Лучшие методы диагностики рака молочной железы

Рак молочной железы - один из самых распространенных видов рака. Однако, если вовремя распознать болезнь, шансы на успешное лечение и выздоровление есть, и они очень высокие
Лучшие методы диагностики рака молочной железы
Лучшие методы диагностики рака молочной железы. Фото: Shutterstock

Всем известно, что каждый год (а то и два раза в год!) женщины должны проходить профилактический осмотр у гинеколога и маммолога. Вовремя выявленные женские заболевания позволяют начать необходимое лечение как можно раньше, сохраняя качественную и комфортную жизнь.

Вместе с экспертами мы разобрали основные способы выявления рака молочной железы, начиная с самостоятельного осмотра в домашних условиях и заканчивая биопсией.

Самостоятельный осмотр

Диагностика рака молочной железы начинается дома, а именно с самостоятельного осмотра.

  1. Сначала обратите внимание на белье – нет ли на нем следов выделений – коричневых, зеленых, кровянистых1.
  2. Затем встаньте у зеркала и взгляните на свою грудь — не поменялись ли форма и объем молочных желез.
  3. Проверьте кожу на молочных железах – насколько она эластична, собирается ли в складку. Обратите внимание и на цвет кожи, нет ли покраснений и припухлостей.
  4. Обследуйте каждую молочную железу аккуратно и внимательно. Нет ли участков, напоминающих «лимонную корку».
  5. Слегка надавите на сосок – нет ли никаких выделений.
  6. Лучше всего осмотр проводить в душе намыленной рукой. Например, можно сложить 4 пальца и круговыми движениями обследовать молочные железы, двигаясь от периферии к центру. Не забывайте про подмышечные линии и области подмышек, где часто можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

— Осматривать грудь необходимо в первую фазу менструального цикла. А вот каждый день проводить осмотр не нужно, иначе пальцы просто не смогут ощутить разницу, появилась шишка или нет. Еще лучше, когда вы приходите к гинекологу, и врач также осматривает молочные железы, — говорит врач-онколог, маммолог Гульнур Нигманова.

Осмотр у маммолога

Женщины до 40 лет должны ежегодно проходить профилактический осмотр у маммолога, делать УЗИ молочных желез, а в идеале – МРТ молочной железы с контрастом.

Женщины после 40 лет должны осматриваться специалистом два раза в год2 и проходить маммографию в двух проекциях.

— Доказано, что в комплексном обследовании врачи-маммологи гораздо чаще и точнее устанавливали диагноз рак молочной железы, чем рентгенологи и врачи УЗИ. Это говорит о точности метода клинического осмотра3, — говорит врач-онколог Дина Сакаева.

Посещать маммолога необходимо:

  • в период появления первых месячных, когда начинают расти молочные железы;
  • перед зачатием ребенка. Например, у девушек с небольшим размером молочных желез часто наблюдается фиброаденома, которая не лечится медикаментозно и ее нужно удалить;
  • во время кормления, если появляются лактостазы, проблемы с сосками;
  • через 6 месяцев после окончания грудного вскармливания. Также нужно пройти УЗИ молочных желез.

Маммография

До 40 лет женщинам маммографию обычно не назначают, только УЗИ молочных желез. А вот после 40 лет именно маммография позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии и снизить уровень смертности до 50%4.

Маммография – это рентгеновское обследование с невысокой лучевой нагрузкой на организм. Суть его заключается в том, что на экран выводится изображение, которое можно увеличить и распечатать.

Желательно проводить маммографию в первую фазу цикла – с 5 по 10 день цикла. Назначается обследование в профилактических целях, а также при жалобах – уплотнениях и болях в молочных железах, необычных выделениях из сосков. Во время беременности и кормления маммография не проводится.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез, в отличие от маммографии, можно делать и беременным, и кормящим.

Проводить УЗИ лучше на 5-10 день от начала менструации. Но если у вас есть жалобы – боль и уплотнения – медлить с обращением к врачу нельзя.

УЗИ молочных желез не требует особой подготовки, не занимает много времени, а результат вы получаете сразу на руки. При этом процедура не имеет противопоказаний, и проводить ее можно ровно столько раз, сколько потребуется.

МРТ молочных желез

Одним из наиболее информативных методов диагностики рака молочной железы является МРТ молочных желез с контрастом. Этот вид обследования не несет лучевой нагрузки и помогает выявить новообразования.

Исследование проводится с внутривенным контрастированием и позволяет анализировать характер выявленных изменений молочной железы. Для злокачественных опухолей характерны инфильтрирующий (проникающий) тип роста, неправильная форма, асимметрия молочных желез, неровные нечеткие контуры5.

МРТ молочных желез нужно проводить строго с 5 по 12 день цикла. Если женщина находится в менопаузе, то в любой день.

Если была проведена лучевая терапия, то МРТ проводят не ранее, чем через полгода. Если была операция, то МРТ можно делать уже через 3 месяца.

Биопсия

Во время биопсии специалисты берут небольшой кусочек тканей молочной железы для анализа и выявления злокачественных клеток.

