Первая помощь при укусе змеи

С приходом тепла просыпаются змеи, в том числе ядовитые. Встреча с ними почти всегда неожиданна. Разберем, чем опасен укус и как правильно оказать первую помощь

Заметить змею в густой траве бывает непросто, поэтому, как правило, встреча с ней всегда происходит неожиданно. Иногда человек даже не успевает заметить, кто именно на него напал.

Коротко: укусила змея

Отойдите от змеи на безопасное расстояние вместе с пострадавшим.
Вызовите 112. Если не знаете, какая змея укусила, действуйте как при укусе ядовитой.
Обеспечьте неподвижность: пусть человек лежит или сидит. Руку по возможности мягко зафиксируйте к телу.
Ослабьте или снимите тугую одежду и обувь у места укуса, уберите украшения.
Приложите холод через ткань.
Не разрезайте рану, не прижигайте, не отсасывайте яд, не давайте лекарства.
Оставайтесь рядом, следите за дыханием и сознанием до приезда бригады.

Как выглядит укус змеи

Врач-терапевт, ревматолог Юлия Соболева советует: если есть безопасная возможность, сфотографируйте змею. Медикам важно знать, кто укусил, особенно если змея нетипична для региона: от этого зависят тактика и выбор препаратов для лечения. Укусы ядовитых змей опасны для здоровья и жизни, но существуют эффективные противоядия, которые предотвращают или устраняют большинство последствий^1,2,3.

Признак	Ядовитая змея (например, гадюка)	Неядовитая змея (например, уж)
След укуса	две яркие точки от клыков	две тонкие мелкие царапины или небольшие проколы
Место укуса	покраснение, нарастающий отек, кровоточивость ранок; кожа лоснящаяся, багрово-синюшная	минимальный отек
Боль	может быть мучительной	незначительная
Общее состояние	возбуждение, сменяющееся слабостью, головокружение, бледность, повышение температуры, кровоточивость слизистых, снижение давления^2,3	без общих симптомов

Не знаете, какая змея укусила, – действуйте как при укусе ядовитой. Лучше перестраховаться.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Как можно помочь человеку при укусе ядовитой змеи

Гадюка – самая распространенная в средней полосе ядовитая змея. Ее яд наиболее токсичен весной, в середине мая, к лету токсичность снижается².

Гадюка обыкновенная. Фото: Globallookpress — Гадюка обыкновенная. Фото: Justus de Cuveland/imageBROKER.com/Globallook

Павел Ильин подчеркивает: помощь при укусе строится по универсальному алгоритму первой помощи. Приоритет – безопасные условия, а все действия направлены на поддержание состояния человека до приезда скорой.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при укусе змеи:

Осмотрите место. Убедитесь, что рядом нет других змей и вас не укусят повторно. Если змея рядом, отойдите вместе с пострадавшим. Если безопасно, сфотографируйте змею³; нет времени – сразу помогайте человеку. Остатки яда в области раны можно смыть водой.
Кровотечение. Если оно сильное, остановите его.
Освободите область укуса. Тугую одежду и обувь ослабьте или снимите, украшения уберите в карман или сумку.
Неподвижность. Она облегчает состояние и замедляет развитие отека. Попросите человека лежать или сидеть без движения до приезда специалистов. Если нужно перемещаться (например, к дороге, куда приедет скорая), по возможности мягко зафиксируйте руку к телу бинтом или подвесьте на платок.
Холод. Приложите к месту укуса пакет с прохладной водой или хладопакет через ткань: он обезболивает и замедляет развитие отека⁴.
Рядом и под контролем. Находитесь рядом, поддерживайте психологически, контролируйте признаки жизни. Пострадавший должен быть передан медикам.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Что можно сделать дополнительно, пока ждете скорую. Это необязательно, но даст медикам информацию:

записать или запомнить примерное время укуса;
отметить контуры болезненности, покраснения и отека; повторять замеры каждые 15–30 минут, ставя новые отметки и записывая время.

Юлия Соболева: при укусе гадюки важнее всего как можно быстрее доставить человека в больницу или вызвать скорую. Быстрее всего это сделают специалисты экстренных служб.

