выводов3.
«Взаимосвязь между курением и коронавирусной инфекцией не ясна, и точные причины, лежащие в основе снижения частоты COVID-19 у активных курильщиков, до сих пор неизвестны», – отмечается в статье. Кроме того, авторы просят обратить внимание на то, что для курящих людей инфекция может иметь значительно более серьёзные последствия, чем для тех, кто не курит.
Материалы, посвященные анализу экспрессии гена АСЕ2, при помощи которого новый коронавирус входит в клетку, говорят о том, что курильщики более восприимчивы к инфекции.
А еще одно исследование показало, что среди китайских пациентов, у которых COVID-19 вызвал пневмонию, вероятность осложнения заболевания и даже летального исхода у курящих людей была в 14 раз выше, чем у тех, кто не курил4.
Ученые Гарвардского университета в марте 2020 года провели исследование, результаты которого показали, что у курильщиков риск осложнений при коронавирусе в 1,4 раза больше и риск попадания в реанимацию и даже смерти в 2,4 раза выше, чем у тех, кто не курит.
Можно ли курить сигареты, если заболел коронавирусом?
Заместитель министра здравоохранения Олег Салагай отметил, что курильщики определенно попадают в группу риска, так как чаще страдают такими хроническими заболеваниями как пневмония и хронический бронхит.
А директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что в период пандемии особенно важно вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от сигарет.
Исходя из всего этого можно сделать вывод о том, что в случае инфицирования необходимо немедленно прекратить курение сигарет, в том числе и электронных. Врачи отмечают, что вдыхание всего, что вредно для легких, вызывает воспалительный процесс, а в случае заражения коронавирусной инфекцией, продолжая курить, вы подвергаете свой организм во много раз большему риску осложнений и смертельного исхода5.
Можно ли курить кальян, если заболел коронавирусом?
Врач-пульмонолог Александр Пальман отмечает, что курение кальяна является дополнительным фактором риска при заражении COVID-19.
24 марта вышло распоряжение для всех регионов Российской Федерации запретить курение кальянов во всех кафе и ресторанах.
Помимо самого факта курения, риск заражения увеличивает тот факт, что часто при курении кальяна люди используют один и тот же пластиковый мундштук.
Убивает ли курение коронавирус?
В результате можно сделать вывод о том, что курение определенно не убивает коронавирус, а напротив, делает легкие человека более уязвимыми. А так как наиболее частым осложнением при коронавирусе является пневмония, то самым действенным способом обезопасить себя от коронавируса будет отказаться от курения чего бы то ни было6.
Как протекает коронавирус у курильщиков?
Те, кто имеет небольшой стаж и у него не развилась хроническая обструктивная болезнь легких – это одно. У них, в принципе, коронавирусная инфекция будет протекать так же у других людей без ХОБЛ, которые не курят. Да, были публикации некоторых ученых о том, что пациенты курильщики имеют чуть меньшую экспрессию рецепторов АСЕ, которые помогают в проникновении вируса в легкие. Среди тех, кто обращался ко мне за помощью по назначению терапии при разжижении крови при коронавирусе, есть как курящие, так и не курящие —рассказала врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н. Ксения Бочарова.
Есть ли риск более тяжелого течения коронавирусной инфекции у курильщика?
Если курильщик с ХОБЛ – это заболевание, повреждающее дыхательную систему человека, то да, при любом повреждении легких есть риск тяжелого течения коронавируса. У них уже имеются проблемы, поэтому будет более низкая сатурация, поскольку у таких пациентов нарушен газообмен по сравнению с теми, у кого нет ХОБЛ — дополнила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н. Ксения Бочарова.
Правда ли, что курильщики не болеют коронавирусом?
Неправда, в моей практике среди пациентов с коронавируом есть и курильщики. Ни лечатся и амбулаторно, и в реанимационном отделении на ИВЛ тоже есть. Поэтому, это миф.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерий Трапезниковой вопросы, касающиеся связи курения и коронавирусной инфекции.
Правда ли, что курильщики не болеют коронавирусом?
Влияет ли курение на вакцинацию от коронавируса?
Можно ли курить перед и после прививки?
Влияет ли курение на результаты тестов на ковид?
Источники:
- Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Курение табака и COVID-19: старый враг в новом обличии. Обзор текущей научной литературы // КВТиП. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-tabaka-i-covid-19-staryy-vrag-v-novom-oblichii-obzor-tekuschey-nauchnoy-literatury
- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 30;: PMID: 31986264; PMCID: PMC7159299.
- Может ли курение защитить от заражения COVID-19? Мифы и реальность // Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиенического образования населения» http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/4186/#
- Farsalinos K, Niaura R, Le Houezec J, Barbouni A, Tsatsakis A, Kouretas D, Vantarakis A, Poulas K. Editorial: Nicotine and SARS-CoV-2: COVID-19 may be a disease of the nicotinic cholinergic system. Toxicol Rep. 2020 Apr 30;7:658-663. doi: 10.1016/j.toxrep.2020.04.012. PMID: 32355638; PMCID: PMC7192087.
- Коронавирус и курение. Мнения ученых // По материалам ГБУЗ СК СКЦМП http://stavgp1.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=614:koronavirus-i-kurenie-mneniya-uchjonykh&catid=158:pamyatki-dlya-grazhdan-i-patsientov&Itemid=570
- Об употреблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/page1.php?ELEMENT_ID=17872
