Современные методы лечения рака молочной железы
Современная медицина использует несколько методов лечения рака молочной железы (РМЖ), и для каждой пациентки терапию подбирают индивидуально. Кому-то достаточно лекарственных препаратов, другим показаны облучение и операция. Вместе с экспертами мы разберем самые частые методы лечения рака молочной железы, расскажем, что такое гормонотерапия и таргетная терапия, и в каких случаях без операции не обойтись.
Все методы лечения рака молочной железы можно разделить на две группы – лекарственные и хирургические. Остановимся подробнее на каждом из методов. Но сначала поговорим о причинах этого недуга и стадиях.
Причины рака молочной железы
- Возраст старше 40 лет – рак молочной железы чаще всего встречается у зрелых женщин.
- Наследственный фактор. К сожалению, если в роду по материнской линии были те, кто болел раком молочной железы или раком яичников, а именно – бабушка, сестра, тетя, то вы находитесь в группе риска.
- Поздние первые роды.
- Постоянные стрессы, особенно хронические.
- Образования в молочной железе – даже доброкачественные.
- Вредные привычки – курение, употребление алкоголя.
- Ожирение.
- Недостаток полезных продуктов в рационе, избыток углеводов и трансжиров.
Обратиться за подробной консультативной помощью или пройти качественное стационарное лечение при раке молочной железы вы можете в клинике «АСС Медикал».
Первичный прием пациентов проводит главный врач, онколог химиотерапевт, реаниматолог Астафуров Сергей Сергеевич. При необходимости каждый случай обсуждается в рамках совместных осмотров и консилиумов с другими врачами — онкологами, химио- и радиотерапевтами, к.м.н. и д.м.н.
Ежегодно более 100 пациенток с раком молочной железы проходят в «АСС Медикал» качественное лечение по ведущим мировым стандартам. В клинике применяются оригинальные препараты с доказанной эффективностью, что значительно улучшает течение и прогнозы заболевания. Здесь проводится химиотаргетная терапия на любой стадии заболевания, в том числе имеется большой опыт в лечении костных метастазов. А интенсивная восстановительная и сопроводительная терапия позволяет добиться улучшения состояния, и взять под контроль заболевание даже в сложных и тяжёлых случаях. Такой комплексный подход практически полностью нивелирует нежелательные эффекты от химиотерапии и повышает шансы на достижение ремиссии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. ООО «Медицинский центр «АСС Медикал», ИНН 7728869600. erid: 2W5zFHAGD2q
Симптомы рака молочной железы
Очень многие женщины считают, что грудь при раке молочной железы обязательно должна болеть, но это не так. Иногда болезнь протекает совсем незаметно и обнаруживается только на последних стадиях, когда лечение уже не такое эффективное.
Наш эксперт врач-онколог, маммолог, хирург Гульнур Нигманова отмечает, что болевые ощущения при раке молочной железы зачастую вовсе отсутствуют, поэтому на них ориентироваться не нужно.
— В основном женщины находят у себя уплотнения. Это самый первый симптом. Иногда они достаточно большие. Случается это, когда женщина принимает душ, и пальцы хорошо скользят по намыленному телу. Злокачественную опухоль очень легко отличить от фиброаденомы (доброкачественной) – последняя перекатывается и меняет свое местоположение, а вот раковая всегда остается на месте, — говорит врач-онколог, маммолог, хирург Гульнур Нигманова.
К следующим симптомам относят так называемую «лимонную корку», когда грудь в прямом смысле этого слова напоминает кожуру лимона. Опухоль растет и деформирует кожу, вследствие чего ткани набухают и уходят внутрь.
Втянутый сосок тоже относится к опасным симптомам. Если у вас он всегда был обычный, нормальный и вдруг деформировался, то это тревожный знак, и с визитом к маммологу лучше не затягивать.
Еще один важный симптом – это кровянистые выделения из соска. Выделения разного цвета (зеленые, гнойные, белые) могут возникать из-за других причин. Кровь – практически всегда говорит об онкологии.
Стадии рака молочной железы
| 1 стадия | На этой стадии злокачественное образование еще небольшое, лимфоузлы не увеличены. Рак, обнаруженный на этой стадии, хорошо поддается лечению. |
| 2 стадия | Опухоль уже больше, зачастую увеличены лимфоузлы . |
| 3 стадия | Опухоль быстро растет. Лимфоузлы увеличены не только в подмышечных впадинах, но и в других частях тела, которые расположены рядом – кожа груди, грудная клетка. |
| 4 стадия | Появляются метастазы. Это значит, что рак разрушает уже другие внутренние органы – кости, легкие. |
Чем раньше вы обнаружите болезнь, тем эффективней будет лечение.
