Первая помощь при кровотечениях

Значительная потеря крови при повреждении крупных сосудов представляет угрозу здоровью и жизни человека. Мы расскажем, как правильно оказать первую помощь при кровотечениях, чтобы избежать печальных последствий

В норме кровь находится внутри сосудов. Кровотечение возникает, когда кровь по каким-то причинам вытекает из сосудов, что приводит к кровопотере. В результате страдает функция переноса кислорода и питательных веществ к органам, происходит ухудшение или прекращение их нормальной работы.

Признаки кровопотери:

резко наступившая общая слабость;
жажда;
головокружение;
мушки перед глазами;
обморок;
бледная, влажная и холодная кожа;
учащение сердцебиения и дыхания.

Повреждение стенок сосудов, вызывающее кровотечение, может возникать по разным причинам:

травмы (порезы, ранения, ушибы);
воспалительные процессы (эрозии, язвы);
патологии сосудов (аневризмы, варикоз);
прорастание опухолей в сосуды;
отравление химическими веществами, ожоги, обморожения.

Виды кровотечений

Кровотечения подразделяются на следующие группы:

артериальные (из артерий),
венозные (из вен),
капиллярные (наблюдаются при поверхностных обширных ранениях, кровотечение происходит со всей поверхности раны),
внутренние — паренхиматозные (кровотечение во внутренние органы или полости)¹.

Для оказания первой помощи имеет значение:

Наружное кровотечение. Когда кровь вытекает из тела наружу — в окружающую среду. Оно может быть интенсивным.
Внутреннее кровотечение. Вы можете лишь подозревать, что оно есть.

Полезно знать

Гемостатические бинты: выбираем лучшие для остановки кровотечения

Определить интенсивное наружное кровотечение, которое требует скорейшей остановки, можно по следующим признакам:

открытая рана с интенсивно вытекающей из нее кровью;
пропитанная кровью одежда на пострадавшем;
растекающаяся лужа крови под пострадавшим.

Наличие этих признаков — сигнал к тому, что кровотечение нужно остановить как можно быстрее.

Как оказать первую помощь при кровотечении

Убедитесь в собственной безопасности, устраните возможные угрозы.
Осмотрите пострадавшего визуально в течение 1-2 секунд с головы до ног. При обнаружении признаков интенсивного наружного кровотечения, переходите к его остановке.
Проверьте признаки жизни — сознание, дыхание.
При отсутствии признаков жизни, вызывайте 112 и выполняйте сердечно-легочную реанимацию.

Если есть признаки нормального дыхания, но сам пострадавший без сознания, переверните его в устойчивое боковое положение и вызывайте 112.

Детально осмотрите и подробно расспросите пострадавшего. Если при опросе выяснилось, что он принимает лекарства (это могут быть гемостатики или иные препараты, влияющие на свертываемость крови), назначенные ему врачом, вы можете помочь ему их принять (принести сумку или куртку, где хранятся лекарства).
Помогите пострадавшему принять оптимальное положение тела. При большой кровопотере ему будет легче лежать на спине с приподнятыми ногами, под ноги для этого подкладываются вещи (одежда, сумка и прочее).
Если вы еще не звонили в экстренные службы 112, то следует это сделать. Дожидаясь их приезда, контролируйте состояние пострадавшего.

Как остановить кровотечение

Остановка кровотечений, как и другие действия в первой помощи, требует практических навыков. Приобрести их можно на практическом очном курсе первой помощи — только так можно научиться действовать просто и правильно. Мало знать, надо уметь это делать!

Прямое давление на рану

Если пострадавший находится в сознании, познакомьтесь с ним, скажите что хотите оказать ему первую помощь и как можно быстрее попросите его сильно надавить ладонью своей руки на рану. Это даст вам время, чтобы найти перчатки и другое оснащение из аптечки первой помощи. Этот самый быстрый, но эффективный способ называется прямым давлением на рану.

С чужой кровью всегда работайте только в средствах индивидуальной защиты — медицинских перчатках.

Вы можете давить на рану своей ладонью в перчатке. Процесс можно оптимизировать, если давить ладонью через слой салфеток, скатку бинта или свернутый с превышением размера раны рулончик из ткани.

Наложение давящей повязки

Может потребоваться если

прямое давление на рану остановило кровотечение, но нужна более длительная остановка, например, для перемещения пострадавшего;
прямо давить на рану невозможно, например, там есть инородное тело.

Важно знать

Как вызвать скорую помощь с мобильного телефона

Плюсы давящей повязки:

Не придется давить на рану своей рукой — это отнимает силы. А хорошо выполненная давящая повязка будет выполнять эту функцию без вашего дальнейшего участия.
Она будет частью психологической поддержки: многие пострадавшие боятся вида крови и наложение бинта может помочь, займет ваши руки и его внимание, отвлекая от раны.

Для наложения давящей повязки лучше всего использовать бинт из аптечки.
Бинт раскатывается с усилием вокруг той части тела, которая ранена, закрывая всю поверхность раны.
Для дополнительного давления можно делать перекруты бинта.
Если повязка продолжает пропитываться кровью, следует наложить вторую повязку поверх первой.
Вместо бинта можно использовать подручные материалы — чистую ткань.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Способ применяется только при интенсивном кровотечении в тех случаях, когда предыдущие два способа выполнить невозможно или они неэффективны. А происходить такое может, как правило, в следующих обстоятельствах:

отрыве конечности или ее обширном ранении (рана больше давящей поверхности ладони);
ран много и не получится их все зажать и наложить давящую повязку;
найти рану или раны затруднительно из-за одежды, поэтому непонятно где рана находится (а кровь продолжает течь);
наличии инородного тела (или инородных тел) в ране или когда в рану выступают костные обломки;
при осуществлении прямого давления на рану (с усилием) кровь все-равно интенсивно вытекает из раны.

На заметку

Обработка раны: лучшие средства и советы врачей

Особенности наложения жгута:

Жгут используется только при интенсивных наружных кровотечениях из руки или ноги.
Он накладывается на расстоянии 5-7 см выше раны (со стороны сердца, а не кисти или стопы).

При множественном ранении — выше самой близкой к сердцу раны.

Когда место интенсивного наружного кровотечения неизвестно, жгут накладывается максимально высоко.
Жгут всегда накладывается только в области мягких тканей (не на суставы).
Резиновый (эластичный) жгут нельзя накладывать на голый участок конечности — только поверх одежды или подкладки из ткани.

Турникет можно накладывать непосредственно на кожу.
Эластичный жгут заводится за конечность, растягивается и оборачивается вокруг нее, первым оборотом мы должны остановить кровотечение. Если так и произошло, то остальные обороты накладываются, перекрывая наполовину (как бы черепичкой) прошлые обороты.

Если же первый оборот кровотечение не остановил, то следующий оборот совершается растянутым следующим туром жгута. В итоге концы жгута завязывают между собой.

Жгут-турникет накладывается туго на конечность, фиксируется зип-застежкой, затем поворотом воротка затягивается до момента остановки кровотечения.
Время наложения жгута должно быть зафиксировано (в записке под жгутом, на открытом участке тела или на специальном месте на самом жгуте).
После наложения жгута появляется время на поиск раны, на которую нужно наложить давящую повязку.
Поврежденную конечность нужно обездвижить (самое простое – обеспечить ей покой, то есть не шевелить этой конечностью вообще) и утеплить ее (термоизолировать), но так, чтобы жгут находился на виду.

Использование одного способа не исключает использования комбинации способов или смену способа, в зависимости от имеющегося или появившегося на месте происшествия оснащения и умения оказывающих первую помощь очевидцев.

Ранение с инородным телом

Если интенсивное наружное кровотечение происходит из раны, в которой есть инородное тело (нож, ветка, спица, стекло), то этот предмет удалять не следует.

Для остановки такого кровотечения выше раны следует наложить жгут.

Бывают случаи, когда жгут на такую рану наложить невозможно:

рана находится не на руке или ноге;
рана находится слишком высоко, жгут накладывать просто некуда.

В этом случае края раны по периметру обкладываются бинтами или свернутыми валиками из ткани, а инородный предмет фиксируется в ране давящей повязкой, которая удерживает эти валики без дополнительного давления на инородный предмет.

Если наружное кровотечение с инородным телом в ране отсутствует или слабое, то можно просто ограничить подвижность пострадавшего (посоветовать лежать и не двигать травмированной частью тела).

Носовое кровотечение

Алгоритм здесь довольно простой.

Усадить пострадавшего со слегка наклоненной вперед головой.
Рекомендовать пострадавшему зажать нос в районе его крыльев (по бокам) на 15-20 минут.
Если кровь вытекает в рот — сплевывать ее (например, дать человеку тряпочку, или носовой платок).
Находиться рядом, поддерживать психологически.
Если кровотечение не остановилось за 15-20 минут — вызвать 112 и продолжать останавливать кровотечение до прибытия скорой медицинской помощи.

Если это ваш ребенок, то можете усадить его себе на колени и зажать ему нос сами.

Чего делать не стоит

Не нужно запрокидывать голову назад. Кровь будет стекать по носоглотке и может вызвать рвоту, попасть в дыхательные пути или в желудок, что негативно скажется на самочувствии и затруднит дальнейшую диагностику врачам.
Сморкаться сразу после того, как остановилась кровь. Это может возобновить кровотечение.
Запихивать ватные тампоны, гемостатическую губку или ее куски в носовые проходы. Бессмысленно, да и выковыривать высохшую губку из носа та еще задача, выполнение которой может повредить слизистую носа и возобновить кровотечение.
Закапывать капли или запихивать в нос ватку, пропитанную перекисью и другими лекарственными препаратами. Лекарства в первой помощи не назначаем и не даем. Слишком много рисков!
Останавливать носовое кровотечение человеку без признаков сознания.

Внутреннее кровотечение

Так как мы не видим кровь (они изливается во внутренние пространства тела, а не наружу), мы никогда не можем быть уверенными в том, что кровотечение есть, можем лишь предполагать его наличие.

Провести точную диагностику и оказать медицинскую помощь смогут лишь врачи, но никак не мы с вами!

Как мы можем заподозрить внутреннее кровотечение:

характер получения травмы;
боль при осмотре области живота;
синюшный цвет живота при осмотре, напряжение мышц живота (доскообразный живот);
кровь вытекает из естественных отверстий организма;
признаки кровопотери.

Что можно сделать

Обеспечить неподвижность пострадавшего. При движениях кровотечение будет усиливаться.
Приложить холод на место травмы. Только мягкий. Это может быть пакет с прохладной водой, хладопакет, что-то из морозилки (обязательно обернутое в мягкую ткань). Холод уменьшит боль и кровотечение.
Если вы заподозрили травму таза, при которой может быть внутреннее кровотечение, то стоит помочь принять пострадавшему оптимальное положение тела: лежа на спине с полусогнутыми ногами, сведенными в области коленных и голеностопных суставов, подложив одежду или сумку под колени.

Пострадавшего лучше не перемещать, не давать пить. Так следует поступать и в случаях, когда внутреннее кровотечение сопровождает заболевание или другие состояния пострадавшего (например, беременность).