Штамм омикрон

Новый штамм «омикрон» в период своего доминирования (2021–2022 годы) чрезвычайно быстро распространялся и поражал не только взрослых, но и детей. Чем же он отличался от предыдущих вариантов коронавируса?

После заражения штаммом омикрон заболевание у большинства людей протекает как обычное ОРВИ. Обращаться к врачу рекомендуется, если у вас:

температура тела выше 38 в течение 3-4 дней;
возникает одышка в покое или при небольшой физической нагрузке;
сатурация ниже 94% в течение суток.

Рассмотрим в статье основные отличия варианта омикрон от предыдущих, напомним его симптомы, меры профилактики и лечения.

Что такое омикрон

Омикрон – одна из мутаций вируса SARS-CoV-2 (коронавируса). Впервые он был обнаружен в Южной Африке в ноябре 2021 года^1,2.

Главным отличием омикрона от вариантов альфа, бета, гамма и дельта является^1,2:

высокая способность к заражению (контагиозность);
высокая вероятность заразиться при наличии антител как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации;
высокая заболеваемость среди детей и подростков (возможно, из-за невысокого уровня вакцинации у детей и подростков до 18 лет).

Штамм кентавр

Кентавр – это субвариант омикрона и относится к линии BA.2. Впервые штамм был обнаружен в Индии в мае 2022 года, затем распространился в США, Канаду, Германию, Великобританию и Австралию³.

Как показывают исследования, кентавр обладает более высокой устойчивостью к вакцинам против коронавируса по сравнению с более ранними вариантами омикрона, что связано с его способностью «ускользать» от иммунного ответа³.

Осложнения на легкие при заражении этим штаммом встречаются реже, поскольку и омикрон, и кентавр размножаются преимущественно в верхних дыхательных путях. Тем не менее есть данные о способности этих штаммов при определенных условиях поражать центральную нервную систему и легочную ткань.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний в 2022 году классифицировал кентавр как вариант, находящийся под наблюдением из-за его потенциально более высокой заразности и способности «уходить» от иммунитета. В настоящее время этот вариант не является доминирующим. Однако на момент своего появления он представлял значительный интерес для ученых.

При заражении штаммом «кентавр» симптомы похожи на симптомы ОРВИ: повышение температуры, ломота в теле, быстрая утомляемость, мышечные боли.

Также может появиться:

боль в животе;
тошнота;
диарея.

Характерными симптомами штамма «кентавр» являются:

боль в горле;
охриплость голоса;
боль в глазах.

Потеря обоняния и вкуса встречается крайне редко.

Меры профилактики остаются стандартными. Чтобы обезопасить себя от заражения данной разновидностью коронавируса, необходимо соблюдать гигиену рук, использовать респираторы/маски в местах скопления людей и своевременно проходить ревакцинацию адаптированными вакцинами.

Симптомы и признаки омикрона

В 2020-2022 году ученые из США и Великобритании провели масштабные исследования, чтобы выявить основные симптомы омикрона и сравнить их с симптомами других штаммов, прежде всего дельта.

В итоге ученые пришли к следующим выводам. Симптомы у дельты и омикрона в целом практически идентичны, но есть несколько отличий. При омикроне боль в горле встречается значительно чаще, а потеря обоняния и вкуса – напротив, гораздо реже по сравнению с дельтой. Дополнительными характерными признаками омикрона также являются насморк, чихание и охриплость голоса.

Британский проект ZOE COVID Study (это приложение, в котором пользователи сообщают о симптомах коронавирусной инфекции) также опубликовал данные по клинической картине. В их выборке было 63 002 участника, которые получили положительный результат теста на коронавирус и имели симптомы заболевания. Согласно их статистике, больные омикроном чаще всего жалуются на насморк, головную боль, усталость, чихание, а также боль в горле и першение^4,5.

Итак, какие симптомы чаще всего встречаются при омикроне:

повышение температуры тела (выше 37,5 градусов, чаще встречается у непривитых);
кашель сухой или с небольшим количеством прозрачной мокроты (характерно для непривитых и госпитализированных пациентов);
одышка;
повышенная утомляемость;
заложенность или дискомфорт в грудной клетке;
потеря обоняния;
першение или боль в горле;
заложенность носа, насморк, чихание (характерно для привитых).

Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на симптомах. Любое проявление ОРВИ нужно рассматривать как потенциальную коронавирусную инфекцию, особенно в сезонный подъем заболеваемости.

В тему

Штамм омикрон все чаще поражает беременных женщин

Диагностика омикрона

Диагностика коронавирусной инфекции подразделяется на общую (оценка состояния организма) и этиологическую (выявление возбудителя)⁶.

Общая лабораторная диагностика больше требуется для лиц со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания и включает в себя⁶:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
биохимический анализ крови, включая маркеры повреждения печени и почек: АЛТ, АСТ, креатинин, а также С-реактивный белок;
коагулограмму – оценку свертывающей системы крови, важную при риске тромбозов;
исследование уровня ферритина и D-димера (проводится обычно при тяжелом течении болезни);
гормональное исследование, например, оценка уровня кортизола – проводится по показаниям при подозрении на надпочечниковую недостаточность.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится этиологическая лабораторная диагностика.

В настоящее время для рутинной диагностики не используют тесты, которые точно определяют штамм коронавируса. Однако все лабораторные методы позволяют выявить сам факт наличия SARS-CoV-2 и поставить диагноз «новая коронавирусная инфекция».

Наиболее популярными методами диагностики коронавируса, в том числе штамма омикрон, являются:

выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится в специализированных лабораториях, золотой стандарт диагностики;
выявление антигенов SARS-CoV-2 – используется в экспресс-тестах на коронавирус для быстрой диагностики;
выявление иммуноглобулинов класса A, M, G к SARS-CoV-2 (серологическая диагностика) – используется для оценки иммунного ответа и перенесенной инфекции, но не для острой диагностики COVID-19.

Лечение омикрона

Медикаменты

Так как коронавирус – это вирусная инфекция и в большинстве случаев (при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний) протекает легко, главное помочь организму бороться самостоятельно.

Жаропонижающие. В большинстве клинических руководств взрослым рекомендуется принимать их только при температуре выше 38-38,5˚С градусов. Нельзя превышать дозировку – разовую и суточную. Если температура переносится относительно легко, то можно не прибегать к приему препарата.

При насморке и заложенности носа необходимо промывать нос изотоническими (0,9%) солевыми растворами. Это могут быть растворы хлорида натрия или морская вода. Применение сосудосуживающих препаратов возможно по показаниям и только коротким русом. При длительном применении они отрицательно воздействуют на слизистую оболочку носа и вызывают привыкание.
При боле в горе – спреи, леденцы, полоскание. Можно пользоваться как средствами народной медицины, например, отварами трав (с осторожностью, при отсутствии противопоказаний), так и аптечными препаратами.

При кашле сухом или с небольшим количеством прозрачной мокроты врач может назначить мукоактивные препараты.

А вот противовирусные средства широкого спектра действия, которые продаются без рецепта, скорее всего не окажут значительного эффекта. Во всяком случае, сегодня нет исследований высокого качества, доказывающих их эффективность при новой коронавирусной инфекции.

Противовирусные препараты прямого действия (ремдесивир, фавипиравир и другие) могут быть рекомендованы при среднетяжелой и тяжелой форме коронавирусной инфекции, обычно у пациентов с факторами риска прогрессирования заболевания. Наибольший эффект проявляется, если начать прием на 1-5 день от появления симптомов.

Важно! Самостоятельный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов и кроверазжижающих препаратов недопустим!

Вакцина — Фото: Tutatamafilm / Shutterstock / Fotodom

Нет вакцины, которая на 100% будет эффективна против омикрона. Однако существуют препараты, которые позволят выработать иммунитет и перенести заболевание в легкой форме. В нашей стране чаще всего применяют:

«Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак) – используется как для вакцинации, так и для ревакцинации.
«Спутник Лайт» – подходит для ревакцинации.

Важно знать

Вакцина — основной способ профилактики ковида. Какие вакцины доступны сегодня

Профилактика омикрона в домашних условиях

В Гонконге в гостинице, в которой проводился карантин, человек заразился от другого постояльца. При этом они оба были привиты, соблюдали правила изоляции, не покидали свои номера и не контактировали друг с другом⁷. Как же произошло заражение?

Чтобы ответить на этот вопрос, пришлось провести целое эпидемиологическое расследование. Оказалось, что причиной заражения стала особенность вентиляции отеля. При этом отель длительное время числился как карантинный, и подобных инцидентов при доминировании других штаммов не возникало. Высокая контагиозность (заразность) омикрона стала очевидна.

Из-за такого активного распространения омикрона пренебрежение индивидуальными средствами защиты недопустимо. Важно использовать респиратор или маску при выходе из квартиры на лестничную площадку, при открывании двери для встречи курьера, выноса мусора.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой мы обсудили, что это за новый штамм омикрон, чем он отличается от остальных, как от него защититься и какие есть вакцины.

Чем омикрон отличается от остальных штаммов коронавируса?

– Подведем итоги из всего перечисленного выше:

● высокая скорость распространения;

● инкубационный период короче (3-4 дня);

● в период доминирования первых вариантов омикрона чаще заболевали дети и подростки (скорее всего связано с тем, что лица до 18 лет не были вакцинированы, а следовательно, не имели никакого иммунитета);

● в популяции в целом отмечалось более легкое течение по сравнению с дельтой и предыдущими штаммами. Возможно, это связано с тем, что большинство населения ранее переболели коронавирусной инфекцией или сделали прививку.

В настоящее время в Европе и мире циркулируют различные сублинии омикрона, которые сменяют друг друга. Эти сублинии имеют дополнительные мутации, которые могут влиять на тяжесть заболевания и клиническую картину. Их исследования продолжаются.

Эффективны ли имеющиеся вакцины против омикрона?

– На данный момент можно сказать, что все одобренные вакцины (включая «Спутник V», Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca и адаптированные бустеры) снижают риск тяжелого течения, госпитализации и смерти при заражении омикроном и его сублиниями, хотя защита от инфицирования (заражения) снижена по сравнению с предыдущими штаммами.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции рекомендуется придерживаться правил и сроков вакцинации и ревакцинации в соответствии с национальными клиническими рекомендациями. Это поможет перенести заболевание в среднем в более легкой форме и избежать госпитализации в большинстве случаев, особенно у людей без тяжелых иммунодефицитов.

Показывают ли экспресс-тесты на коронавирус омикрон?

– Используемые сейчас экспресс-тесты на антигены коронавируса являются чувствительными и к омикрону.

Получение отрицательных результатов экспресс-тестов может быть связано с:

● неправильным сбором материала;
● слишком позднем (в период стихания симптомов) или раннем (во время инкубационного периода) тестированием, когда вирусная нагрузка незначительная;
● нарушением условий хранения теста.

Так как омикрон имеет более короткий инкубационный период и более легкое течение (согласно проводимым исследованиям), то и его циркуляция в организме короче, чем у других штаммов. Поэтому важно проводить анализ на 1-5 день после появления первых симптомов.

На данный момент экспресс-тесты показывают только наличие антигенов коронавируса в организме человека, то есть подтверждают сам факт инфекции. Для точного определения штамма пока что проводится молекулярно-генетическое исследование.

Какие осложнения может дать омикрон?

– На данный момент накопленные данные позволяют с определенной уверенностью сказать, какие осложнения вызовет омикрон. Перечислим возможные последствия заражения омикроном и его сублиниями:

● Бронхиолит – воспалительный процесс в бронхиолах, который может привести к частичной или полной их закупорке. Чаще встречается у детей. Симптомы заболевания появляются в первые сутки и могут сохраняться в течение 5 недель. Исходом бронхиолита чаще всего является полное выздоровление.

● Пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани с поражением альвеол. Встречается как у детей, так и у взрослых. При омикроне пневмония развивается реже, чем при дельте.

● Менингоэнцефалит – воспаление головного мозга. Встречается крайне редко, обычно у пациентов с иммунодефицитом.

● Аутоиммунные поражения периферической нервной системы, например синдром Гийена-Барре. Встречаются редко.

● Миокардит и перикардит – воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Встречаются редко, в основном у молодых мужчин.

Легче ли переносится омикрон по сравнению с другими штаммами?

– Согласно результатам актуальных исследований, можно сказать, что:

● омикрон объективно менее опасен для конкретного инфицированного человека, чем дельта, но более заразен;

● омикрон в целом менее опасен, чем альфа, при сравнении на популяциях с одинаковым уровнем иммунитета, однако он чаще вызывает реинфекции и прорывные инфекции у вакцинированных;

● вакцинация значительно повышает шансы на легкое течение заболевания у большинства людей. У невакцинированных омикрон по-прежнему может вызывать тяжелое течение и госпитализацию.

Ученые предупреждают: даже если риск госпитализации с омикроном ниже, чем с дельтой, его обширное распространение из-за высокой заразности может быстро перевесить любые преимущества потенциально меньшей тяжести болезни. Это означает, что из-за огромного числа зараженных абсолютное количество госпитализаций и смертей может быть сопоставимым или даже превышать таковое при дельте.

Есть ли отличия омикронного иммунитета от неомикронного?

– Если человек переболел омикроном (линией BA.1 или BA.2), то повторное заражение тем же самым или очень близким подвариантом омикрона в ближайшие месяцы маловероятно, но возможно через 6-12 месяцев или при появлении новой сублинии, способной уклоняться от ранее сформированного иммунитета.

Повторное заражение омикроном (даже разными сублиниями) в течение короткого периода (2-4 месяца) наблюдается, хотя и редко, особенно у иммунокомпрометированных лиц. Для более серьезной и широкой защиты необходима вакцинация. При «встрече» организма с другими, генетически далекими мутациями вируса SARS-CoV-2 и даже с некоторыми новыми сублиниями омикрона «омикронный» постинфекционный иммунитет в одиночку не способен дать надежный ответ, поэтому повторное заболевание может проходить как в легкой, так и (редко, но возможно) в тяжелой форме, особенно у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитами.

Источники:

World Health Organization. (2021). Classification of Omicron (B.1.1.529): SARS-CoV-2 Variant of Concern. URL:
https://www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern
Pulliam JRC, van Schalkwyk C, Govender N, von Gottberg A, Cohen C, Groome MJ, Dushoff J, Mlisana K, Moultrie H. Increased risk of SARS-CoV-2 reinfection associated with emergence of Omicron in South Africa. Science. 2022 May 6;376(6593):eabn4947. doi: 10.1126/science.abn4947. Epub 2022 May 6. PMID: 35289632; PMCID: PMC8995029.
Sabbatucci, M., Vitiello, A., Clemente, S. et al. Omicron variant evolution on vaccines and monoclonal antibodies. Inflammopharmacol 31, 1779–1788 (2023).
https://doi.org/10.1007/s10787-023-01253-6
Menni C, Valdes AM, Polidori L, Antonelli M, Penamakuri S, Nogal A, Louca P, May A, Figueiredo JC, Hu C, Molteni E, Canas L, Österdahl MF, Modat M, Sudre CH, Fox B, Hammers A, Wolf J, Capdevila J, Chan AT, David SP, Steves CJ, Ourselin S, Spector TD. Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study. Lancet. 2022 Apr 23;399(10335):1618-1624. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00327-0. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35397851; PMCID: PMC8989396.
Esper FP, Adhikari TM, Tu ZJ, Cheng YW, El-Haddad K, Farkas DH, Bosler D, Rhoads D, Procop GW, Ko JS, Jehi L, Li J, Rubin BP. Alpha to Omicron: Disease Severity and Clinical Outcomes of Major SARS-CoV-2 Variants. J Infect Dis. 2023 Feb 1;227(3):344-352. doi: 10.1093/infdis/jiac411. PMID: 36214810; PMCID: PMC9619650.
Клинические рекомендации. Коронавирусная инфекция COVID-19.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1024_1
Gu H, Krishnan P, Ng DYM, Chang LDJ, Liu GYZ, Cheng SSM, Hui MMY, Fan MCY, Wan JHL, Lau LHK, Cowling BJ, Peiris M, Poon LLM. Probable Transmission of SARS-CoV-2 Omicron Variant in Quarantine Hotel, Hong Kong, China, November 2021. Emerg Infect Dis. 2022 Feb;28(2):460-462. doi: 10.3201/eid2802.212422. Epub 2021 Dec 3. PMID: 34860154; PMCID: PMC8798678.