Как бросить курить

Вообще, когда мы говорим о курении, правильнее говорить о «табачной», а не «никотиновой» зависимости. В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ табачная зависимость является физиологическим расстройством поведения, основанным на употреблении психоактивных веществ. Истинная никотиновая зависимость является лишь одной из разновидностей табачной зависимости.

Что такое никотиновая зависимость

Никотин участвует во многих биохимических процессах нашего организма. Именно поэтому курение является причиной развития более 40 различных болезней¹. В табачном дыму содержатся более 7000 вредных химических веществ, а также угарный газ и вредные для тканей свободные радикалы.

Более половины курящих мечтают отказаться от этой пагубной привычки, но, прежде чем бороться с курением, необходимо выяснить причину, по которой человек курит. Все причины курения врачи укладывают в несколько типов курительного поведения:

«Стимуляция»

Этот тип курительного поведения проявляется у тех людей, которые считают, что сигарета их стимулирует, бодрит и снимает усталость. Зависимость у таких людей носит психологический характер, и отказ от курения вызывает симптомы вегетососудистой дистонии и астении.

«Игра с сигаретой»

Люди с таким типом поведения курят мало, чаще «за компанию» и не больше 2-3 сигарет в день. Их больше интересуют аксессуары: пепельницы, портсигары, зажигалки, дорогие сорта сигарет. Курение больше напоминает игру, чем зависимость.

«Расслабление»

Таким людям очень трудно бросить курить. Сигарета для них является средством дополнительного удовольствия во время отдыха, а ситуация во время курения должна быть комфортной и расслабляющей.

«Поддержка»

Этот тип курения необходим человеку для снижения эмоционального напряжения. Такие люди курят в моменты застенчивости, гнева, неуверенности, в неприятных ситуациях.

«Жажда»

Этот тип связан с физической зависимостью от никотина. Снижение уровня никотина в крови заставляет человека закурить, несмотря на все запреты. Именно этот тип курительного поведения можно считать истинной никотиновой зависимостью.

«Рефлекс»

Такие курильщики курят рефлекторно, не задумываясь о самом факте курения. Они курят чаще во время работы, в большом количестве и «автоматически». Причину курения, чаще всего, объяснить они не могут.

Все вышеперечисленные типы курительного поведения могут проявляться как изолированно, так и сочетаться в различных комбинациях.

Табачная зависимость прогрессирует с увеличением стажа курения и проходит 3 стадии развития:

• 1 стадия — начальная. Курильщик курит эпизодически из-за психологической зависимости. Физическая зависимость на этой стадии не наблюдается.
• 2 стадия характеризуется начальными проявлениями физической зависимости от никотина. 
• 3 стадия объединяет выраженные факторы психологической и физической зависимости от никотина.

Чтобы выяснить, если у вас никотиновая зависимость, ответьте на несколько вопросов:

1. Вы выкуриваете больше одной пачки сигарет в день?
2. Вам хочется закурить в течение получаса после того, как проснетесь?
3. Бросая курить, вы испытывали острое желание закурить снова, и вас беспокоили «симптомы отмены»?

Если вы ответили положительно на все 3 вопроса, у вас сильная зависимость от никотина.

Причиной зависимости является сам никотин, который уже через 7 секунд после первого вдыхания табачных продуктов достигает мозга. Там никотин взаимодействует с никотиновыми рецепторами и способствует выработке нейромедиаторов, в том числе дофамина. Эти вещества и формируют никотиновую зависимость. Стоит курильщику сделать длительную паузу в курении, как уровень этих веществ в крови понижается и возникает «синдром отмены»: тяга к курению, тревожность, снижение внимания, беспокойство и раздражительность, слабость, дискомфорт и недомогание. У человека появляется кашель, бессонница и другие соматические симптомы. Длительность такого периода может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Именно поэтому врачи рекомендуют бросающим курить принимать специальные фармакологические препараты.

Интересные факты о курении

Факт о курении	Описание
Количество курильщиков в мире (ВОЗ)	1 млрд человек
Процент курильщиков по половому признаку	40% всех мужчин, 9% всех женщин
В каких странах курят чаще	Кирибати, Черногория, Греция, Тимор, Россия
В каких странах курят реже	Гана, Эфиопия, Нигерия, Эритрее, Панама
Болезни, вызываемые курением	облысение, катаракта, ранние морщины, нарушение слуха, рак кожи, разрушение зубов, эмфизема, остеопороз, болезни сердца, язва желудка, выкидыши, нарушение сперматогенеза, псориаз, облитерирующий тромбартериит, рак более 15 органов
Ежегодная смертность от курения (ВОЗ)	более 7 млн человек (из них 1,5 млн — женщины) — один человек каждые 6,5 секунд
Ежегодная смертность от вторичного воздействия дыма (пассивное курение) (ВОЗ)	1,2 млн человек (из них 64% женщины и около 65000 детей)
Популярные мифы о курении	— отказ от курения вызывает набор веса; — нельзя бросать курить во время беременности; — сигарета помогает расслабиться; — отказ от курения вызывает стресс; — существуют безопасные способы курения; — легкие сигареты менее вредные

5 лучших способов бросить курить

Большинство курильщиков хотя бы раз в жизни пробовали бросить курить. Кому-то это удалось, а кто-то не смог противостоять тягостным симптомам отмены, и попытка оказалась неудачной. Помимо силы воли могут понадобиться специальные препараты или помощь специалиста.

Табачная зависимость — одна из самых сильных привязанностей и развивается гораздо быстрее чем, например, алкогольная. Именно поэтому она очень сложно поддается лечению.

1. Препараты

Для лечения никотиновой зависимости врачи применяют два вида средств: никотин-заместительные препараты (НЗП) и препараты, которые не содержат никотин². Эти средства хороши как для желающих полностью отказаться от курения, так и для людей, которые хотят снизить интенсивность курения. Однако положительного результата можно добиться только после устранения психологической зависимости, а НЗП лишь дают отсрочку по времени для решения этой задачи.

Препараты, которые не содержат никотин

К препаратам, которые не содержат никотин, относятся антагонисты никотиновых рецепторов (АНР) варениклин и цитизин («Чампикс», Chantix, «Табекс», Desmoxan) и атипичные антидепрессанты бупропион и нортриптилин («Велбутрин», «Зибан», Avanti, Pamelor). Однако атипичные антидепрессанты еще не зарегистрированы в России и официально не применяются для лечения никотиновой зависимости³.

Препараты на основе варениклина и цитизина препятствуют взаимодействию никотина с рецепторами нервной системы, и курение сигарет не доставляет больше удовольствия курильщику. 

Прием АНР начинают за 1 неделю до предположительной даты отказа от курения и продолжают принимать в течение 12 недель. В период с 8 по 35 день лечения рекомендуется полностью отказаться от сигарет.

Плюсы и минусы

Никотин-заместительные препараты

Никотин-заместительные препараты (НЗП) предназначены для непосредственной доставки никотина в организм человека с целью заменить обычное курение. Такие средства выпускаются в виде таблеток для рассасывания, пластырей, жевательных резинок, спреев и ингаляторов. Отказ от курения достигается купированием симптомов отмены и постепенным уменьшением дозы препарата.

От формы препарата зависит время проникновения никотина в кровь и нахождение его в организме. Никотиновые пластыри наклеиваются непосредственно на кожу. Пластырь выделяет никотин в течение 16-24 часов. Жевательные резинки, подъязычные таблетки и спреи действуют быстрее, но никотин в крови содержится значительно меньше по времени. Самым быстродействующим средством является никотиновый спрей. После его применения эффект наступает уже через 60 секунд. 

Плюсы и минусы

2. Психотерапия

Психотерапия помогает сформировать позитивные установки и привить навыки, способные контролировать никотиновую зависимость. Наиболее эффективна психотерапия в комплексе с медикаментозным лечением. Психотерапевты часто используют Эриксоновский гипноз, когнитивную психотерапию и некоторые другие методики. Уже через 2-3 сеанса у психотерапевта у пациента проходит потребность закурить.

Плюсы и минусы

3. Иглорефлексотерапия

Этот метод основан на воздействии игл на биологически активные точки организма, что позволяет облегчить абстинентные симптомы и физическую тягу к курению. Чаще всего используют курс из 3-10 процедур, в процессе которых иглы устанавливаются на акупунктурные точки на руках и ногах. Еще одним популярным методом является иглокнопка, которая на длительное время устанавливается под кожу ушной раковины. В момент возникновения желания закурить пациент нажимает на нее, и тяга отступает.

