Мерцательная аритмия сердца у взрослых

В 1628 году английский врач Уильям Гарвей впервые описал хаотичное подергивание предсердий у животных – задолго до того, как это нарушение ритма научились распознавать у человека. Сегодня похожее ощущение – внезапное «трепыхание» в груди – многие впервые замечают на фитнес-браслете или во время планового визита к кардиологу.

Мерцательная аритмия сердца у взрослых чаще всего сопровождает повышенное давление, проблемы с щитовидной железой или лишний вес. Разберемся, какие формы этой аритмии выделяют врачи, на какие симптомы стоит обратить внимание и как сегодня подходят к ее лечению и профилактике.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Термин «мерцательная аритмия» считается устаревшим, сегодня вместо него используют другое название – «фибрилляция предсердий» (ФП). При этом заболевании две камеры сердца (предсердия) начинают сокращаться хаотично. Как правило, это сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, что приводит к неэффективной работе сердечной мышцы. Сердце просто не успевает перекачивать нужный объем крови, и у пациентов развивается сердечная недостаточность.

Кроме того, при нестабильном сердечном ритме кровь в кровеносных сосудах движется не равномерно, а с «завихрениями». Из-за этого находящиеся в крови твердые частицы могут превращаться в тромбы, которые способны закупорить кровеносные сосуды и вызвать тяжелые осложнения, в частности, ишемический инсульт головного мозга.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Мерцательная аритмия – неоднородное заболевание, у нее есть несколько видов. В отдельный вид выделяют впервые возникшую аритмию – это нарушение ритма, которое диагностировали в первый раз.

Другие формы фибрилляции предсердий:

• пароксизмальная – приступы короткие, длятся от нескольких минут до нескольких часов;
• персистирующая – эпизоды аритмии продолжаются более семи суток;
• постоянная – аритмия, которая не поддается терапии^1,2.

Cуществует разделение мерцательной аритмии по частоте сердечных сокращений:

• при тахисистолической форме заболевания частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту;
• брадисистолическая форма сопровождается снижением ЧСС до менее 60 ударов в минуту;
• нормосистолическая форма – ЧСС составляет 60-100 ударов в минуту.

При любой форме фибрилляции предсердий пациенты жалуются на одышку, неритмичное сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и слабость вплоть до потери сознания.

Причины мерцательной аритмии сердца у взрослых

Как говорит к.м.н, врач-кардиолог Александр Шестаков, раньше существовало понятие «три «З», которое объединяло три наиболее распространенные причины аритмии:

• атеросклероз,
• тиреотоксикоз – избыточное производство гормонов щитовидной железы,
• митральный стеноз – пороки сердца, в основном ревматического происхождения.

– Сегодня основной причиной фибрилляций предсердий считается артериальная гипертензия. Это заболевание приводит к растяжению и увеличению камер сердца. В итоге электрические сигналы в миокарде начинают подаваться «вразнобой», развивается фибрилляция предсердий, – отмечает эксперт.

Болезни сердца

Какие бывают, как лечат и проводят профилактику: гайд КП

По словам врача-кардиолога Ксении Михеевой, медики выделяют так называемые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения фибрилляции предсердий.

На первом месте среди них возраст, ведь у людей старше 80 лет фибрилляция предсердий встречается в 2,5 раза чаще, чем у людей 60 лет.

В молодом возрасте фибрилляция предсердий наблюдается крайне редко и обычно связана с генетическими факторами, структурной патологией сердца или щитовидной железы.

Среди других факторов риска можно выделить:

• ишемическую болезнь сердца;
• избыточную массу тела и ожирение;
• сахарный диабет;
• синдром обструктивного апноэ сна – остановки дыхания во сне, связанные с сильным храпом².

Можно снизить риск развития фибрилляции предсердий, если следить за своим питанием и физической активностью, поддерживать здоровый вес, контролировать уровень глюкозы крови.

Симптомы мерцательной аритмии сердца у взрослых

Как объясняет кардиолог Ксения Михеева, существует классификация мерцательной аритмии по наличию и тяжести симптомов.

• При бессимптомной форме пациент не чувствует никаких признаков заболевания.
• Малосимптомная форма проявляет себя незначительно и поэтому не влияет на качество жизни.
• При симптомах средней интенсивности пациент чувствует дискомфорт, но способен к минимальной физической активности.
• Ярко выраженные симптомы приводят к серьезному ухудшению самочувствия и даже к инвалидности.

