Осложнения после коронавируса

Возможные осложнения после коронавируса, особенно в долгосрочной перспективе, пока еще не известны. Имеющиеся данные говорят о том, что последствия болезни могут испытывать даже те, кто перенес ее легко или без симптомов

Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции той или иной степени тяжести встречаются у многих пациентов. Согласно данным ВОЗ, каждый десятый человек после перенесенного заболевания сообщает о сохранившихся симптомах¹. Эти пациенты продолжали плохо чувствовать себя спустя 12 недель после заражения коронавирусной инфекцией. Это состояние, которое может длиться несколько недель и даже месяцев, назвали длительным COVID^1,2. Другие данные, предоставленные учеными из США, говорят о более чем 50 различных видов осложнений после COVID-19².

Причины развития осложнений после коронавируса

Осложнения после коронавируса также опасны и серьезны, как и сама инфекция. Здоровье переболевших COVID-19 едва ли будет прежним. Причем, опираясь на последние данные ВОЗ, даже у тех пациентов, которые перенесли инфекцию в легкой форме.

Данные британских ученых показывают, что первичные симптомы заболевания могут исчезать и появляться вновь в течение 30 и более дней. И для некоторых пациентов COVID-19 – это начало длительной борьбы с постковидным синдромом.

Как пишет Science, «коронавирус творит такие дела, какие не творила ни одна инфекция, известная на данный момент»³. Хотя стоит отметить, что агрессивно и непредсказуемо ведут себя и другие вирусы. Например, вирус Эбола, обнаруженный через месяцы у выживших пациентов в глазной жидкости, очень часто становится причиной слепоты.

Точные причины осложнений после коронавирусной инфекции пока неизвестны. Исследования продолжаются, и для однозначных выводов недостаточно данных.

Какие могут быть осложнения после коронавируса

Изначально предполагалось, что COVID-19 – респираторная инфекция, например, как птичий грипп. Однако выяснилось, что вирус влияет на работу легких, головного мозга, носоглотки, глаз, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения (печени, кишечника). По сути, вирус затрагивает работы всех жизненно важных органов.

Большинство пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции жаловались на головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, периодическое «затуманивание» сознания⁴. Субъективные симптомы подкрепляются данными исследований: у 78 из 100 пациентов, перенесших коронавирус, в сердечно-сосудистой системе обнаружили отклонения от нормы⁴.

Легкие

Согласно данным Уханьского технологического университета, у 66 из 70 переболевших компьютерная томография выявила видимые повреждения легких. Такие изменения называются фиброзом легких: они могут привести к одышке, и пока нет способов остановить и повернуть этот процесс вспять.

Фиброз может стабилизироваться, однако изменения не проходят полностью. Некоторые ученые отмечают, что процесс восстановления может занять до 15 лет, хотя для однозначных утверждений необходимы дополнительные исследования. К сожалению, были зарегистрированы случаи прогрессирующего фиброза, а это состояние опасно для здоровья и жизни.

Одышка после перенесенной инфекции регистрируется у 36% пациентов⁵. При этом меняется частота и глубина дыхания, что объясняется нехваткой кислорода. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Сердце и сосуды

Стало известно, что пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы, а также почек и крови, как правило, больше предрасположены к коронавирусу, а также его осложнениям. Поэтому не всегда возможно определить, были ли такие изменения уже, или их спровоцировал вирус⁶.

Согласно некоторым данным, повреждения сердечной мышцы регистрируется у 20% из 500 обследованных в Уханьской больнице. В реанимационных отделениях была отмечена аритмия практически у половины из 36 пациентов, которые приняли участие в исследовании. Объяснить такие изменения можно цитокиновым штормом – защитной реакцией организма, которая может стать опасной для здоровья человека, если выйдет из-под контроля.

Коронавирус — одна из причин вирусного миокардита, что приводит к аритмии, нарушает циркуляцию крови и вызывает одышку. Изменения прослеживаются и в крови – исследования, которые проводились в Сингапуре, показали, что у половины умерших от коронавируса пациентов был тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии⁶. И даже после выздоровления у пациентов сохраняется высокий риск возникновения инсультов и инфарктов. Сердечно-сосудистые осложнения очень часто наблюдались у людей с сахарным диабетом⁷.

Нервная система

У трети пациентов с коронавирусом регистрировались неврологические симптомы, включающие головокружение, головную боль, а также когнитивные расстройства⁸. Некоторые пациенты отмечают хронические головные боли.

К числу возможных осложнений со стороны нервной системы относят потерю вкусов и запахов, а также их извращение⁹. Статистические данные показывают, что со временем такие симптомы исчезают, но могут сохраняться, особенно если речь идет о нарушении когнитивных функций¹⁰. Их восстановление во многом зависит от возраста, особенностей образа жизни, а также тяжести течения болезни.

Почки

У большинства пациентов, которые попали в Уханьские больницы, были выявлены проблемы с почками. У 43,9% (из 701 заболевших) в моче был белок, который свидетельствует об инфекции. У 26,7% пациентов была обнаружена кровь в моче, что указывает на серьезные поражения почек. Отмечается, что у пациентов с острой хронической недостаточностью риск летального исхода в несколько раз выше.

В тему

Почечная недостаточность: симптомы и советы врачей по лечению

Исходя из этого, врачи рекомендуют сдать анализ мочи и провести УЗИ почек даже при отсутствии тревожных симптомов. Дело в том, что во многих случаях симптомы болезней почек могут не проявляться, что мешает своевременной диагностике¹¹.

Печень

В тканях печени сосредоточены рецепторы, чувствительные к белкам COVID-19 при инфицировании. Поражения и дисфункции печени регистрировались у многих больных. Осложняют ситуацию и уже имеющиеся заболевания печени.

Как лечить осложнения после коронавируса

После выздоровления переболевшим пациентам рекомендовано пройти дополнительное обследование для выявления возможных осложнений.

Рекомендовано провести:

КТ легких;
ЭКГ;
тесты для оценки эластичности тканей легких;
общий и биохимический анализ крови и мочи.

Эти обследования и анализы после коронавируса помогают оценить работу организма, выявить изменения и осложнений на ранних стадиях. Также составляется план дальнейшего лечения.

Как избежать осложнений после коронавируса

В первую очередь необходимо со всей серьезностью относиться к рекомендациям врача и выполнять его предписания.

Дыхательная гимнастика

Выполнять дыхательную гимнастику нужно на протяжении нескольких месяцев, даже при отсутствии симптомов осложнений и нормальном дыхании.

Полезно знать

Дыхательная гимнастика Стрельниковой: упражнения

ЛФК

Все упражнения ЛФК должны быть направлены на укрепление мышц спины, грудной клетки, плечевого пояса, а также мышц, которые участвуют в акте дыхания.

Отказ от вредных привычек

Наибольший процент осложнений коронавируса связан с органами дыхания, а курение – дополнительный отягчающий фактор. Злоупотребление алкоголем повышает вероятность тромбообразования, что может стать причиной осложнений – инфарктов и инсультов.

Правильное питание

Продукты – естественный источник витаминов, минералов, которые помогут организму быстрее восстановиться после перенесенной инфекции. Рекомендации по правильному питанию можно получить у лечащего врача.

Здоровый образ жизни

Полезны прогулки на свежем воздухе, а темп и расстояние нужно увеличивать постепенно.

Популярные вопросы и ответы

Теме осложнений после коронавируса посвящено множество исследований. На самые волнующие вопросы наших читателей по этой теме отвечает врач-терапевт, ревматолог Наталья Карасева.

У кого чаще всего развиваются осложнения после коронавируса?

– Развитие осложнений зависит от степени тяжести течения заболевания, на каком этапе был поставлен диагноз и начато лечение.

Как правило, люди пожилого возраста с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем имеют риск осложнений выше остальных. Но есть статистика о наличии осложнений и в молодом возрасте, связанная с несвоевременным лечением.

Какие последствия коронавируса самые опасные?

– К наиболее опасным последствиям относят тромбозы, дыхательную и сердечную недостаточность, нарушение работы центральной нервной системы.

Сколько времени нужно для восстановления после коронавируса?

– Период восстановления индивидуальный у каждого человека и также зависит от тяжести течения заболевания и адекватности терапии, в среднем, от месяца до полугода.

Как ускорить процесс восстановления после коронавируса?

– Прежде всего, необходимо понять, что инфекция – это серьезный стресс для организма, ему требуется время и поддержка для восстановления всех жизненно важных функций. Поэтому после прекращения активного лечения необходимо наблюдение врача, которое подбирается индивидуально. Применяются такие методы, как физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, поддерживающая фармакотерапия и др.

Какие обследования стоит пройти после коронавируса?

– Для составления индивидуального плана диагностики и наблюдения нужно обратиться к врачу-терапевту или пульмонологу. Исходя из анамнеза, течения болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, результатов осмотра и объективного состояния пациента врач подбирает индивидуальную программу обследования, назначает объем мероприятий и контролирует состояние своего пациента на протяжении всего восстановительного периода.

Источники:

New policy brief calls on decision-makers to support patients as 1 in 10 report symptoms of «long COVID». WHO. February, 2021
https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/news/news/2021/2/new-policy-brief-calls-on-decision-makers-to-support-patients-as-1-in-10-report-symptoms-of-long-covid#:~:text=Known%20manifestations%20of%20post-,%2C%20lungs%20and%20brai
Sandra Lopez-Leon, Talia Wegman-Ostrosky, Carol Perelman, Rosalinda Sepulveda, Paulina A Rebolledo, Angelica Cuapio, Sonia Villapol. More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Medrxiv. January, 2021.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.27.21250617v2
Kelly Servick, Adrian Cho, Jennifer Couzin-Frankel, Giorgia Guglielmi. Coronavirus disruptions reverberate through research. Science. Mar, 2020. 367 (6484).
https://www.science.org/doi/10.1126/science.367.6484.1289
Dana Elin, Eitan Wirtheim, Pavel Vetter. Long-term consequences of COVID-19: research needs. Lancet Infect Dis. Oct, 2020. 20 (10)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7462626/
Thomas Sonnweber, Sabina Sahanic, Alex Pizzini, Anna Luger. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur Respir J. Apr, 2021. 57(4)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303539/
Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D Solomon, Orly Vardeny. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review. JAMA Cardiol. Jul, 2020. 5(7)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32219363/
Manish Bansal. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetic Metabolic Syndrome. May-June, 2020. 14 (3)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247212/
F J Carod-Artal. Neurological complications of coronavirus and COVID-19. Rev Neurol. May, 2020. 70(9)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32329044/
Younghyun Lee, Pocky Min, Songgu Lee, Shin Wu Kim. Prevalence and Duration of Acute Loss of Smell or Taste in COVID-19 Patients. J Korean Med Sci. May, 2020. 35 (18)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383370/
Benjamin C Mcloughlin, Amy Miles, Thomas E Webb, Paul Knopp, Clodagh Eyres, Ambra Fabbri, Fiona Humphries, Daniel Davis. Functional and cognitive outcomes after COVID-19 delirium. Eur Geriatr Med. Oct, 2020. 11(5)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32666303/
Yichun Cheng, Ran Luo, Kun Wang, Meng Zhang, Zhixiang Wang, Lei Dong, Junhua Li, Ying Yao, Shuwang Ge, Gang Xu. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. May, 2020. 97(5)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247631/