Пародонтоз у взрослых

Пародонтоз встречается достаточно редко, но от этого не становится менее опасным. Расскажем, что это за недуг, какими он сопровождается симптомах, поддается ли лечению у стоматолога

Зубы визуально «вытягиваются», десна словно оседает, а привычной кровоточивости при чистке нет. Так часто выглядит начало пародонтоза – тему для этой статьи мы разобрали вместе с врачом-стоматологом Русланом Выходцевым.

В отличие от пародонтита, дистрофия десны и костной ткани челюсти редко возникает сама по себе: рядом почти всегда обнаруживаются диабет, атеросклероз или остеопороз. Поговорим о причинах, симптомах по стадиям, принципах лечения и о том, что действительно помогает дома, а что решается только в кабинете врача.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое пародонтоз

Пародонтоз – это хроническое невоспалительное заболевание тканей, которые удерживают зуб в челюсти: десны, связочного аппарата корня (периодонта), цемента и самой альвеолярной кости.

При пародонтите между зубом и десной образуются патологические карманы, куда попадают бактерии, а кость разрушается за счет воспаления.
При пародонтозе карманов нет: десна плотно охватывает зуб, а атрофия кости и рецессия (опущение) десны происходят без предшествующего воспалительного процесса^1,2.

Если болезни пародонта в целом (гингивит, пародонтит и пародонтоз) встречаются, по данным зарубежного обзора, у 20-50% взрослого населения планеты³, то именно пародонтоз в этой группе занимает наименьшую долю и хуже изучен в международной литературе. Подобную убыль десны там обычно описывают общим термином – рецессия десны⁴, а не выделяют в отдельный диагноз. В российской стоматологии пародонтоз, наоборот, традиционно выделен в отдельную дистрофическую форму болезней пародонта¹.

Пародонтоз у взрослых почти всегда генерализованный: он затрагивает сразу оба зубных ряда и все зубы, а не отдельный участок челюсти, и течет медленно, годами, без острых обострений^1,2.

Полезная информация о пародонтозе

Другое название	Дистрофическое заболевание пародонта
Кто чаще сталкивается	Взрослые, риск растет с возрастом и при системных заболеваниях
Какой врач лечит	Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Можно ли вылечить полностью	Уже разрушенные ткани не восстанавливаются, но процесс можно замедлить
Профилактика	Гигиена полости рта, контроль системных заболеваний, осмотры раз в полгода

Причины пародонтоза у взрослых

– Причины парадонтоза у взрослых до конца не выявлены. Считается, что нарушение кровотока в области пародонта, тканей, окружающих зуб, может возникать из-за нарушения обменных процессов, наследственного фактора, неправильного прикуса, – рассказывает врач-стоматолог Руслан Выходцев.

Недостаточное кровоснабжение тканей десны и кости, из-за которого нарушается их питание^1,2. Что именно запускает этот процесс, однозначно не определено, а вот факторы, которые повышают риск или ускоряют течение болезни, изучены неплохо.
Наследственная предрасположенность. В последние годы исследователи все чаще говорят о генетических маркерах, которые повышают риск дистрофических изменений в пародонте: если пародонтоз был у родителей, вероятность его развития у детей выше¹.
Системные заболевания. Пародонтоз редко существует в одиночку: он тесно связан с сахарным диабетом, атеросклерозом, остеопорозом, заболеваниями печени и почек, а также эндокринными нарушениями^1,2.
Возрастные изменения сосудов. С годами стенки мелких сосудов, которые питают десну и кость, утолщаются, а их просвет сужается – ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, из-за чего дистрофия развивается быстрее².
Образ жизни и внешние факторы. Курение – один из наиболее изученных факторов риска для патологий пародонта: систематический обзор клинических исследований показал, что у курящих людей риск поражения тканей пародонта примерно в 1,85 раза выше, чем у некурящих⁵.
Хронический стресс, дефицит витаминов и микроэлементов, а также неправильный прикус с повышенной нагрузкой на отдельные зубы тоже входят в список факторов риска¹.

Полезно знать

Чтобы зубы остались на месте: 9 методов лечения пародонтоза

Симптомы пародонтоза у взрослых

Постепенное, безболезненное оседание десны и оголение сначала шеек, а затем и корней зубов, причем без отека, покраснения и кровоточивости, характерных для пародонтита^1,2.

Типичные симптомы, которые нарастают постепенно:

зуд, легкий дискомфорт или чувство стянутости в деснах;
повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому и кислому;
визуальное «удлинение» зубов за счет оседания десны;
сопутствующие клиновидные дефекты – характерные V-образные поражения эмали и дентина у основания зуба, возникающие из-за неравномерной жевательной нагрузки и абразии при чистке оголившихся шеек^1,2;
расширение промежутков между зубами.