Основные симптомы фибрилляции предсердий: ощущение учащенного неритмичного сердцебиения, признаки сердечной недостаточности – одышка при физической нагрузке, отеки ног. Если сердечная недостаточность прогрессирует, появляются отеки нижней части тела.

Лечение мерцательной аритмии сердца у взрослых

Способы лечения фибрилляции предсердий постоянно совершенствуются, появляются новые лекарства и хирургические методики. Но для начала нужно пройти ряд обследований, чтобы врачи смогли поставить точный диагноз.

Сердечная недостаточность

Симптомы проблем с сердцем у взрослых, на которые стоит обратить внимание

Диагностика

Основным методом диагностики остается электрокардиограмма. Если аритмия приступообразная, используется суточное мониторирование, когда к телу пациента прикрепляют специальный датчик. Он будет непрерывно регистрировать кардиограмму в течение суток, а при необходимости и дольше.

– В последние несколько лет очень широкое развитие получили электронные гаджеты, в частности, наручные. Есть много исследований которые говорят о том, что некоторые из них достаточно корректно отображают появление фибрилляции предсердий и являются неплохим подспорьем для докторов, – комментирует Александр Шестаков:

– Когда нарушение ритма сердца установлено, важно исключить заболевания, для которых аритмия является следствием. Анализы крови помогут исключить или подтвердить инфаркт миокарда, патологию щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, а ЭХО-КГ – пороки сердца, – добавляет Ксения Михеева.

Современные методы лечения

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозная терапия обычно проводится с помощью антиаритмических средств и антикоагулянтов.

• Антиаритмические препараты помогают восстановить и удержать нормальный сердечный ритм. Чаще всего они назначаются пациентам относительно молодого возраста, у которых впервые диагностировали мерцательную аритмию. В пожилом возрасте и при сопутствующих заболеваниях восстановление ритма не считается первоочередной задачей, в этом случае важнее снизить ЧСС и нагрузку на сердце.
• Один из важных моментов лечения фибрилляции предсердий – это антикоагулянтная терапия. Препараты-антикоагулянты «разжижают» кровь и препятствуют формированию тромбов, а значит, защищают пациента от тромбоэмболических осложнений, в том числе самого опасного из них – инсульта.

– Если вам были назначены разжижающие кровь препараты врачом, ни в коем случае нельзя самостоятельно их отменять или менять по совету знакомых, – добавляет эксперт Ксения Михеева.

• Хирургическое лечение обычно проводится, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Может использоваться радиочастотная или криоабляция. Под воздействием холода или радиочастотного излучения происходит разрушение очага аритмии.
• Изменение образа жизни – также важное условие эффективного лечения. Пациенту будут полезны регулярные прогулки, дозированные физические нагрузки, приведение в норму уровня артериального давления и глюкозы в крови, веса.

Профилактика мерцательной аритмии сердца у взрослых в домашних условиях

Как отмечают врачи-кардиологи, если у вас мерцательная аритмия, важно определить то, что провоцирует нарушения ритма. Часто это прием алкоголя в любых дозах, обильное переедание, интенсивная физическая нагрузка и психоэмоциональное напряжение.

– Профилактика фибрилляций предсердий – это в большинстве случаев контроль артериального давления. Целевые показатели для большинства пациентов по современным рекомендациям составляют 120-130/70-80 мм рт. столба. Для некоторых категорий пациентов допускается значение АД 130-140 мм ртутного столба. Обязательно мы отслеживаем холестерин, не только общий, но и так называемый «хороший/плохой». Также к профилактике относится купирование симптомов при сахарном диабете. Ну и любая сердечно-сосудистая патология должна отслеживаться. Пациент должен находиться под пристальным вниманием врача, – подчеркивает Александр Шестаков.

Еще причиной мерцательной аритмии может быть изменение функций щитовидной железы, поэтому одним из обязательных анализов является анализ гормонов щитовидной железы.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о мерцательной аритмии у взрослых отвечают наши эксперты: к.м.н, врач-кардиолог высшей категории Александр Шестаков и врач-кардиолог Ксения Михеева.

Источники:

1. Рекомендации Европейского общества кардиологов 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии, 3504 (elpub.ru). https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/4701/3504
2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции и трепетания предсердий 2020. http://disuria.ru/_ld/11/1114_kr20I48MZ.pdf