Лекарства при раке молочной железы
Лекарственная терапия – ведущий метод лечения рака молочной железы. Она объединяет химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию и другие виды терапии с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время такая терапия может применяться:
- Перед операцией, чтобы уменьшить объем опухоли и сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и более эффективным. Благодаря лекарствам при раке молочной железы опухоль может практически полностью исчезнуть, и тогда женщине удается сохранить грудь.
- После операции, чтобы предотвратить повторный рост опухоли.
- При метастазах. Если у пациента раковые клетки есть не только в молочной железе, но и в других органах, то единственный метод – лекарственная терапия.
В клинике «АСС Медикал» у врачей онкологов экспертного уровня имеется большой опыт в лечении таких состояний, как асцит и гидроторакс на фоне онкологических заболеваний. Пациенты, столкнувшиеся с проблемой накопления жидкости (экссудацией) в брюшной и плевральных полостях, могут рассчитывать на помощь клиники.
Врачи центра предупреждают о необходимости своевременного качественного лечения при раке на любой стадии, чтобы обеспечить больше возможностей для ремиссии или выздоровления.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. ООО «Медицинский центр «АСС Медикал», ИНН 7728869600. erid: 2W5zFHAGD2q
У лекарственного лечения рака молочной железы есть много плюсов.
- Высокая эффективность. Препараты воздействуют не только на саму опухоль, но и распространяются по всему организму, доходя до метастазов.
- Отсутствие хирургического вмешательства;
- Лекарственные препараты можно совмещать с другими методами лечения.
— Одна из проблем в лечении рака молочной железы – это резистентность (устойчивость) раковых клеток к лекарствам. Однако в настоящее время появились новые классы препаратов, которые позволяют эту резистентность преодолеть, — уточняет Дина Сакаева, д.м.н., профессор, член правления RUSSCO.
Гормонотерапия
При лечении рака молочной железы вместо химиотерапии могут использоваться гормоны. К ним прибегают, когда у пациенток гормонозависимые опухоли1. Как отмечают онкологи, гормонотерапия считается более щадящим, менее токсичным и при этом не менее эффективным методом лечения рака молочной железы.
Препарат для лечения врач назначает после полной диагностики пациентки и детального изучения особенностей опухоли. В ходе лечения препарат могут поменять – это зависит от того, как именно отреагирует опухоль на лекарство.
Некоторые лекарства принимаются в виде таблеток и блокируют действие эстрогенов, другие подавляют синтез эстрогенов.
Таргетная терапия
Помимо классических противоопухолевых препаратов при лечении рака молочной железы используются и таргетные препараты.
Таргетная терапия – это направленный метод лечения. Препараты бьют прямо по цели – определенным белкам раковых клеток, не повреждая ничего больше. Благодаря таргетной терапии можно остановить рост опухоли и ее распространение. Таргетная терапия может назначаться самостоятельно, либо в тандеме с «химией», операцией или лучевой терапией.
— Есть особые, очень агрессивные формы рака молочной железы. Раньше пациентки с таким видом опухолей имели очень плохой прогноз. Сейчас благодаря современным препаратам, совмещающих в себе и свойство таргетного препарата, и цитостатика, этот прогноз значительно улучшается. Женщины живут очень долго, — отмечает Дина Сакаева.
Лучевая терапия
Лучевая терапия уничтожает клетки опухоли. Может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в тандеме. При этом как самостоятельный метод, облучение при раке молочной железы назначается редко.
Лучевая терапия используется:
- перед операцией — берет под контроль рост опухоли, уменьшает риск появления метастазов;
- после операции, чтобы предупредить рецидивы, или если у пациентки обнаружили метастазы в подмышечных лимфоузлах;
- на поздних стадиях, когда нельзя удалить опухоль: помогает паллиативным пациентам – обезболивает и улучшает качество жизни.
Химиотерапия
Один из основных способов лечения рака молочной железы – это химиотерапия. В организм пациентки вводятся препараты, которые разрушают раковые клетки или подавляют их рост и развитие. Однако «химия» бьет не только по цели, но и разрушает другие клетки.
На первых трех стадиях лечения рака молочной железы «химию» применяют вместе с операцией. На 4 стадии она становится основным методом, чтобы контролировать рост опухоли и распространение метастазов. Также химиотерапия помогает паллиативным пациентам –увеличивает продолжительность жизни, облегчает симптомы.
В основном химиопрепараты вводят внутривенно на протяжении нескольких недель в стационаре.
Иммунотерапия
В 2018 году была получена Нобелевская премия за то, что появилось новое направление в онкологии – иммунотерапия. Этот метод лечения предполагает использование препаратов, которые влияют не на опухоль, а на систему иммунитета3. Лекарство активизирует собственные иммунные клетки против опухоли, и они начинают с ней бороться.
Операция при раке молочной железы
Мастэктомия
При мастэктомии молочную железу удаляют полностью. В современном мире такие операции стараются проводить все реже, а задача врачей – сохранить орган. Именно с этой целью перед операцией назначают лекарственную и лучевую терапию. Эти методы позволяют максимально уменьшить размер опухоли, а иногда и добиться ее полного исчезновения.
Показания к мастэктомии:
- мультицентрический рост опухоли – это когда в молочной железе в разных местах растут несколько опухолей;
- когда размер опухоли очень большой, и при проведении химиотерапии она существенно не уменьшилась.
— После мастэктомии женщине устанавливают протезы, восстанавливают форму молочной железы, — отмечает Дина Сакаева.
Лампэктомия
А вот лампэктомия – органосохраняющая операция. В этом случае удаляется лишь часть молочной железы4.
Брахитерапия
Это современный вид радиотерапии, когда в молочную железу внедряют специальные катетеры. В них врачи вводят радиоактивное вещество, которое разрушает опухолевые клетки. Брахитерапия позволяет использовать более высокие дозы облучения для обработки небольших участков, поэтому продолжительность лечения сокращается.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы читателей о том, как быстро может развиваться рак молочной железы, как долго живут с этим недугом, и что нельзя делать после операции, отвечает Гульнур Нигманова, врач высшей категории паллиативной помощи, онколог (маммолог), хирург.
Как быстро может развиваться рак молочной железы?
В плане прогноза низкодифференцированный рак молочной железы имеет больше осложнений и более тяжелое течение. Опухоль может быть небольшой, но очень агрессивной. Многое зависит от гормонального фона женщины, поэтому сейчас правильно делать иммуногистохимическое исследование опухоли и подбирать, как ключ к замку, лечение.
Как долго можно прожить с раком молочной железы?
Также у меня есть пациентки, которые получают специфическое лечение с 4 стадией рака молочной железы. Хочу сказать, что современные препараты помогают добиться стойкой ремиссии и выздоровления.
В настоящее время вовремя диагностированная опухоль молочной железы имеет хороший прогноз. Для того, чтобы женщина чувствовала себя комфортно, проводят пластические операции. Даже сосок делают из ткани женщины, и все получается очень даже симпатично.
Что нельзя делать после операции на молочной железе?
Стоит осторожно посещать жаркие страны, после лечения это противопоказано 2-3 года. Нельзя посещать горячую баню, сауну.
Запрещено делать физиолечение, посещать грязелечебницы (там радоновые ванны). Считается, что это может «столкнуть» опухоль с мертвой точки и спровоцировать процесс развития метастазов.
Источники:
- Предоперационная гормонотерапия рака молочной железы. «Клиническая медицина», Семиглазов В.Ф., Семиглазов Б.В., Иванов В.Г., Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Жильцова Е.К. https://cyberleninka.ru/article/n/predoperatsionnaya-gormonoterapiya-raka-molochnoy-zhelezy
- Таргетная терапия в лечении HER2-позитивного рака молочной железы. «Клиническая медицина». Белохвостова А.С., Смирнова И.А., Енилеева А.А. https://cyberleninka.ru/article/n/targetnaya-terapiya-v-lechenii-her2-pozitivnogo-raka-molochnoy-zhelezy
- Иммунотерапия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Кампова-Полевая Е.Б. https://cyberleninka.ru/article/n/immunoterapiya-raka-molochnoy-zhelezy
- Органосохраняющая хирургия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Штанько А.И., Караяни Е.В., Тимофеев Н.Ф., Иванов А.А., Малыгин И.М. https://cyberleninka.ru/article/n/organosohranyayuschaya-hirurgiya-raka-molochnoy-zhelezy
- Органосохраняющая хирургия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Штанько А.И., Караяни Е.В., Тимофеев Н.Ф., Кульминский В.И., Токарев С.М., Иванов А.А., Малыгин И.М. https://cyberleninka.ru/article/n/organosohranyayuschaya-hirurgiya-raka-molochnoy-zhelezy
- Рак молочной железы и беременность. «Клиническая медицина». Луд Л.Н., Луд Н.Г. https://cyberleninka.ru/article/n/rak-molochnoy-zhelezy-i-beremennost-1