Красные флаги для срочного обращения к врачу: появление подвижности зубов, боль, отек или покраснение десны, гнойное отделяемое. Такая картина говорит о том, что к дистрофическому процессу присоединилось вторичное воспаление¹.

Степени пародонтоза у взрослых

Стоматологи выделяют три степени тяжести пародонтоза^1,2.

Легкая степень. Жалоб обычно нет вообще: десна выглядит здоровой, корни оголены незначительно, а начальную атрофию костной ткани видно только на рентгеновском снимке.
Средняя степень. Проявляется оголением шеек и корней зубов до 3-5 мм, а на рентгене заметно снижение высоты костных перегородок до половины длины корня^1,2. Даже при такой значительной атрофии кости зубы сохраняют полную устойчивость и не шатаются, так как воспалительного разрушения связочного аппарата нет^,2. Пациента могут беспокоить зуд в деснах и повышенная чувствительность зубов.
Тяжелая степень. Означает оголение корней более чем на 5 мм и разрушение костной ткани на две трети длины корня и больше^1,2. Только на этой стадии присоединяются подвижность зубов, их смещение и расхождение «веером», меняется прикус, а без лечения риск потери зубов резко растет.

Лечение пародонтоза у взрослых

Лечение подбирают индивидуально: оно зависит от стадии болезни и от того, какие системные заболевания стоят за дистрофией тканей¹. Полностью восстановить уже атрофированную костную ткань современная медицина не может, но комплексный подход помогает замедлить процесс, снять неприятные симптомы и сохранить зубы.

Диагностика

Диагностикой занимается стоматолог-терапевт или пародонтолог.

Первый шаг – подробный опрос: врач уточняет наличие сахарного диабета, заболеваний сосудов, остеопороза, курит ли пациент и были ли похожие проблемы у родителей^1,2.

Дальше следует клинический осмотр: врач оценивает цвет и плотность десны, глубину рецессии, наличие клиновидных дефектов, подвижность зубов и прикус. Важный диагностический признак – отсутствие патологических зубодесневых карманов: при зондировании десна плотно прилегает к зубу, в отличие от пародонтита^1,2.

Чтобы оценить состояние костной ткани, назначают рентгенологическое исследование – панорамный снимок (ортопантомограмму) либо компьютерную томографию. По снимку врач определяет степень снижения высоты костных перегородок¹. При подозрении на системные заболевания стоматолог направляет пациента к эндокринологу, кардиологу или терапевту^6,7.

Современные методы лечения

Контроль основного заболевания. Если дистрофия десен связана с диабетом или атеросклерозом, план лечения согласовывают с профильным врачом: без контроля основного заболевания местные процедуры дают лишь временный эффект^6,7.
Профессиональная гигиена. Обязательный шаг вне зависимости от стадии. Врач бережно удаляет мягкие и твердые зубные отложения, чтобы исключить присоединение вторичного воспаления^1,2.
Снижение чувствительности. Применяют профессиональные средства и специальные зубные пасты. Обзор исследований показывает, что пасты с соединениями кальция, фосфора или фторидом олова снижают чувствительность дентина заметно эффективнее обычных фторсодержащих паст⁸.
Физиотерапия. Для улучшения микроциркуляции в деснах назначают вакуумный массаж, дарсонвализацию, электрофорез, ультразвуковую или лазерную терапию^1,2.
Избирательное пришлифовывание. Проводят при неравномерной жевательной нагрузке, чтобы устранить преждевременные контакты зубов, испытывающих перегрузку^1,2.
Шинирование и протезирование. При появлении подвижности зубов на тяжелой стадии их скрепляют между собой стекловолоконной лентой или бюгельными шинами. Утраченные зубы замещают протезами или коронками для равномерного распределения нагрузки^1,2.
Хирургическое лечение (вестибулопластика или френулопластика) используют ограниченно – лишь для того, чтобы убрать натяжение уздечек губ и мягких тканей, которое дополнительно травмирует десневой край^1,2.

Полезно знать

Почему возникает гингивит и как его лечить

Профилактика пародонтоза у взрослых в домашних условиях

Тщательная гигиена полости рта дважды в день щеткой средней или мягкой жесткости, с использованием зубной нити или ершиков. Сам по себе пародонтоз не вызывается налетом напрямую, но скопление бактерий создает риск присоединения пародонтита^1,2.
При оголении шеек зубов и чувствительности используют десенситайзинг-пасты⁸.
Ирригатор при пародонтозе следует использовать строго на низкой или средней мощности с мягкой насадкой, чтобы струя воды под высоким давлением не травмировала тонкий десневой край и не ускоряла рецессию².
Массаж десен пальцем или мягкой щеткой проводят только после полной чистки зубов, иначе мягкий налет будет втираться в придесневую зону, провоцируя инфицирование².
Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и твердой пищи (свежие овощи, фрукты) для создания адекватной жевательной нагрузки¹.
Контроль системных заболеваний (диабета, атеросклероза) и отказ от курения существенно снижают скорость дистрофических процессов^5,6,7.
Осмотр у стоматолога раз в полгода позволяет заметить начальные изменения задолго до того, как они станут очевидны самому пациенту¹.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся лечения пародонтоза, отвечает врач-стоматолог Руслан Выходцев.

Чем отличается пародонтоз от пародонтита?

– При пародонтозе нет воспаления, то есть убыль костной ткани в области зубов не сопровождается воспалительными процессами, а у пародонтита наоборот есть воспаление.

Какую роль в пародонтозе играет наследственный фактор?

– До конца не выяснено, является ли наследственность причиной пародонтоза. Но генетическая предрасположенность является одним из факторов того, что заболевание может появиться.

Как проводится диагностика?

– Диагностика пародонтоза проводится у стоматолога. Основными диагностическими процедурами являются осмотр и рентген. На нем мы видим уровень костной ткани в области зубов. Также пациент дома может увидеть первые признаки пародонтоза по тому, как оголяются шейки зуба, корни зуба, и десна в области зубов начинает убывать. Более поздняя степень – зубы становятся подвижными. Важно не доводить до этого.

С чего начать, если годами не посещал стоматолога?

– Некоторые люди идут к стоматологу, когда уже совсем край. И этот край может не наступать годами. Если вы давно не посещали зубного врача, то:

• Записывайтесь на ближайшие даты, на утренние часы. Так вы будете меньше прокручивать в голове предстоящий визит и сохраните спокойствие.

• Начните с записи на консультацию. Познакомьтесь с доктором. Поймите, комфортно ли вы себя с ним чувствуете. Узнайте, какие варианты лечения и стоимость.

• Попросите доктора начать лечение с небольших проблем, например, кариеса, чистки, а при следующих посещениях переходить к более сложным. Так вы постепенно втянетесь в лечение.

• Не ждите боли и не поглощайте обезболивающие. Иначе анестезия может не подействовать после атаки таблетками.

Когда визит к стоматологу лучше отложить?

● при обострении герпеса (может спровоцировать герпетический стоматит);
● при заболеваниях горла и дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, фарингите, ангине и других);
● при сильной заложенности носа;
● при повышенной температуре (не связанной с зубной болью);
● после вчерашнего/сегодняшнего застолья с большим количеством алкоголя (анестезия будет плохо действовать);
● при лечении препаратами, снижающими свертываемость крови, в случае удаления зуба или установки импланта (из-за риска кровотечения на фоне их приема).

Источники:

Длугоборская Ю. В., Козлов П. Ю. Пародонтоз: лечение, что это, симптомы, причины // ПроБолезни (probolezny.ru). Опубликовано 28.11.2017, обновлено 20.07.2026.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича, Л. А. Дмитриевой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с. Печатное/платное издание, свободный полный текст в открытом доступе не найден (см. примечание после списка).
Nazir M. A. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention // International Journal of Health Sciences (Qassim). 2017. Vol. 11, No. 2. P. 72-80. Открытый доступ (PMC5426403). URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5426403/
Koller A., Sapra A. Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, обновлено 14.08.2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560662/
Alwithanani N. Periodontal disease and smoking: Systematic review // Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. 2023. Vol. 15, Suppl 1. P. S64-S71. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_516_22. Открытый доступ (PMC10466628). URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10466628/
Alhumaidan A. A., Elakel A. Systemic Bone Loss and Periodontal Disease: An Updated Review of a Bidirectional Association // Dentistry Journal. 2026. Vol. 14, No. 1. Art. 70. DOI: 10.3390/dj14010070. Открытый доступ (PMC12839853). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12839853/
Paunica I., Giurgiu M., Dumitriu A. S., Paunica S., Pantea Stoian A. M., Martu M.-A., Serafinceanu C. The Bidirectional Relationship between Periodontal Disease and Diabetes Mellitus — A Review // Diagnostics. 2023. Vol. 13, No. 4. Art. 681. DOI: 10.3390/diagnostics13040681. Открытый доступ (PMC9954907). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9954907/
Martins C. C., Riva J. J., Firmino R. T., Schunemann H. J. Formulations of desensitizing toothpastes for dentin hypersensitivity: a scoping review // Journal of Applied Oral Science. 2022. Vol. 30. Art. e20210410. DOI: 10.1590/1678-7757-2021-0410. Открытый доступ (PMC8908863). URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8908863/