Почки человека

Почки – это главный выделительный орган человеческого организма, который фильтрует токсины, шлаки и другие вредные вещества и выводит их вместе с мочой, при этом удерживает необходимые микроэлементы. Если происходит сбой в работе почек, страдают абсолютно все системы и органы человека.

Что важно знать о почках человека  

У новорожденных почки относительно размеров тела большие – 4-4,5 см в длину, 2,5-2,7 см в ширину. К первому году жизни почки увеличиваются в 2 раза, а к 13-15 годам – в 7 раз.

Это интересно

Вся кровь организма человека проходит через почки за 4-5 минут, 12 раз за час и 288 раз за сутки.

Где находятся почки человека

Почки расположены на расстоянии друг от друга – в поясничной области по обе стороны от позвоночника.

По соседству с правой почкой находится двенадцатиперстная кишка и печень. У левой почки, которая расположена на 1-2 см выше, «соседей» больше: над ней селезенка, сзади — ободочная кишка, а спереди — поджелудочная железа и тонкая кишка.

От других органов почки отделены соединительной оболочкой, с помощью которой они крепятся к диафрагме. Фиксация почек, в основном, осуществляется за счет жировой капсулы и внутрибрюшного давления. Поэтому почки подвижны и могут менять свое расположение при изменении позы тела. Перемещение на 3-4 сантиметра относительно крестца считается нормой. А вот смещение на расстояние больше 5 сантиметров – уже аномалия под названием «блуждающая» почка. 

У мужчин почки находятся чуть выше, чем у женщин. А у детей они располагаются ниже, чем у взрослых, и только к 10 годам поднимаются до нормального уровня.

И так бывает

Встречается и врожденное нестандартное расположение почек:

• патологическое опущение одной почки,
• обе почки смещены и находятся по одну сторону от позвоночника,
• сращение почек.

Как выглядят и работают почки у человека

Большинство людей рождаются с двумя почками. Каждая из них с виду напоминает большую фасолину и покрыта сверху прочной капсулой из соединительной и жировой ткани.

Что видно невооруженным глазом? С вогнутой стороны в почку входят кровеносные сосуды и нервы. С этой же стороны находится и почечная лоханка, от которой отходит мочеточник – связующее звено между почкой и мочевым пузырем.

А вот нефроны без микроскопа не увидишь. Всего нефронов около миллиона, и именно в них после фильтрации крови образуется первичная моча. В ней содержится много полезных веществ — витамины, аминокислоты, минеральные вещества. Чтобы вернуть их в организм, первичная моча проходит повторную фильтрацию. Конечный продукт этой переработки — всем нам известная светло-желтая вторичная моча — должна быть выведена из организма.

Почему могут болеть почки у человека

Нарушение оттока мочи по мочеточникам из-за мочекаменной болезни — самая частая причина болей в поясничной области, вызванных почечной патологией.  

Также причинами боли могут быть: воспаление почек, травма, реже врожденные аномалии или различные опухолевые процессы. Клиническая картина при разных заболеваниях отличается.  

Пиелонефрит

Воспалительное заболевание почек, как правило, вызванное бактериями. Боль при пиелонефрите нарастающая, но может появиться и внезапно, в области поясницы. Повышается температура, появляется озноб, иногда тошнота и рвота. Часто этому состоянию предшествует учащение мочеиспускания.

При рецидивирующем хроническом пиелонефрите наблюдаются слабые ноющие боли и дискомфорт в поясничной области, частое мочеиспускание, периодическая лихорадка, общая слабость.

Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков, которое часто возникает на фоне инфекционных и других заболеваний. Боли в пояснице умеренные. Моча часто имеет примесь крови и цвет «мясных помоев». При снижении функциональной способности почек может уменьшаться количество мочи, подниматься артериальное давление. Могут появляться отеки на лице, особенно заметные по утрам.   

Важно

Кровь в моче может вызвать гломерулонефрит: что это за болезнь

Мочекаменная болезнь

Иногда по тем или иным причинам в почках начинают формироваться камни из солей, растворенных в моче. Болезнь долго может протекать бессимптомно, лишь изредка появляется слабая боль. Клиническая картина заболевания развивается, когда камень начинает движение и попадает в мочеточник, как пробка, нарушая отток мочи.

При закупорке мочеточника камнями появляется сильная боль, от которой человек не находит себе места – почечная колика. По статистике почечная колика случается у 90% пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Чем ниже камень спускается по мочеточнику, тем больше боль отдает в область мочевого пузыря и половых органов.

 Иногда камни растут в почке до больших размеров, порой заполняя всю почку (коралловидные). В таких случаях тупая ноющая боль становится почти постоянной, может присутствовать слабость и повышение температуры тела.

Гидронефроз

Заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока мочи из почечной лоханки. Почка «растягивается», что может сопровождаться тянущими болями в пояснице, редким, слабым и болезненным мочеиспусканием, присутствием крови в моче. Если не лечить заболевание, почка постепенно теряет свою функцию, паренхима ее истончается, превращаясь в подобие «мешка», заполненного мочой.  

На заметку

Какие гормоны производят надпочечники и можно ли жить без них

Нефроптоз

Это патологическая подвижность почки, при которой орган смещается с привычного места. Боль обычно тянущая, с одной стороны, сильнее чувствуется при смене положения тела. При выраженном нефроптозе приступы боли становятся похожими на почечную колику.

Новообразования

К сожалению, опухоли почек длительное время могут оставаться бессимптомными. Боль появляется, когда опухоль начинает сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи или сдавливать соседние органы и сосуды. Также клиническая картина может развиваться при распаде опухоли.