В тему

Как отличить гадюку от щитомордника и ужа: инструкция от КП

Чего нельзя делать

Разрезать и прижигать место укуса.
Отсасывать «яд». Это не помогает и небезопасно для того, кто помогает.
Промывать рану в реке или другом водоеме: можно занести инфекцию.
Давать лекарственные препараты.
Оставлять человека без присмотра и позволять ему много двигаться.

Скачать памятку

Как можно помочь человеку при укусе неядовитой змеи

В России около 90 видов змей, большая часть неядовитые и неагрессивные. Самый распространенный – уж обыкновенный: на человека он нападает очень редко, например, если его сильно донимать. Укус ужа выглядит как две небольшие царапины, и помощь такая же, как при других царапинах, порезах и ранах.

Что можно: при кровотечении наложить давящую повязку или заклеить лейкопластырем: риск инфекции на природе выше.
Чего нельзя: промывать рану в водоеме, разрезать и прижигать место укуса, отсасывать несуществующий яд, давать лекарства.

Даже укус неядовитой змеи может вызвать осложнения (например, сильную аллергическую реакцию). После любого укуса нужно как можно скорее показать пострадавшего врачу, действуя по тому же алгоритму, что и при укусе ядовитой змеи.

Как избежать укуса

Гадюки и ужи практически никогда не нападают первыми: они защищаются – шипят, делают ложные выпады. Не реагируйте агрессивно, не пытайтесь схватить змею. Увидели змею, греющуюся на солнце, – просто обойдите ее: двух шагов достаточно.

В лес и на дачу надевайте плотную закрытую обувь и одежду, будьте осторожны в высокой траве и на каменистой местности.

Полезная информация о змеях

Какие ядовитые змеи встречаются в России	гадюки (обыкновенная, кавказская, Никольского), щитомордник, гюрза
Когда яд самый токсичный	зависит от вида и сезона; у гадюки в середине мая, к лету токсичность снижается
Где обитает самая распространенная ядовитая змея	гадюка – на севере и в средней полосе европейской части России, в Сибири, западном Забайкалье; в лесу, перелесках с водоёмами, на влажных лугах и болотах

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей об укусах змей отвечает Юлия Соболева, врач-терапевт, ревматолог, медицинский куратор направления терапия Академии Докстарклаб.

Куда чаще всего кусает змея?

– Чаще в верхние конечности, реже в нижние, редко в лицо, шею и туловище. При случайных контактах укусы приходятся преимущественно на нижние конечности.

Как понять, что укус ядовитый?

– Осмотрите место укуса. Две яркие точки от клыков – вероятно, ядовитая змея; две мелкие тонкие царапины – скорее всего, неядовитая.

Что происходит в организме при укусе змеи?

– Яд опасных змей содержит разные токсины, поэтому поражаются разные органы. Проявления:

местные: мучительная боль, покраснение, отек, синяки, пузыри, скованность суставов, онемение, покалывание, судороги;

системные: учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, тошнота, рвота, снижение давления, отек Квинке, боль в мышцах, некроз мышц, ДВС-синдром;

гематологические: малокровие, снижение тромбоцитов, точечные кровоизлияния, кровотечения из десен и носа, кровоизлияния в сетчатку, внутреннее кровотечение;

неврологические: двоение в глазах, металлический привкус, жжение во рту, онемение, подергивания мышц, изменения психического состояния.

Можно ли пить воду при укусе змеи?

– Можно: это поможет поддерживать водный баланс и предотвратить обезвоживание.

Источники:

World Health Organization. Snakebite envenoming. WHO, 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming
Ганузин В. М. Классификация, клинические симптомы и неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при укусе ядовитых змей. ПМ. 2021;2.
Куценко В. П., Ковалева Д. Д., Пересада Е. И., Селиверстов П. В. Оказание медицинской помощи при укусе ядовитой змеи. Медицинская сестра. 2022;24(1):26–35. doi: 10.29296/25879979-2022-01-04
Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf