Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости считается одной из самых распространенных травм и встречается как у детей, так и у взрослых. Расскажем, какие способы лечения перелома существуют, как ускорить процесс реабилитации и уберечься от повторной травмы

Перелом лучевой кости руки часто называют типичным, потому что это одна из самых распространенных травм – она составляет до 10-14% от всех переломов^1,2.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он случается во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упасть на вытянутую руку².

Еще одна причина, которая может привести к перелому лучевой кости – остеопороз². При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, так что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видов перелома лучевой кости:

внутрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный сустав;
внесуставной – в данном случае сустав не затронут;
открытый – когда повреждена кожа;
оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку повышается риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

У перелома лучевой кости есть 3 важных симптома:

сильная боль от запястья до локтя;
отек;
сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки³, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

При переломе лучевой кости нужно как можно скорее обратиться к врачу-травматологу. Самолечение при этой травме недопустимо – при осложнениях рука может остаться неподвижной. Даже если боль несильная, нет никакой деформации, и вам кажется, что это просто ушиб, все равно нужно показаться врачу.

Вывих ключицы

Как оказать первую помощь при вывихе ключицы: эксперты КП дают советы

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если рентгеновский снимок недостаточно информативен, нужно уточнить диагноз или спланировать хирургическое вмешательство, делают компьютерную томографию¹. КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Современные методы лечения

Методов лечения перелома лучевой кости несколько, и зависят они от типа травмы. Кроме того, при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активность. Например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение

Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция¹. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, пока не спадет отек, а после этого наложат гипс на 4-5 недель.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

Физиотерапия

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

В тему

Первая помощь при переломах: что можно и что нельзя делать с человеком

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И, конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы о переломе лучевой кости мы попросили ответить врача травматолога-ортопеда Валентина Панова.

Как оказать первую помощь при переломе?

– При подозрении на перелом лучевой кости следует обездвижить пораженную руку доступными средствами и проследовать в травмпункт. К признакам перелома лучевой кости относятся деформация руки в области лучезапястного сустава, сильная боль и быстро нарастающий отек в этой области.

Какие могут быть осложнения при переломе?

– Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Сколько длится реабилитация при переломе?

– Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицированием раны, замедленным сращением перелома, сосудистыми и неврологическими осложнениями.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6-8 недель в гипсе, и потом еще 6-8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

Источники:

Перелом диафиза лучевой кости. Клинические рекомендации. Взрослые. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/707_1
Нелланс К.В., Ковальски Э., Чунг К.К. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Ручной клин. 2012;28(2):113–125. doi: 10.1016/j.hcl.2012.02.001
Ангарская Евгений Геннадьевна Переломы лучевой кости в типичном месте // БМЖ. 2007. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/perelomy-luchevoy-kosti-v-tipichnom-meste