По мнению ученых одной из причин быстрого распространения коронавируса по миру стал тот факт, что у некоторых людей болезнь протекает без симптомов — они просто не знают, что они инфицированы, и заражают других1.
По заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой, на долю бессимптомного течения коронавирусной инфекции приходится до 31% случаев заболевания! Вероятно, что это связанно с особенностями иммунитета и общего состояния здоровья человека.
Однако, полностью рассчитывать на такой вариант «короны» врачи не рекомендуют и настоятельно советуют заботиться о своей безопасности — делать прививку и соблюдать правила безопасности в виде ношения масок, использования антисептиков и соблюдения социальной дистанции2.
Бессимптомный COVID-19
Впервые мир узнал о новой коронавирусной инфекции, которая получила название COVID-19, в декабре 2019 года. С тех пор ученые и врачи непрерывно изучают свойства этого вируса и его штаммов, возникающих в результате мутаций, и выявляют все новые и новые симптомы болезни. За первый год пандемии коронавирусом заразилось более 60 миллионов людей. Появление новых штаммов провоцирует вторую, третью волны инфекции. И этому немало способствуют те люди, которые переносят заболевание бессимптомно3.
Исследования крови у большого группы людей смогли подтвердить – у части из них COVID-19 протекает совершенно бессимптомно. Они не ощущают недомогания, отсутствуют признаки простуды и потеря обоняния. Но при этом вирус в их организме есть, и они могут щедро поделиться им с окружающими. В результате через несколько недель после бессимптомного заболевания обнаруживаются антитела к вирусу, что и подтверждает эпизод заражения. Но при этом эти люди утверждают, что все это время были совершенно здоровы4.
Мы обсудили бессимптомное течение COVID-19 с экспертом.
Коронавирусная инфекция без симптомов: что это значит?
Это значит, что при контакте здорового человека с инфицированным к нему на слизистые может попасть коронавирус SARS-Cov2 и при недостаточной эффективности иммунной системы проникнуть в организм и начать размножаться. В определенных случаях (причины до сих пор точно не установлены), коронавирус в организме данного человека размножается, вызывает ответную иммунную реакцию, и, в конце концов, уничтожается клетками иммунной системы — наступает выздоровление, но, в отличие от обычной клинической картины, у таких пациентов не возникает никаких симптомов заболевания. Часто такие люди даже и не знают, что перенесли ковид-19. Как правило, они узнают о болезни после сдачи анализа крови на антитела к SARS-Cov2 IgG.
Как определить пациентов с бессимптомным течением инфекции
Как правило, клинически это сделать практически невозможно, они никак не отличаются от здоровых людей и выявляются только при обследовании наличия или отсутствия признаков иммунной памяти к ковид-19 (анализ крови на иммуноглобулины G).
Некоторые из них могут ощущать минимальные симптомы болезни (усталость, слабость, вялость, легкое недомогание, или головную боль), но никак не связывать их с возможным Ковид-19, а объяснять переутомлением, перепадами артериального давления или изменением погоды.
Чем отличается легкое течение ковид от бессимптомного
При легком течении заболевания пациент имеет симптомы заболевания, характерные для Ковид-19 в различном сочетании (слабость, недомогание, головная боль, ломота в мышцах, заложенность носа першение в горле, снижение или потеря обоняния или изменения вкуса, кашель, повышение температуры тела, симптомы раздражения ЖКТ). Но эти симптомы не сильно выражены, и болезнь протекает не тяжело и без осложнений для пациента, и, как правило, сопровождается быстрым выздоровлением. Важный момент, пациент при этом понимает, что заболел и ощущает себя больным. А при бессимптомном течении, как правило, человек даже не понимает, что болеет, а в его организме протекают примерно те же процессы, как и у болеющего в легкой степени. И он, при разговоре или чихании также может быть распространителем вируса, но этого никак, или почти никак, не ощущает.
Чем опасно бессимптомное течение инфекции? Возможны ли последствия
Во-первых, опасность в том, что человек не знает о своей болезни и может заразить других. Хотя считается, что люди, переносящие болезнь бессимптомно, получают сравнительно малую вирусную нагрузку. Поэтому не могут выделять и распространять большое количество вируса в сравнении с людьми, переносящими Ковид-19 более тяжело (тяжесть заболевания и количество распространяемого вируса при болезни зависит от полученной вирусной нагрузки от заразившего человека).
Во-вторых, люди, которые перенесли заболевание бессимптомно, также взаимодействовали с коронавирусом, и их организме также могут происходить изменения, как и у болевших более тяжело (правда, менее выраженные). Так люди, которые перенесли болезнь бессимптомно также в последствии могут иметь необоснованную длительную слабость, потливость, дефицит нутриентов, изменения свертывающей системы крови и т.п.
Нужна ли реабилитация при бессимптомном течении COVID-19
Подход индивидуальный. Так, если человек перенес Ковид-19 бессимптомно, не ощущал никаких симптомов, и его ничего не беспокоит, нет необходимости в реабилитации. При появлении симптомов беспокоящих пациента, проводится обследование. При выявлении отклонений в тех, или иных системах, проводятся мероприятия по реабилитации или курс терапии.
Можно ли прививаться, если переболел бессимптомно
Да прививаться можно. Никакого вреда от вакцинации, если человек перенес заболевание бессимптомно и уже имеет определенный уровень антител класса G в крови, не будет.
Когда нужно вакцинироваться тем, кто переболел бессимптомно
Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства Здравоохранения РФ, вакцинироваться нужно примерно через 6 месяцев после предполагаемой болезни. Часто, когда человек узнает, что у него в крови есть антитела G к SARS-Cov2, он может припомнить эпизод в жизни, когда у него были кратковременные слабые симптомы, которые он даже не связывал с возможным заболеванием (слабость, кратковременная головная боль, легкое недомогание). Если человек даже не может предположить, когда у него могло протекать заболевание бессимптомно, ему можно планировать вакцинацию, не дожидаясь снижения уровня антител ниже порогового значения, то есть в течение месяца. Как правило, у людей, перенесших болезнь бессимптомно, уровень антител G довольно низкий, из-за малой вирусной нагрузки, и вакцинация не окажет негативного влияния на иммунитет и организм в целом.
Источники:
- Бессимптомные и переболевшие особенно опасны. Главные мифы о том, когда коронавирус уже не заразен. https://стопкоронавирус.рф/news/20201113-1949.html
- ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора опубликовал результаты комплексного изучения COVID-19 05.07.2021 г. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18246&sphrase_id=3517542
- ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора опубликовал результаты комплексного изучения COVID-19 05.07.2021 г. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18246&sphrase_id=3517542
- Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Беляков Н.А., Боева Е.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Лечение и профилактика // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2020 – Т.12, №2 – С.31-55 (Scopus) https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-31-56
