Отравление грибами

Смертельно опасных грибов не так уж много, поэтому даже неопытный грибник может научиться их определять. Главное правило: «Не знаешь – не бери!»

Коротко: подозреваете отравление грибами

Сразу вызовите 112.
Если пострадавший продолжает есть грибы, остановите его. Сами грибы не пробуйте.
Если человек ведет себя неадекватно или агрессивно, держитесь на расстоянии и ждите помощь.
Проверьте сознание и дыхание. Без сознания, но дышит – на бок; нет дыхания – СЛР.
Сохраните грибы (или то, что ел человек) и немного рвотных масс для медиков.
Не давайте алкоголь и любые лекарства.

Первая помощь при отравлении грибами

Преподаватель первой помощи Павел Ильин отмечает: признаки отравления могут быть разными, но начинается все похоже:

пострадавший ел грибы, при этом есть сомнения в их съедобности;
состояние внезапно ухудшилось: тошнота, рвота, боль в животе или груди, понос, затруднение дыхания, потливость, слюнотечение, судороги, подергивания мышц, повышение температуры, необычный вид кожи;
возможны галлюцинации;
возможны потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения – именно поэтому и умирают от отравления ядовитыми грибами.

Первым делом нужно немедленно вызвать скорую. Если придется контактировать с биологическими жидкостями, наденьте медицинские перчатки.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при отравлении грибами:

Остановите употребление. Если пострадавший продолжает есть грибы, остановите его. Сами их ни в коем случае не пробуйте. Если под действием грибов человек ведет себя неадекватно или агрессивно, держитесь на расстоянии и ждите помощь.
Без сознания. Устойчивое боковое положение, вызов 112 и проверка дыхания раз в 2 минуты. СЛР проводите, только если сами учились на курсах первой помощи, или под контролем оператора экстренных служб: делайте то, что он говорит.
В сознании и дышит. Как можно раньше дайте ему выпить 5–6 стаканов воды, после чего порекомендуйте вызвать рвоту, надавив на корень языка. Затем дайте выпить еще 5–6 стаканов и повторите. Нельзя вызывать рвоту у человека без сознания.
Для медиков. Покажите бригаде, какие это грибы, или соберите в небольшую ёмкость то, что ел пострадавший, и немного рвотных масс.
Запрещено давать алкоголь и любые лекарства, в том числе обезболивающие, средства от диареи и рвоты. Они могут ухудшить состояние, затруднят диагностику, а шансы на пользу крайне малы.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Симптомы отравления грибами

Токсины поражают слизистую ЖКТ и спустя 1–15 часов вызывают расстройство пищеварения и острый токсический гастроэнтерит. Срок может быть короче или длиннее в зависимости от вида гриба, обработки, количества выпитого алкоголя, массы тела, возраста и хронических болезней. У детей отравление тяжелее и развивается быстрее. Есть грибы с отложенной картиной отравления.

Гриб	Токсины	Когда проявляется	Что происходит
Бледная поганка	аматоксины, фаллотоксины	через 24–48 часов	острый гастроэнтерит с водянистым стулом, рвотой, коликами; затем желтуха, почечная и печёночная недостаточность, нарушения свёртываемости крови. Без лечения летальность превышает 50%^1,2
Строчки весенние	при кипячении частично разрушаются, но отравление возможно и после обработки	через 6–12 часов	гастроэнтерит, головная боль, лихорадка; на 1–3-й день увеличивается печень, быстро развиваются желтуха и поражение почек
Паутинник горный	орелланин, устойчив к высокой температуре	от нескольких дней до 2–3 недель	сильная жажда, затем желудочно-кишечное недомогание, приступы головной боли, онемение конечностей; без лечения – острая почечная недостаточность
Мухомор красный, вонючий, пантерный	иботеновая кислота, мусцимол	через 1–4 часа	сильные боли в животе, рвота, диарея; возможны галлюцинации, слюноотделение, расширение зрачков, чередование возбуждения и торможения

Какие грибы смертельно опасны

Из 14 000 известных науке видов грибов смертельно ядовиты не более 30. Самые тяжелые отравления вызывают грибы с аматоксинами и орелланином¹. К смертельно опасным относятся^1,3:

бледная поганка (содержит аматоксины и вызывает большинство отравлений);
строчок обыкновенный;
мухоморы вонючий и пантерный;
паутинники красивейший и горный.

Бледная поганка. Фото: Reinhard, H./Arco Images/Globallook

Строчок обыкновенный. Фото: S. Derder/blickwinkel/Globallook

Мухомор красный. Фото: Erhard Nerger/imageBROKER.com/Globallook

Мухомор пантерный. Фото: NielsDK/imageBROKER.com/Globallook

Большинство отравлений приходится на конец июля – октябрь. Чаще всего люди травятся мухоморами, а самая высокая летальность – при отравлении бледной поганкой^2,4.

Лечение отравления грибами

Лечение проходит в отделении токсикологии. Его цель – вывести токсины и поддержать сердце и жизненно важные органы, включая почки и печень. Проводят форсированную детоксикацию с мочегонными (если нет почечной недостаточности), очищают кровь от токсинов (гемоперфузия, гемодиализ), при необходимости применяют антидоты. Общая терапия – коррекция водно-электролитного баланса при обезвоживании; для поддержки печени могут назначать гепатопротекторы и витамины группы B.

Диагностика включает биохимию крови и мочи, анализ образцов грибов (если есть), УЗИ почек и печени, ЭКГ. Поскольку первые признаки похожи на гастроэнтерит, врач должен отличить отравление от энтеровирусной инфекции, обострения панкреатита и других болезней ЖКТ.

В легких случаях здоровье восстанавливается примерно за неделю, иногда за 2–3 недели. После тяжелых форм выздоровление может занимать от 2 до 6 месяцев.

В тему

Что делать при отравлении: памятка КП

Профилактика отравления грибами в домашних условиях

Не используйте в пищу неизвестные грибы, не покупайте их с рук и на обочинах, не угощайтесь грибным ассорти. Практичный подход – ограничиться лисичками, белыми и шампиньонами из магазина.
Грибы противопоказаны людям с болезнями печени и почек, язвенной болезнью, детям до 14 лет. Беременным и кормящим нужно быть осторожными.
Отравиться можно и съедобными грибами, если их неправильно обработать. Консервированные грибы могут стать источником ботулизма: возбудитель развивается в герметично закрытых банках без кислорода.
Не собирайте грибы возле промышленных предприятий, железных и автомобильных дорог: грибы накапливают тяжелые металлы и радионуклиды

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся отравления грибами, отвечает директор ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста Лариса Храмеева.

Как определить, что гриб ядовитый?

– Перед сбором тщательно изучите описания грибов, новичкам лучше учиться у опытных грибников. Больше всего ядовитых среди пластинчатых и зонтичных, поэтому берите губчатые благородные грибы и не кладите в корзину то, что похоже на сыроежки, особенно с зеленоватыми шляпками.

Бледную поганку часто путают с сыроежками и шампиньонами. Запомните ее признаки:

– шляпка бледно-зеленая, бледно-желтая или белая;
– пластинки бледные с зеленоватым оттенком;
– чешуйчатая ножка с широким кольцом;
– у основания ножки утолщение – «влагалище».

Ни по вкусу, ни по запаху ядовитый гриб определить нельзя. Абсолютно вреден совет брать грибы, поврежденные улитками или насекомыми: они не реагируют на токсины.

Можно ли избавиться от яда при варке грибов?

– Сильные токсины – аматоксины – при варке не разрушаются: они термостабильны, не растворимы в воде и не разрушаются при сушке. При этом правильно готовить грибы нужно всегда: одни требуют долгого вымачивания, другие отваривания, поэтому изучите описание конкретного гриба.

Источники:

Ильин И. Б., Цоколов А. В., Юмаев Р. Х. Гистопатологическая картина тяжелого отравления аматоксином (бледной поганкой). Судебно-медицинская экспертиза. 2019;62(4):58–60.
Федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах». https://rostovanesthesia.ru/wp-content/uploads/2023/04/2018-federalnye-klinicheskie-rekomendaczii-toksicheskoe-dejstvie-dr.yadovityh-veshhestv-sod.-v-sedennyh-gribah-t62.0.pdf
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Отравления грибами. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovoe-pitanie/pishchevye-ugrozy/otravleniya-gribami/
Гаврюченков Д. В., Лемещенко Е. Ю. Массовые отравления грибами. Медицинская сестра. 2015;2. https://cyberleninka.ru/article/n/massovye-otravleniya-gribami
Приказ Минздрава РФ от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи».
Первая помощь: учебное пособие… М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024.