Кроме болей, опухоли часто проявляются примесью крови в моче. Сегодня большинство опухолей почек обнаруживают случайно при выполнении УЗИ во время диспансеризаций или обследований по поводу других причин.

Тромбоз почечных вен

Боль в области почек острая, сопровождается появлением крови в моче, тошнотой и рвотой, слабостью и сонливостью, часто – болью и отеками в ногах.

Кроме вышеперечисленных заболеваний существует еще целый список патологий, которые могут вызвать боль в почках. Это инфаркт почки, почечная недостаточность, гнойные процессы в почках, нефропатия и другие.

Важно!

При внезапной боли в области почек надо немедленно обратиться к врачу, поскольку ряд причин этой боли требует неотложной помощи. А иногда то, что мы считаем почечной болью, вызвано совершенно другими причинами, например, остеохондрозом.

Как лечат почки человека

Курс лечения назначается после того, как установлен точный диагноз. Лечение может быть как медикаментозное, так и хирургическое.

Например, камни в почках – это обязательно комплексное лечение, которое включает хирургические методы (чаще всего, эндоскопические с использованием лазера для разрушения камня), и лекарственные препараты, которые могут растворить камень (если он из мочевой кислоты), помочь его выходу, снимают воспаление и отек.

Медикаментозное лечение

Для лечения почек используют несколько групп лекарств:

1. Обезболивающие – для снятия болевого синдрома;
2. Уроантисептики – в том числе антибиотики, сульфаниламиды, производные хинолона – для подавления инфекционно-воспалительного процесса.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить и другие лекарственные препараты. Например, альфа-адреноблокаторы снимают спазм гладких мышц и используются при почечной колике, чтобы ускорить и облегчить отхождение камня.

При заболевании почек, которые сопровождаются повышением артериального давления, могут назначаться гипотензивные препараты. Для снятия отеков часто назначают диуретики – мочегонные лекарственные средства. Курс лечения сопровождается бессолевой диетой, исключающей острое и жирное.

Большое значение в лечении мочекаменной болезни занимает профилактика повторного образования камней. Сюда относится прием различных лекарств, соблюдение диеты, регулярные обследования. Хорошие результаты показывают курортное лечение и минеральные воды. Для уратных камней (сформированных из мочевой кислоты и ее солей) показаны щелочные (Боржоми, Ессентуки№17), а для оксалатов или камней с солями кальция – слабощелочные (Ессентуки №4).

Интересно

Диета при почечной недостаточности: питаемся здорово и вкусно

Хирургическое лечение

Многие операции на почке сейчас делают с помощью лапароскопии, то есть через небольшие проколы. Такой метод используется для:

• иссечения кист почек,
• резекции почки (удаления ее части),
• удаления почки,
• подшивание почки (когда она находится не на своем месте),
• удаления крупных камней.

Удаление большинства камней выполняется или через мочеиспускательный канал с использованием тонких гибких инструментов и лазера, или через маленький прокол в поясничной области.

Удаление почки в некоторых случаях показано частичное, а иногда почку приходится удалять полностью. Для удаления почки должен быть веский повод несмотря на то, что это парный орган, и одна почка может работать за двоих.

Основные показания к такой операции:

• неоперабельные доброкачественные опухоли,
• рак почки,
• серьезные травмы с последующим разрывом почки,
• гнойные процессы,
• потеря функции почкой, вследствие нарушения оттока мочи или ее сморщивания.  

На заметку

Как проверить почки на болезни — КП подскажет

Другие методы

Методы лечения мочекаменной болезни не ограничиваются хирургией и фармакологией. Камни дробят контактным способом или дистанционно с помощью электромагнитных волн, лазера, ультразвука.

При хронический почечной недостаточности, когда медикаментозное лечение уже не дает эффекта, назначается гемодиализ. Пациента регулярно (не менее 3-х раз в неделю) подключают к специальному аппарату, который очищает его кровь. Когда почки слабо работают, в организме накапливаются токсичные вещества, и вывести их можно только с помощью такой пожизненной процедуры.

Радикальное лечение хронической почечной недостаточности – пересадка донорской почки. 

Факт

Почка – самый массовый орган для трансплантации. Например, в России ежегодно делают около 1.5 тысяч таких операций. Дело в том, что из всех донорских органов у почки самый большой срок хранения – от 24 до 36 часов. Для сравнения: сердце пригодно для пересадки в течение 3-4 часов, печень – до 6 часов, легкое – 6-8 часов.

Читайте также

Рак почки: почему диабет и лишний вес считаются факторами риска

Как сохранить здоровье почек в домашних условиях

Чтобы сохранить почки здоровыми, достаточно соблюдать несколько простых правил.

• Употреблять меньше соли и мяса, консервов, продуктов быстрого приготовления и пищевых концентратов,
• Пить как минимум 1,5 литра воды в день,
• Не злоупотреблять алкоголем и не курить,
• Не допускать избыточного веса,
• Не злоупотреблять обезболивающими препаратами и не принимать без назначения врача мочегонные,
• Не допускать переохлаждения поясничной области, органов таза и ног,
• Пользоваться защитными средствами при работе с инсектицидами и фунгицидами при работе на даче, на производстве, ремонте,
• Контролировать уровень холестерина и глюкозы крови, артериальное давление,
• Даже если ничего не беспокоит, раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ крови на определение креатинина и мочевины, делать УЗИ почек.

Важно

Недостаток воды в рационе может стать косвенной причиной образования камней в почках. Если проблемы с почками уже есть, то количество воды, которое надо выпивать в день, поможет определить врач.

Популярные вопросы и ответы

Как распознать проблему с почками на ранней стадии и на другие популярные вопросы ответил к.м.н., врач-уролог Сергей Беломытцев.