«Омикрон» при беременности

Новый штамм ковида «омикрон» все чаще поражает беременных женщин. Вместе с врачом-гинекологом Александром Захаровым разбираем симптомы и возможные последствия
«Омикрон» при беременности
«Омикрон» при беременности. Фото: shutterstock.com

— Беременность сопровождается естественным иммунодефицитом: организм временно снижает иммунитет, чтобы не произошел выкидыш плода (поскольку тело матери воспринимает зародыш как в некоторой степени чужеродный объект), — говорит гинеколог Александр Захаров. — Поэтому состояние беременности делает женщину уязвимой перед многими инфекциями, включая коронавирус. Но в целом риск подхватить «омикрон» у беременных не выше и не ниже, чем у любого другого человека. То есть, учитывая его заразность, шанс весьма высок. Однако надо сказать, что и в доковидные времена не было практически ни одной беременной, которая за 9 месяцев обошлась бы без заражения ОРВИ, в легкой или более тяжелой форме. Поэтому я всегда рекомендовал будущим мамам в осенне-зимний период более тщательно соблюдать гигиену, носить маску и закапывать интерфероны в нос, если приходилось бывать в общественных местах. Вспышка «омикрона» — не исключение. Тщательнее следите за своим состоянием, носите маски и старайтесь не нервничать.

Что такое «омикрон»

«Омикрон» — тринадцатый по счету штамм коронавируса, возбудителя COVID-19. В России он впервые появился 9 января 2022 года, очень заразен. Буквально за месяц количество заражающихся каждый день перевалило за 200 тысяч. Считается, что заболевание «омикроном» протекает более легко, но, увы, болезнь — это всегда лотерея, особенно если беременная не привита.

Симптомы и признаки «омикрона» при беременности

По своим симптомам «омикрон» похож на большинство ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Однако невозможно предугадать, как вирус отыграется на конкретном человеке: кто-то переносит его бессимптомно, у кого-то возникает серьезное недомогание. Как правило, симптомы «омикрона» у беременных женщин такие же, как и у других людей.

Возможные симптомы «омикрона» у беременных:

  • заложенность носа, чихание, часто насморк;
  • першение в горле, боль в горле;
  • головная боль;
  • часто сильная ночная потливость;
  • ломота в теле, мышечные «прострелы», боль в пояснице;
  • сильная усталость, когнитивные проблемы — нарушение краткосрочной памяти, раздражительность;
  • иногда невысокая температура — до 38, чаще 37,2-37,5.

Протекание «омикрона» при беременности

К сожалению, пока недостаточно статических данных о том, как «омикрон» проявляет себя в разных триместрах беременности (напомним, новый вариант коронавируса начал свое путешествие по России только с 9 января, когда был зарегистрирован первый заболевший). Сегодня можно говорить только о наблюдениях отдельных врачей.

Как рассказала главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава Тверской области Людмила Гребенщикова: «Любая инфекция на фоне беременности, особенно ковидная, имеет молниеносное и непрогнозируемое течение. Если сегодня вы себя хорошо чувствуете и, кажется, что переносите инфекцию в легкой форме, то завтра уже можете оказаться в инфекционном госпитале. Поэтому очень важно вовремя обратиться к участковому врачу и сообщить своему гинекологу, что вы заболели».

«Омикрон» в 1 триместре

Чаще всего, протекает легко, ведь беременные заботятся о себе больше, чем раньше, соблюдают гигиену, носят маски, пьют витамины.

«Омикрон» во 2 триместре

Симптомы могут быть, как у обычных заболевших. Также может добавиться сильная боль в пояснице, поскольку уже начинает расти живот.

«Омикрон» в 3 триместре

— Если на ранних сроках беременности еще есть шанс перенести коронавирус более легко, то после 22-й недели беременности пациентки нередко попадают в отделение реанимации, — говорит главный внештатный анестезиолог-реаниматолог в акушерстве и гинекологии Минздрава Тверской области Александр Роненсон. — Заболевание часто протекает тяжелее, с поражением легких до 70-80%.

У госпитализированных при тяжелом течении болезни часто развивается осложнение — преэклампсия, сопровождающееся полиорганной недостаточность, сильными отеками, а также тромбозы, нарушение свертываемости крови. После родов некоторые переболевшие пациентки получали венозно-тромболические осложнения. Однако при тщательном наблюдении за здоровьем и при соблюдении рекомендаций врача высоки шансы избежать таких неблагоприятных последствий.

Лечение «омикрона» при беременности

Лечение ковида у беременных зависит от множества факторов, поэтому назначать его может только врач. Особенно противовирусные препараты: их назначение зависит от самочувствия беременной, возможных угроз, поскольку побочных эффектов у большинства таких лекарств довольно много. То есть лечащему врачу всегда приходится взвешивать немало «за» и «против».

При легком протекании «омикрона» врач может порекомендовать интерферон-терапию (препараты интерферона-альфа в нос), обязательно пить больше воды (если нет угрозы отеков), соблюдать режим, перейти на более легкое питание (отказаться от жирного, жареного, чтобы не перегружать кишечник и желудок, которые наиболее подвержены поражению во время ковида).

Также безопасно промывание носа солевыми растворами, полоскание горла.

Диагностика «омикрона» при беременности

Стандартная, как для всех пациентов: при первых признаках заболевания нужно сделать ПЦР-тест (мазок из горла и носа). При получении положительных результатов важно следить за состоянием, не заниматься самолечением.

