Вакцина от коронавируса

Что стоит знать о вакцинах от коронавируса, используемых в России. Вместе с врачами разбираемся, какие есть виды вакцин от Covid-19, в чем их различия и где их можно получить
Вакцина от коронавируса
В мире продолжает бушевать пандемия, поэтому вопрос о вакцинах — в числе самых приоритетных. Фото: Globallookpress

На сегодня в нашей стране зарегистрировано пять вакцин, которые разработаны различными отечественными производителями1. Но даже при таком большом количестве препаратов пока еще в нашей стране не сформирован необходимый уровень вакцинации. Что же стоит знать о вакцинах?

Как работает вакцина от коронавируса

– Любая вакцина создает иммунологическую память, – объясняет врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н. Ксения Бочарова. – То есть при введении вакцины формируется группа Т- и В-лимфоцитов (клетки «памяти»), которые в течение определенного времени хранят информацию об этой инфекции. Плюс к этому В-лимфоциты вырабатывают защитные антитела, поэтому при попадании патогена – самого коронавируса – в организм человека, клетки выдают более мощную иммунологическую реакцию, ведь имеются уже готовые защитные антитела, а значит, заболевание либо не развивается вообще, либо развивается в легкой форме.

Виды вакцины от коронавируса

На сегодняшний день в России для вакцинации граждан старше 18 лет применяется пять официально зарегистрированных препаратов:

  • Вакцина «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V);
  • Вакцина «Спутник Лайт»;
  • Вакцина » ЭпиВакКорона»;
  • Вакцина «ЭпиВакКорона-Н»;
  • Вакцина «Ковивак»1.

В составе этих вакцин нет живых коронавирусов, поэтому они не опасны в плане заражения или распространения инфекции среди окружающих. Среди них есть двухкомпонентные и однокомпонентные препараты, которые имеют свои особенности применения.

Однокомпонентная вакцина

В нашей стране сейчас зарегистрирована только одна однокомпонентная вакцина. Это «Спутник Лайт», производимая НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи совместно с Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ).

Это вариант вакцины «Спутник V», но вводимый в виде одной дозы (первого компонента). На сегодняшний день производители заявляют об эффективности вакцины на уровне 79%, поэтому ее рекомендуют применять тем, кто уже привился ранее любой другой вакциной или переболел «ковидом».

Вакцина вводится однократно, в область плеча. Иммунитет формируется на протяжении 28 дней с момента инъекции2.

Двухкомпонентная вакцина

В нашей стране официально зарегистрировано четыре двухкомпонентных вакцины. Для создания полноценного иммунитета их вводят дважды с интервалом в две или три недели. Наиболее известная и широко применяемая двухкомпонентная вакцина – это «Спутник V». Ее вводят с интервалом в 21 день, полноценный иммунитет формируется к 40-42 дню с момента вакцинации3.

Вакцины «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона Н» также вводятся с интервалом в три недели. Иммунитет формируется к 42 дню с момента первого укола4.

Вакцину «Ковивак» вводят с интервалом в две недели, на протяжении месяца с момента второго укола5 происходит формирование иммунитета.

Назальная вакцина

Вакцинация от коронавируса без укола – близкая перспектива. В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины «СпутникV» в назальной форме6. Разработана она тоже в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи. По словам создателей вакцины, по сути это второй компонент вакцины «Спутник V», только в виде спрея. Ее задача – воздать преграду вирусу не входе. Предполагается, что назальная вакцина не заменит основную прививку, а будет использоваться для ревакцинации, что позволит уже привитому человеку получить стерильный иммунитет. По предварительным планам, назальная вакцина может быть доступна для вакцинации весной 2022 года.

Разрешение на клинические испытания назальной вакцины с рабочим названием GNR-0997 получил недавно еще один российский производитель — компания «Генериум» из Владимирской области. Исследования проведут совместно с НИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. На добровольцах будет испытана безопасность и иммуногенность вакцины по сравнению с вакциной Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»).

Вообще-то обе эти интраназальные вакцины разработаны на основе «Спутник V». Как ранее сообщил руководитель центра Гамалеи Александр Гинцбург, различаться они будут по форме: у «Генериум» — жидкие капли со стабилизатором, у центра Гамалеи – замороженные раствор, который будет вводиться в виде спрея.

Эффективность вакцины от коронавируса

Критерием эффективности любой вакцины служит создаваемый ею иммунитет. Чем он более устойчив и выражен, тем лучше препарат защищает от инфекции. Пока не разработано таких препаратов, которые бы на 100% защитили от заражения. Иммунный ответ зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, общего состояния здоровья и многих факторов. Достаточно большой объем опубликованных исследований на сегодняшний день есть только по вакцине «Спутник V». Эффективность ее оценивают на уровне 91,6%. Даже если прививка не защитит от заражения, она снижает риски тяжелого течения инфекции и госпитализации.

Относительно эффективности «КовиВак» ясности мало, публикаций в научных журналах пока нет, вакцина проходит 3-ю стадию клинических испытаний. Анализы среди групп добровольцев показывают, что антител вырабатывается немного, поэтому сложно назвать ее эффективность высокой.

«ЭпиВакКорона» – вакцина, эффективность которой оценивалась только в одном небольшом исследовании, опубликованном в научном журнале8. У многих специалистов возникли вопросы относительно результатов, поэтому говорить, что этот препарат активно защищает от инфекции, пока сложно.

Где можно получить вакцину от коронавируса

Вакцинацию проводят все поликлиники и амбулатории страны, организуются пункты вакцинации стационарного и мобильного типа, в том числе в отдаленных регионах и на труднодоступных территориях. Также развернуты многочисленные мобильные пункты вакцинации в торговых центрах, местах отдыха людей.

В поликлинику можно записаться через сайт ГосУслуги или электронную регистратуру, на прием с собой нужно взять полис, паспорт. В мобильных пунктах вакцинации прививку можно сделать без записи, в рамках живой очереди. Важно подчеркнуть, что мобильные пункты вакцинации проводят вакцинацию препаратом «Спутник V», в поликлиниках вакцинацию проводят и другими вакцинами (предварительно нужно уточнить их наличие по телефону).

Где можно получить вакцину от коронавируса
Где можно получить вакцину от коронавируса
Где можно получить вакцину от коронавируса
Записаться на прививку. Фото: Архив КП

Противопоказания к вакцинации от коронавируса

Как и для любого вакцинного препарата, для прививок от коронавируса существует ряд противопоказаний. Прежде всего, нельзя прививать людей, у которых имеются аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов вакцины9.

Вакцинация также запрещена

  • при наличии анафилактических реакций на компоненты вакцин;
  • при острых инфекционных заболеваниях (до полного выздоровления);
  • при обострении хронических патологий (до наступления ремиссии);
  • до 18 лет.

Вторую дозу прививки не вводят, если была сильная реакция на первый компонент. Для каждого типа вакцин есть дополнительные противопоказания, которые нужно учитывать, особенно при вакцинации особых групп населения – беременных, пациентов с онкологией, тяжелыми соматическими, обменными патологиями, иммунодефицитами.

Побочные эффекты вакцины от коронавируса

Среди побочных эффектов, о которых было заявлено на сегодня, можно выделить местные реакции – в зоне введения, и общие – это реакции со стороны организма в целом. В инструкции из общих реакций перечислены:

  • гриппоподобный синдром;
  • невысокая температура;
  • боли в мышцах;
  • недомогание.

Из местных реакций:

  • краснота в зоне укола;
  • отек;
  • болезненность.

Реже возникают тошнота, сниженный аппетит, реакции лимфоузлов. Еще реже – заложенность носа, першение в глотке.

Ревакцинация от коронавируса

Термином «ревакцинация» обозначается повторное введение вакцины через определенное время после первой вакцинации. Для коронавирусной инфекции эксперты рекомендуют повторную вакцинацию спустя шесть месяцев с момента введения первой прививки. Это необходимо для укрепления иммунитета и стимуляции синтеза антител.

Ревакцинацию рекомендуют всем людям, ранее прошедшим полный курс вакцинации любыми препаратами.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с экспертами вопросы о вакцинации от коронавирусной инфекции, безопасность прививок и необходимые действия при возникновении побочных эффектов.

Когда формируется иммунитет после вакцинации?
Имеющиеся публикации говорят о том, что иммуноглобулины образуются примерно после 28-42 дня с момента вакцинации и присутствуют в сыворотке крови пациентов после инфекции от двух до восьми месяцев. Предполагается, что в течение этого периода пациент при повторном контакте защищен от коронавирусной инфекции. Но мы часто забываем, что в иммунном ответе принимают участие и Т-лимфоциты, а сейчас по анализам на антитела мы не можем оценить их, не можем посчитать, сколько остается клеток «памяти», как долго они будут жить. Например, при ветрянке В- и Т-клетки памяти после болезни живут очень долго, практически всю жизнь.
Нужно ли делать прививку от коронавируса, если есть антитела?
Иммунитет, который формируется после заболевания, не сохранится надолго, поэтому прививку лучше делать, даже если у вас есть антитела, такие рекомендации дает ВОЗ8.
Что делать, если после вакцинации появились побочные эффекты?
Повышение температуры, боль в месте укола, припухание, покраснение, слабость, легкое недомогание — это ожидаемые эффекты от прививки, а вот если появились какие-то другие симптомы, например, неврологические или крапивница, удушье, обязательно нужно сообщить медицинскому персоналу, который проводил вакцинацию, – говорит Ксения Бочарова.

Если такие симптомы зарегистрированы и относятся к числу побочных эффектов, их купируют. Если эти необъяснимые изменения в организме человека связаны с вакциной, но не описаны в инструкции, будет собираться комиссия. Но такое бывает крайне редко.
Безопасна ли вакцина от коронавируса?
Требования к вакцине от коронавируса определены: идеальная вакцина от коронавируса должна обеспечить полную и пожизненную защиту от инфекции SARS-CoV-2 с небольшими и легкими побочными эффектами, однако ни одна вакцина, наверное, не сможет полностью достичь этой цели, хотя может максимально к ней приблизиться.

Так, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) настаивает на том, что вакцины против Covid-19 безопасны, и что это было убедительно доказано в ходе крупных клинических испытаний. Вакцины, зарегистрированные в РФ, судя по исследованиям, достаточно безопасны9.
  1. Портал СтоКоронавирус.рф. Разрабатываемые и используемые в России вакцины. https://вакцина.стопкоронавирус.рф/#about
  2. КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) (CoviVac (Inactivated whole-virion concentrated, purified coronavirus vaccine)) инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/covivac
  3. Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. https://medi.ru/instrukciya/gam-kovid-vak_17105/
  4. Разрабатываемые и используемые в России вакцины: ЭпиВакКорона — https://вакцина.стопкоронавирус.рф/epivakkorona.html
  5. КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная) (CoviVac (Inactivated whole-virion concentrated, purified coronavirus vaccine)) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/covivac
  6. Рыжиков А.Б., Рыжиков Е.А., Богрянцева М.П., Усова С.В., Даниленко Е.Д., Нечаева Е.А., Пьянков О.В., Пьянкова О.Г., Гудымо А.С., Боднев С.А., Онхонова Г.С., Слепцова Е.С., Кузубов В.И., Рыднюк Н.Н., Гинько З.И., Петров В.Н., Моисеева А.А., Торжкова П.Ю., Пьянков С.А., Трегубчак Т.В., Антонец Д.В., Гаврилова Е.В., Максютов Р.А. Простое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на добровольцах в возрасте 18–60 лет (фаза I–II). Инфекция и иммунитет. 2021;11(2):283-296. https://doi.org/10.15789/2220-7619-ASB-1699
  7. Тельнова Е.А., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Вакцинация как вызов COVID-19 // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinatsiya-kak-vyzov-covid-19
  8. Interim recommendations for use of the Moderna mRNA-1273 vaccine against COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/interim-recommendations-for-use-of-the-moderna-mrna-1273-vaccine-against-covid-19
  9. Long-term humoral immunogenicity, safety and protective efficacy of inactivated vaccine against COVID-19 (CoviVac) in preclinical studies. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2021.1971569