Первая помощь при приступе эпилепсии

Судороги, потеря сознания, хаотичные движения – признаки эпилептического приступа. Рассказываем, как помочь взрослому человеку, что можно и нельзя делать

Эпилепсией страдают более 50 миллионов людей во всем мире. Самый характерный симптом эпилепсии – судорожный приступ. Эпилептические приступы могут настигнуть человека в любое время и чаще всего пугают окружающих: кто-то старается пройти мимо, а кто-то начинает паниковать и пытается оказать помощь, но зачастую использует неэффективные, а порой и опасные методы.

Коротко: у человека судороги

Не удерживайте человека и ничего не вставляйте в рот.
Уберите рядом стекло, острые предметы, огонь, мебель. Если застали начало и человек падает, мягко придержите его.
Подложите под голову мягкое: подушку, свернутую одежду или свои руки.
Засеките время начала приступа.
Дождитесь окончания судорог, затем проверьте сознание и дыхание.
Нет сознания, но дышит – устойчивое боковое положение и 112. Нет дыхания – 112 и СЛР.
Оставайтесь рядом, пока не придет в себя или не приедет скорая.

Судороги бывают не только при эпилепсии

Преподаватель первой помощи Павел Ильин подчеркивает: судороги могут быть при любых состояниях, требующих первой помощи, и точно знать, что это эпилепсия, мы не можем. Даже при диагнозе «эпилепсия» судороги могут быть от инфаркта, инсульта, перегрева, переохлаждения, отравления, резкого падения или подъема сахара, стресса. Подтвердить эпилептический характер может только электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Не путайте с судорогой мышцы. Судорога в ноге при плавании или после нагрузки – это болезненный спазм одной мышцы, а не приступ. Судороги всего тела, потеря сознания, непонимание происходящего – повод действовать по инструкции ниже.

Если вместе с судорогами у человека перекошено лицо, ослабла рука, нарушена речь, это может быть инсульт.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание с повторяющимися приступами (обычно судорогами). Причина – «поломки» в мозге из-за генетических нарушений, черепно-мозговых травм, инфекций и других факторов; нередко точная причина остается неизвестной¹.

В каком возрасте чаще	у детей до 15 лет и людей старше 60 лет
Самое опасное осложнение	эпилептический статус: приступ дольше 5 минут² или два и более приступа подряд, между которыми не восстанавливается сознание
Какой врач лечит	невролог, эпилептолог

Симптомы эпилептического приступа

Проявления эпилептического приступа разные. Иногда он почти не заметен: человек на несколько секунд замирает, смотрит в одну точку или повторяет одно движение. Бывают приступы с потерей сознания и судорогами, именно их большинство связывает с эпилепсией. Наиболее частые признаки¹:

судороги, непроизвольные сокращения или подергивания мышц;
дезориентация и непонимание окружающего;
потеря сознания, изменения восприятия;
автоматизмы: жевание, махание руками, моргание, потирание пальцев.

Сами выявить эпилепсию вы не сможете: диагноз ставит только врач. При приступе можно прикусить язык или щёку: слюна с кровью выглядит как кровавая пена, но жизни это не угрожает.

В тему

Обморок: как быстро привести человека в чувство?

Как можно помочь человеку при приступе эпилепсии

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при приступе:

Безопасность. Сохраняйте спокойствие. Если человек падает, мягко придержите его. Уберите стекло, острые и режущие предметы, источники огня, мебель. Ограничьте действия других свидетелей, которые захотят «помочь» неверными способами.
Мягкое под голову. Положите плоский мягкий предмет: подушку, пакет с мягким содержимым, одежду или свои руки. Это защитит голову от удара о пол или асфальт.
Дождитесь окончания судорог: не удерживайте силой, ничего не засовывайте в рот, не хватайте за руки и ноги, не садитесь сверху.
Кровотечение. При падении человек мог пораниться: проверьте, нет ли сильного кровотечения, и остановите его прямым давлением или давящей повязкой.
Сознание и дыхание проверьте, когда судороги закончились.
Нет сознания. Переверните в устойчивое боковое положение, снова убедитесь, что человек дышит, и вызовите 112. Лежа на боку, слюна и рвота свободно вытекают изо рта, риск остановки дыхания ниже.
Нет дыхания. Вызывайте 112 и начинайте СЛР.
Оставайтесь рядом до приезда скорой. Если человек пришел в себя, спокойно расскажите, что случилось, поддержите его, при необходимости позвоните родным.

Что еще можно сделать:

Люди с эпилепсией обычно чувствуют приближение приступа. Вы можете помочь им с лекарствами (подать сумку или куртку, где лежит препарат, дать воды), но принять лекарство человек должен сам.
Зафиксируйте время начала приступа и его длительность: пригодится оператору 112, бригаде и врачу.
Ослабьте воротник, шарф и галстук, чтобы легче дышалось.
Можно снять очки, если они могут дополнительно травмировать.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Первая помощь должна закончиться квалифицированной медицинской помощью. Даже если человек пришtл в себя, отказался от вызова и хочет уйти, сообщите ему о необходимости обратиться к врачу.

Самое важное: обеспечить человеку безопасность, оставаться спокойным и вызвать скорую.

Что нельзя делать

Мифов о помощи при эпилепсии много: часть бесполезна, часть опасна.

Не пытайтесь удерживать человека или останавливать судороги. Он может биться, дрожать, кричать; удерживание усилит стресс и может привести к травме и у него, и у вас.
Не вставляйте в рот ложку, палец, другие предметы, даже обернутые тканью. Существует миф о том, что человек проглотит язык. На самом деле язык остается на месте, а предметы повреждают слизистую, зубы и десны.
Не пристегивайте язык булавкой к воротнику или щеке.
Не лезьте пальцами в рот с любой целью: открыть рот, вытащить язык, очистить от слюны или рвоты.
Не давайте еду, воду и лекарства во время приступа: возможны травма и удушье.
Не делайте искусственное дыхание и массаж сердца во время самих судорог. Дыхание обычно восстанавливается само, когда приступ заканчивается. СЛР нужна, если после окончания судорог нет сознания и нормального дыхания.
Не говорите человеку, что у него эпилепсия: вы не можете знать этого наверняка.
Не давайте никаких лекарств, кроме его собственных, включая противосудорожные и нашатырь.
Не надавливайте на точки на лице, не хлопайте по щекам, не брызгайте водой: нет смысла.

Полезно знать

Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача

Популярные вопросы и ответы

Эпилептический приступ – не такое уж редкое явление, поэтому есть вероятность столкнуться с ним в повседневной жизни.

Как понять, что скоро будет приступ эпилепсии?

– Предвестники зависят от типа эпилепсии и человека. Общие признаки: ауры (мерцающие вспышки, необычные запахи), эмоциональные изменения (раздражительность, страх), физические симптомы (головокружение, тошнота, головная боль). У некоторых предвестников нет.

Как помочь себе во время приступа?

– Постарайтесь упасть на мягкое; повернитесь на бок; попросите окружающих не вмешиваться в судороги; после приступа обеспечьте себе покой и при необходимости обратитесь за помощью. Заранее обсудите с близкими план действий.

Почему нельзя открывать рот при эпилепсии?

– Во время судорог человек может непроизвольно укусить себя или того, кто рядом. Вмешательство в рот увеличивает риск травм и попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути. Лучше обеспечить безопасное место, доступ воздуха и мягкую поверхность.

Как помочь человеку отойти после приступа эпилепсии?

– Оставайтесь спокойными, помогите принять удобное положение, обеспечьте свежий воздух и защиту от холода или жары, не торопите возвращаться к привычной активности, поддержите: приступ пугает. Если человеку плохо, вызовите скорую.

Источники:

Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/741_1
Glauser T. et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults. Epilepsy Curr. 2016;16(1):48–61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48. PMID: 26900382.
Первая помощь при эпилепсии (памятка). Epilepsy Foundation. https://www.epilepsy.com/sites/default/files/2022-09/2022_SeizureFirstAidPoster_Russian_8.5x11_September2022.pdf
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л. И. Дежурного, А. А. Колодкина. М.: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2024. 48 с. https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf