Мочевой пузырь – один из главных органов мочевыделительной системы. Основной его задачей является накопление мочи и выведение из организма1. С почками мочевой пузырь сообщается через мочеточники (от правой и левой почки). Выведение мочи происходит через мочеиспускательный канал.
| Строение | Верхушка, тело, дно, шейка. |
| Толщина стенки | 2-4 мм при наполненном органе, до 15 мм после опорожнения. |
| Объем | У мужчин — 350—750 мл, у женщин — 250—550 мл. |
| Объем, при котором ощущается необходимость мочеиспускания | 150—200 мл. |
| Функция | Резервуар мочи. |
| Кровоснабжение | Верхние и нижние мочепузырные артерии. |
Мочевой пузырь находится в малом тазу позади лобковой кости. Спереди орган связан с лобком соединительной тканью. Сзади располагаются мочеточники, прямая кишка, семенные железы (у мужчин), матка, шейка матки, влагалище (у женщин). С боков – семявыносящие протоки, тонкая кишка, сигмовидная кишка, иногда петли ободочной или слепой кишки. Снизу – простата (у мужчин)1.
Основная задача мочевого пузыря – регулярно выводить мочу, которая поступает из почек. При достижении объема в 150-200 мл в мозг поступают сигналы о необходимости мочеиспускания. За позывы посетить туалет отвечают специальные барорецепторы – своеобразные датчики, которые реагируют на давление и растяжение мышечной стенки мочевого пузыря2. Если наполнение органа происходит быстро, то и позывы будут возникать чаще.
В мочевой пузырь впадают два мочеточника. Они расположены под углом, что предотвращает обратный отток мочи. Особенно это важно при наполненном мочевом пузыре или различных инфекциях.
Процесс мочеиспускания контролируют сфинктеры – своеобразные клапаны, которые сжимают просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Во время мочеиспускания эти сфинктеры расслабляются, а стенки мочевого пузыря сокращаются. При некоторых заболеваниях работа сфинктеров нарушается, что приводит к различным расстройствам мочеиспускания.

Мочевой пузырь может болеть по самым разным причинам. В большинстве случаев это воспалительные процессы. Так как мочевой пузырь сообщается с внешней средой через влагалище, уретру и анальное отверстие, возникает риск попадания в него инфекции. Рассмотрим наиболее частые причины болей в области мочевого пузыря.
Цистит – это воспаление, которое затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. По течению болезни различают острый и хронический цистит, а по происхождению – первичный и вторичный2.
Причиной острого цистита чаще всего является кишечная палочка, реже – клебсиелла и другие бактерии. Воспалительный процесс развивается внезапно и быстро, в течение нескольких часов. При отсутствии правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму.
При хроническом цистите периоды обострения сменяются ремиссией. Симптомы заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель, а стандартное лечение часто не приносит результата3.
Первичный цистит является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 18 до 45 лет без серьезных сопутствующих заболеваний.
Вторичный цистит обычно является осложнением другого заболевания (туберкулеза, онкологии, мочекаменной болезни), которое сопровождается нарушением оттока мочи.
Самые распространенные причины возникновения цистита3:
Симптомы:
При парацистите воспаление затрагивает жировую ткань вокруг мочевого пузыря. В настоящее время парацистит встречается довольно редко.
Причины:
Симптомы:
Это заболевание характеризуется образованием камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках4. Камни в мочевом пузыре более характерны для лиц пожилого возраста, а в почках и мочеточнике — для молодого.
Симптомы:
Патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью опорожнить мочевой пузырь.
Причины:
Симптомы:
Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, которая проявляется очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия способна перерождаться в злокачественную опухоль.
Причины:
Симптомы:
Эндометриозом называют состояние, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочка полости матки) обнаруживают в других органах, в том числе в мочевом пузыре. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 25-45 лет6.
Причины:
Симптомы:
Под травмой мочевого пузыря подразумевается нарушение целостности стенки органа, которое вызвано механическим, химическим или физическим (давлением мочи) воздействием5.
Причины:
Симптомы:
Причины:
Симптомы:
Клинические проявления зависят от причины. Чаще всего появляются симптомы цистита, так как инородный предмет вызывает воспалительный процесс:
Опухоли мочевого пузыря могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. В любом случае новообразования препятствуют нормальному оттоку мочи.
Симптомы:
Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить причину боли в мочевом пузыре, врач назначает несколько исследований.
Этот метод исследования с помощью специального эндоскопа позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность мочевого пузыря.
Данный метод исследования дает информацию о расположении мочевого пузыря, его форме и размере. На рентгенограмме хорошо видны инородные тела и дополнительные образования (камни, опухоль, кисты).
Благодаря тому, что почки могут выделять рентгеноконтрастное вещество, этот процесс можно зафиксировать с помощью рентгеновских снимков, чтобы изучить анатомию и функциональную способность мочевыводящих путей в целом и мочевого пузыря в частности. После внутривенного введения специального рентгеноконтрастного вещества производится серия снимков через определенные промежутки времени.
Является легкодоступным, относительно безвредным и высокоинформативным методом исследования. Выполняется при наполненном мочевом пузыре, что позволяет адекватно оценить орган. Доступ может быть трансабдоминальным (когда УЗИ-датчик находится снаружи на передней брюшной стенке), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку) и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).
Данное исследование – это «послойное» изучение структуры мочевого пузыря с помощью рентгеновских снимков. В отличие от обычной рентгенографии, КТ позволяет рассмотреть орган под разным углом и в разных проекциях. С помощью КТ можно оценить особенности анатомии мочевого пузыря, обнаружить камни, кисты, опухоли.
Исследование позволяет получить картинки в различных плоскостях, что дает информацию о месторасположении, структуре, размерах и состоянии как самого мочевого пузыря, так и окружающих тканей.
Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Важно доверить подбор препаратов врачу, а не заниматься самолечением.
Фитопрепараты имеют клинически доказанную эффективность в лечении и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Основные преимущества: отсутствие резистентности (устойчивости) к ним у болезнетворных микроорганизмов, редко встречаются побочные эффекты (если нет аллергии). На ранних стадиях цистита они могут снять воспаление без дополнительного приема антибиотиков.
Иммуностимулирующие средства, которые используются как для лечения, так и для профилактики инфекций мочевых путей, повышают местный иммунитет слизистых оболочек мочевого пузыря и защитную реакцию организма. Для достижения стойкого длительного положительного эффекта необходим курс лечения от 10 дней до 3 месяцев.
В период климакса организм женщины претерпевает значительные изменения. Одним из них является снижение уровня эстрогенов. При этом наблюдаются со стороны мочевыделительной системы такие симптомы как: частые позывы к мочеиспусканию, ночной диурез, недержание мочи, частые инфекции. Использование препаратов эстрогена в виде таблеток, вагинальных свечей и крема значительно могут улучшить качество жизни.
Бактериофаги представляют собой полезные вирусы, которые размножаются только в клетках патогенных бактерий и вызывают их гибель. Они не влияют на нормальную микрофлору, в отличие от антибиотиков не вызывают резистентность и не снижают естественный иммунитет.
Бактериофаги используют как альтернативу антибиотикам. Для достижения стойкого длительного результата перед лечением нужно провести посев с определением чувствительности к бактериофагам.
Это введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Чаще всего используют препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Они помогают восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря и уменьшить болезненные ощущения8.
Используются как препараты разового приема, так и препараты с длительным курсом лечения. Предпочтение отдают антибиотикам и нитрофуранам – синтетическим антибактериальным препаратам. Лечение должен назначать только специалист с учетом анамнеза, клиники и посева с определением чувствительности к антибиотикам.
Как распознать заболевания мочевого пузыря на ранней стадии и на другие популярные вопросы отвечает врач-терапевт Татьяна Померанцева.
Источники: