Обострение хронического простатита у мужчин

По данным зарубежных и отечественных докторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте до 50 лет. Вылечить его невозможно, но можно существенно облегчить состояние больного при обострении

Мужчина проходит курс антибиотиков, боль в тазу отступает, и он выдыхает: простатит вроде бы позади. Проходит несколько месяцев – долгий рабочий день за рулем, простуда или бессонная ночь на холоде – и все возвращается. Это типичный сценарий для хронического простатита: болезни, которая редко уходит насовсем, а чаще затихает и снова дает о себе знать.

Разобраться, почему так происходит и что делать при повторной вспышке болезни, помогаем врач-уролог, кандидат медицинских наук Сергей Твердохлеб.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Виды простатита

Врачи делят простатит на четыре категории (классификация Национального института здоровья США (NIH), которая используется и в российской урологии)¹.

Острый бактериальный простатит. Это стремительная инфекция с высокой температурой и резкой болью, которая лечится отдельно и в понятие хронического простатита не входит. Но именно она нередко становится точкой отсчета: если инфекцию долечили не полностью, болезнь способна перейти в хроническую форму¹.
Хронический бактериальный простатит – это повторяющиеся эпизоды воспаления, вызванные конкретным возбудителем. По оценкам исследователей, этой формой страдают лишь 5-10% мужчин с симптомами хронического простатита¹.
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – самая распространенная, на нее приходится около 90% случаев¹. Возбудителя при этом не находят, а причин сразу несколько: нарушения кровообращения в тазу, спазм мышц тазового дна, сбои в местном иммунном ответе.
Бессимптомный воспалительный простатит. Мужчина о нем обычно не подозревает: воспаление находят случайно, например при обследовании по другому поводу, и специального лечения оно, как правило, не требует.

Для темы обострений важнее всего вторая и третья категории: именно они дают цикл «затишье – обострение».

Причины обострения хронического простатита

Причины обострения делятся на две большие группы: инфекционные и связанные с застоем крови и секрета в органах таза.

При бактериальном простатите главная причина рецидива – недолеченная или повторная инфекция. Если антибактериальный курс был слишком коротким, возбудитель подобран неверно или бактерии успели закрепиться на камнях простаты, инфекция затаивается и ждет удобного момента¹. Спровоцировать обострение может и новое заражение, в том числе половым путем.
При синдроме хронической тазовой боли главную роль играет застой крови в тазу. К нему приводят малоподвижная работа (за рулем, за компьютером), долгое сидение без перерывов, запоры, геморрой и лишний вес². Нерегулярная половая жизнь действует похоже: эякуляция работает как естественный дренаж для секрета простаты, и при долгом воздержании этот механизм не срабатывает, а секрет застаивается в протоках железы¹.

Отдельный триггер – переохлаждение: долгое сидение на холодном, купание в ледяной воде, недостаточно теплая одежда зимой. Ослабленный иммунитет из-за простуды, хронического стресса или другого заболевания тоже повышает риск обострения².

Курение усиливает воспаление на клеточном уровне и ухудшает кровоснабжение простаты, из-за чего симптомы держатся дольше, а восстановление идет медленнее¹. Похожим образом на организм действует и злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит упомянуть самостоятельную отмену лечения. Мужчина чувствует облегчение, бросает пить антибиотики раньше срока, и болезнь возвращается с прежней силой.

Симптомы обострения хронического простатита

Обострение проявляется знакомой врачам «простатической триадой»: боль, проблемы с мочеиспусканием и сексуальные расстройства возвращаются или резко усиливаются².

Симптомы бактериальной и небактериальной формы почти не отличаются, поэтому разграничить их можно только по результатам анализов.