Методы профилактики «омикрона» для беременных в домашних условиях

К сожалению, из-за своей высокой контагиозности (заразности) «омикрон» плохо поддается профилактике. Если в семье кто-то заболел, то с высокой вероятностью заболеет и не привитая беременная женщина.

При наличии заболевших важно следить за микроклиматом в квартире, чтобы болезнь протекала легче: проветривать помещение, увлажнять воздух. Пить больше воды, чтобы снять возможные симптомы интоксикации, следить за состоянием слизистых: промывать нос, полоскать горло.

Главный и наиболее действенный способ избежать тяжелых осложнений и неблагоприятных последствий ковида для беременных женщин — вакцинация.

Как рассказал в одной из онлайн-лекций врач-терапевт высшей квалификационной категории, научно-медицинский эксперт Алексей Водовозов: «беременных можно и нужно прививать Спутником V».

— Вакцинироваться и ревакцинироваться можно с 22-й недели, — поясняет Водовозов. — В приказе Минздрава указано, что беременность служит противопоказанием для прививок некоторыми вакцинами, но не «Спутником V». За год вакцинации было собрано множество данных и доказано, что «Спутником V» не увеличивает риск преждевременных родов, а также риск прерывания беременности и не влияет на вес плода.

Зато перенесенный ковид у непривитых беременных в зависимости от степени тяжести повышает риски, в том числе:

  • необходимость в госпитализации становится в 2 раза выше,
  • попадание в отделение реанимации в 3 раза выше,
  • необходимость в ИВЛ выше в 2,9 раз,
  • также повышены риски преждевременных родов, выкидышей и других возможных осложнений в течение беременности.

Популярные вопросы и ответы

Какое влияние оказывает «омикрон» на беременных и будущего ребенка?

Доказано, что вирус может передаваться внутриутробно, (1) то есть ребенок может родиться с коронавирусной инфекцией. Как правило, новорожденный переносит заболевание легко, но всегда находится под контролем врачей. Все же для зараженного малыша возможны неприятные последствия: примерно каждый третий испытывает трудности с дыханием, у 25% детей наблюдалась низкая масса тела. Другие осложнения наблюдались из-за преждевременных родов.

Конечно, происходит это далеко не всегда (по некоторым данным, внутриутробно заражается каждый десятый ребенок). То есть малыш может родиться совершенно здоровым.

Кстати, вакцинированные матери передают свой иммунитет, антитела ребенку. Это доказало исследование, (2) опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). По данным американских экспертов шестимесячные дети, рожденные от привитых матерей, с большей вероятностью будут иметь антитела против вируса в крови, чем дети, рожденные невакцинированными матерями, которые переболели во время беременности.

Как беременные переносят «омикрон»?

По-разному, но все же часто тяжелее, чем небеременные женщины.

По данным американских врачей, опубликованных в журнале JAMA,  (2) беременным женщинам с тяжелой и среднетяжелой формой COVID-19 с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Также у них с более высокой вероятностью произойдут преждевременные роды, послеродовое кровотечение. Они более склонны к невынашиванию беременности или смерти ребенка в период новорожденности. Известны случаи внутриутробной гибели плода при тяжелом течении ковида у беременных.
По «омикрону» данных пока нет, но ввиду его заразности заболевшей беременной следует относиться к своему состоянию особенно внимательно.

Данные по другим штаммам ковида говорят, что вероятность смерти у зараженных беременных выше, чем у других женщин. Согласно данным международного исследования, проведенного учеными Оксфордского университета в 18 странах мира (включая Россию), (3) риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка.

Наиболее тяжелые осложнения могут встречаться у беременных женщин со следующими патологиями:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертонией;
• хронические заболевания легких, бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• хронические болезни печени и почек.

Что сделать, чтобы беременной быстрее восстановиться после «омикрона»?

Рекомендации такие же, как и для мужчин, женщин и детей, перенесших «омикрон»:

• соблюдать режим дня — вставать и ложиться в одно и то же время, даже в выходные;

• высыпаться (спать не менее 8 часов в день);

• употреблять в пищу больше овощей и белка (рыба, мясо должны быть приготовлено щадящими методами — запекание в духовке при невысокой температуре или в рукаве, тушение в мультиварке), постараться ограничить сладости;

• чаще и больше гулять, но не до усталости, неторопливо;

• научиться глубоко и ровно дышать во время прогулок, а еще лучше — освоить дыхательные медитативные техники для спокойствия и профилактики возможных легочных осложнений;

• если были проблемы с ЖКТ, можно пропить курс пробиотиков;

• строго следовать рекомендациям врачей — терапевта и гинеколога, вовремя сдавать плановые и дополнительно назначенные анализы и проходить обследования (возможно, понадобится более часто делать УЗИ, в частности доплер — проверку сердцебиения ребенка).

Источники

  1. На каком сроке ковид наиболее опасен для беременной и передается ли инфекция ребенку. URL: https://www.kp.ru/daily/27254.5/4385161/
  2. Nir Kugelman; Chen Nahshon; Pninit Shaked-Mishan. Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Immunoglobulin G Antibody Levels at Delivery After Receipt of the BNT162b2 Messenger RNA COVID-19 Vaccine During the Second Trimester of Pregnancy. Journal of the American Medical Association. 2021. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2787270?resultClick=1
  3. Research uncovers high risk to pregnant women from COVID-19. 2021. URL: https://www.ox.ac.uk/news/2021-04-23-research-uncovers-high-risk-pregnant-women-covid-19