Биопсию обычно назначают, если в молочной железе обнаружено новообразование, или же МРТ/маммография выявили «подозрительный участок», который нужно дообследовать.

Анализы

А вот анализов, которые позволят выявить рак молочной железы, к сожалению, не существует. Даже в показателях анализа крови никаких отклонений не будет, тем более на ранней стадии. 

Онкомаркеры

Во многих лабораториях проводятся исследования на выявление двух основных онкомаркеров молочной железы. Это СА 15-3 и раковый эмбриональный антиген (РЭА). Однако, сдавать анализы на онкомаркеры бесполезно, если цель – обнаружить рак на ранней стадии.

Роль онкомаркеров в первичной диагностике рака молочной железы не установлена. Поэтому сдавать этот анализ «на всякий случай» не имеет смысла — говорит онколог Дина Сакаева,

Генетический тест

Генетическое исследование позволяет узнать, есть ли в вашей ДНК гены, ответственные за возникновение наследственного рака молочной железы. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 значительно увеличивают развития рака молочной железы.

Как отмечают онкологи, подобный тест нужно делать тем женщинам, у которых раком молочной железы болели близкие родственники – мамы, бабушки, сестры и тети. Также, если у женщины выявилась мутация, ее родственницам также нужно пройти обследование.

Популярные вопросы и ответы

Как проявляется рак молочной железы, на какие симптомы нужно обратить внимание, а также на другие популярные вопросы отвечает врач высшей категории паллиативной помощи, онколог (маммолог), хирург Гульнур Нигманова,

Какие симптомы у рака молочной железы?

— При РМЖ боли обычно не бывает. Болевые ощущения могут возникнуть только в костях и при распаде опухоли.  

1. Женщина может нащупать уплотнение, которое может быть достаточно большим. В отличие от фиброаденомы, которая может «перекатываться» в молочной железе, злокачественная опухоль неподвижная. Это основное отличие.
2. Симптом «лимонной корки». Молочная железа по внешнему виду напоминает лимон. За счет деформации железистой ткани отдельные участки могут набухать или наоборот уходить внутрь.
3. Втянутый сосок. Если у вас всегда был нормальный сосок, и вдруг он втянулся, то это повод для немедленного обращения к врачу.
4. Кровянистые выделения из соска. Светлые выделения встречаются при аденоме гипофиза и при повышенном пролактине, после прерывания беременности и после лактации – это норма. Коричнево-зеленоватые выделения появляются при кистозной мастопатии. Гнойные – когда киста гноится или же при нелактационном мастите. При любых выделениях нужно обратиться к специалисту, а особенно – при кровянистых.

Как определить стадию рака молочной железы?

— Если женщина обнаружила уплотнение в молочной железе и увеличенный региональный лимфоузел (чаще всего это шишка в подмышечной впадине), либо опухоль на молочной железе очень маленькая, ее даже найти невозможно, но большой лимфоузел, это говорит о большой агрессии опухоли. А значит, это 2 или 3 стадия рака молочной железы.

Окончательно о степени рака молочной железы можно судить только после комплексного обследования. Назначается сцинтиграфия с целью выявления метастазов в костях, проверяются легкие и лимфатические узлы. При распространении метастазов речь уже идет о 4 стадии РМЖ.

Сколько по времени развивается рак молочной железы?

— От момента повреждения железистой ткани и формирования раковой клетки до опухоли с метастазами может пройти несколько лет. Действительно, первое время опухоль может не определяться. Поэтому очень важно регулярно проходить осмотр у маммолога, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Источники:

  1. Клиническая семиотика и предоперационная хирургическая диагностика рака молочной железы. Колядина И.В., Комов Д.В., Поддубная И.В., Данзанова Т.Ю., Костикова Л.А., Синюкова Г.Т., Банов С.М. Российский онкологический журнал, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-semiotika-i-predoperatsionnaya-hirurgicheskaya-diagnostika-raka-molochnoy-zhelezy-i-stadii
  2. Роль клинического обследования молочных желез в скрининге рака у женщин. Геращенко Я.Л., Черниченко И.И., Хаджиева Э.Д., Лоншакова А.С.  Research’n Practical Medicine Journal, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-klinicheskogo-obsledovaniya-molochnyh-zhelez-v-skrininge-raka-u-zhenschin
  3. Опыт использования цифровой маммографии. Корженкова Г.П., Долгушин Б.И. Журнал «Опухоли женской репродуктивной системы», 2011.  https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniya-tsifrovoy-mammografii
  4. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Российский онкологический журнал, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/skrining-raka-molochnoy-zhelezy-mirovoy-opyt-i-perspektivy
  5. Наследственный рак молочной железы и яичников. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», Любченко Л.Н., Батенева Е.И., Абрамов И.С., Емельянова М.А., Будик Ю.А., Тюляндина А.С. и др. Журнал «Злокачественные опухоли», 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/nasledstvennyy-rak-molochnoy-zhelezy-i-yaichnikov