Боль локализуется в промежности, внизу живота, отдает в прямую кишку, член, мошонку или поясницу. Около 70% мужчин с хроническим простатитом называют тазовую боль, связанную с эякуляцией, одним из основных проявлений болезни¹.
Мочеиспускание: поток слабеет, позывы учащаются, после туалета остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Сексуальная сфера: снижение влечения, эректильная дисфункция, болезненная эякуляция. Такие симптомы усиливают тревогу, а тревога усугубляет восприятие боли: получается замкнутый круг¹.

Есть признаки, при которых нельзя ждать планового визита к урологу, а нужно обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы:

высокая температура и озноб;
резкая слабость;
невозможность помочиться (острая задержка мочи);
острая нарастающая боль в тазу.

Такая картина указывает на возможное острое воспаление или осложнение, и требует срочной оценки врача¹.

В тему

Упражнения при простатите: позаботьтесь о своем здоровье!

Лечение обострения хронического простатита

Лечение обострения зависит от того, есть ли в железе активная бактериальная инфекция: подходы для бактериальной и небактериальной форм принципиально различаются.

При хроническом бактериальном простатите антибактериальная терапия работает, но курс обычно длиннее, чем при обычном цистите: от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возбудителя и тяжести обострения¹. Прерывать лечение раньше срока, даже если симптомы стихли, нельзя.
При синдроме хронической тазовой боли антибиотики в большинстве случаев не помогают. Частичное исключение – мужчины, которым диагноз поставили впервые и которые раньше не принимали антибиотики¹. В арсенале врача также альфа-адреноблокаторы (расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и облегчают мочеиспускание), нестероидные противовоспалительные препараты (снимают боль и воспаление) и фитопрепараты³.

Дополнительную пользу показывают немедикаментозные методы:

Физиотерапия мышц тазового дна помогает при спазме и повышенном тонусе этих мышц³.
Ударно-волновая терапия (УВТ) снижает боль в первые недели после курса, хотя эффект способен ослабевать к полугоду³.
Иглоукалывание, по данным обзоров, уменьшает симптомы заметнее, чем имитация процедуры³.
Теплые сидячие ванны на 10 минут несколько раз в день снимают спазм на время обострения, но дают лишь временный эффект¹.

Отдельно стоит сказать про курсовой массаж простаты. Однозначных доказательств его пользы нет: по данным систематического обзора, остается неясным, уменьшает массаж симптомы или, наоборот, усиливает их по сравнению с обычным наблюдением³. А если на фоне обострения нельзя исключить острую инфекцию, массаж простаты противопоказан – есть риск протолкнуть бактерии в кровоток¹.

Подбор схемы, дозировок и длительности курса – задача врача: то, что помогло знакомому, может не сработать при другой форме болезни.

Профилактика обострения хронического простатита

Полностью исключить риск обострения нельзя, но снизить его вероятность вполне реально – для этого достаточно минимизировать основные триггеры.

Регулярная половая жизнь с постоянным партнером снижает застой секрета в простате и риск повторного заражения². При смене партнеров барьерная контрацепция обязательна.
Движение. Сидячая работа требует пауз: вставать и разминаться хотя бы раз в час. Физическая активность улучшает кровообращение в тазу и помогает снизить выраженность симптомов при СХТБ³.
Температурный режим. Одевайтесь по погоде, не затягивайте купание в холодной воде и избегайте сидения на холодных поверхностях.
Здоровые привычки. Отказ от курения работает на пользу: у курильщиков воспаление протекает тяжелее, а восстановление идет медленнее¹.
Если врач назначил антибактериальный курс, пройдите его полностью. И, конечно, не откладывайте визит к урологу при малейшем возврате симптомов: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает ремиссия.

Обострение хронического простатита у мужчин

Виды простатита

Причины обострения хронического простатита

Симптомы обострения хронического простатита

Лечение обострения хронического простатита

Профилактика обострения хронического простатита

Популярные вопросы и ответы

Правда ли, что обострение хронического простатита вызывают походы в баню или сауну?

Бутылка с теплой водой, зажатая между ног, снимает обострение хронического простатита?