Плюсы и минусы

4. Консультация врача

Первой стадией никотиновой зависимости является именно психологическая зависимость. Она чаще всего связана с «ритуалом курения». Причиной может стать соответствующая компания, ассоциация курения с чашкой кофе или ездой на автомобиле. У молодежи начало курения может быть обусловлено желанием казаться взрослее, независимее, иметь определенное «статусное» положение. В этом случае решающим фактором отказа от курения может стать разговор с врачом – например, психотерапевтом или наркологом. Осознание вреда для здоровья и помощь специалиста помогут избавиться от условного рефлекса, вызывающего тягу к курению³.

Существуют бесплатные консультационные центры, операторы которых дадут консультацию по телефону в любое время суток и помогут найти наиболее эффективный способ отказа от курения. Пример такого центра: 8(800)200-0-200 (звонок с территории России бесплатный). Врач сможет порекомендовать различные программы и курсы, направленные на преодоление табачной зависимости.

Плюсы и минусы

5. Поведенческая терапия

Этот комплекс мероприятий направлен на создание благоприятных условий для отказа от курения или уменьшения выкуриваемых сигарет. По статистике только 3-7% курильщиков могут прекратить курение без помощи специалистов и медикаментозной терапии. Однако, изменив стереотип поведения, гораздо легче отказаться от курения или сократить его интенсивность².

1. Примите решение, будете ли вы прекращать курение одномоментно или постепенно. Если не сразу, наметьте план постепенного уменьшения числа выкуренных сигарет.
2. Если решите бросить курить сразу, заранее наметьте дату, когда вы это сделаете. Постарайтесь приурочить это к значимому для вас событию. Накануне этого дня курите в два раза больше, чтобы перенасытить организм никотином.
3. Если вы часто курите на работе, приурочьте отказ от курения к отпуску или выходным дням. Постарайтесь найти партнера по отказу от курения.
4. Бросая постепенно, старайтесь не курить как можно дольше после сна и приема пищи. Уберите из поля вашего зрения сигареты, зажигалки и пепельницы. Постарайтесь не курить в присутствии детей, родственников и в обществе. Чаще посещайте места, в которых запрещено курить.
5. Не покупайте сигареты заранее, попробуйте выкуривать только половину сигареты.
6. Почувствовав желание закурить, не курите сразу. Острая тяга к курению длится 3-5 минут. Перед этим сделайте несколько физических упражнений или совершите легкую прогулку.
7. Постарайтесь периодически отказываться от курения на некоторое время: полдня, день, пару дней и т.п.
8. Посещайте спортзал. Активные физические упражнения усиливают выработку гормонов удовольствия и смягчают симптомы отмены.

Советы врачей тем, кто хочет бросить курить

Никотиновая зависимость проявляется на психологическом, эмоциональном и физическом уровнях. По мнению врачей, при отказе от курения главный залог успеха в сильной мотивации. Именно поэтому каждый курильщик должен знать пагубные действия табакокурения и пользу отказа от него.

Большинство врачей скептически относятся к способности курильщика «со стажем» самостоятельно отказаться от этой привычки. Не менее опасны эксперименты с препаратами никотин-заместительной терапии.

— Терапия никотиновой зависимости должна быть комплексной и индивидуально адаптированной. Существуют несколько разработанных методик, позволяющих эффективно бороться с проблемой, — говорит врач-нарколог Даниил Петров со стажем работы более 20 лет. — Лечение зависимости — серьезная и трудоемкая задача. Без консультации и наблюдения врача добиться успеха будет гораздо сложнее. Оценив степень зависимости и особенности вашего организма, квалифицированный специалист подберет подходящую именно вам схему лечения. Только в этом случае результат будет положительным и ожидаемым.

Популярные вопросы и ответы

Решив бросить курить, многие курильщики начинают изучать эту тему на просторах интернета. Мы выбрали наиболее популярные вопросы и адресовали их нашему эксперту.

Источники:

1. Методы оценки табачной зависимости. Губин Д.Г. Калягин А. Н. Сибирский медицинский журнал, №8, 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-otsenki-tabachnoy-zavisimosti-1/viewer
2. Медицинская помощь при отказе от курения. Аристов А.И., Демк И.В., Дыхно Ю.А., Кононова Л.И., Кононов Л.И. Журнал «Вестник Клинической больницы №51», 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-pri-otkaze-ot-kureniya/viewer
3. Современные медикаментозные методы лечения табакокурения. Родионов А.В. Журнал «Медицинский совет», 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-medikamentoznye-metody-lecheniya-tabakokureniya/viewer