Противопоказания к вакцинации от коронавируса у взрослых

Одним из способов защититься от коронавирусной инфекции является вакцинация, но всем ли можно ее делать? Обсудим основные противопоказания к вакцинации от коронавируса у взрослых

Иммунизация от новой коронавирусной инфекции проходит практически повсеместно. В попытке обезопасить себя и сократить распространение вируса люди выстраиваются в очереди, чтобы получить защиту от тяжелого течения болезни. Однако не всем можно вакцинироваться. Существует ряд веских оснований отказаться от прививки. Вместе с заведующим клинико-диагностической лабораторией Борисом Альтшулером поговорим о прямых медицинских противопоказаниях к вакцинации от COVID-19.

Список противопоказаний к вакцинации от коронавируса

Первым и единым для всех вакцин противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам препарата. Иными словами, это лекарственная аллергия — сугубо индивидуальная реакция на составляющие части вакцины. Если вы склонны к аллергиям или в анамнезе уже есть опыт негативных последствий вакцинации, следует обсудить с аллергологом или хотя бы с терапевтом безопасность применения вакцины в вашем конкретном случае.

Кормящие женщины и дети младше 18 лет не вакцинируются в связи с тем, что не проведено достаточное количество исследований безопасности и эффективности вакцин в этих группах пациентов.

Спутник V

«Гам-КОВИД-Вак» — первая из зарегистрированных в России векторных двухкомпонентных вакцин, известная как «Спутник V». Прививку делают в два этапа с интервалом в три недели.

К противопоказаниям к вакцинации «Спутник V» относятся аллергические реакции на компоненты вакцины и отягощенный аллергоанамнез. С осторожностью вакцинируются лица с хроническими заболеваниями ЦНС, почек, печени и органов эндокринной системы, а также атопией, экземой, аутоиммунными заболеваниями. Сюда же входят сердечно-сосудистые заболевания:

миокардит;
эндокардит;
перикардит;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца.

Это важно!

Вакцина от коронавируса: виды вакцин и их побочные эффекты

Второй компонент вакцины не вводят, если после первой прививки возникли тяжелые осложнения, в том числе анафилактический шок, судороги, индивидуальные тяжело протекающие аллергические реакции, повышение температуры до 40˚ С¹.

До прививки врач в обязательном порядке проводит общий осмотр. Временно нельзя прививаться если у вас:

острое или неострое инфекционное заболевание;
обострение хронического заболевания.

Следует отложить вакцинацию при недомогании до момента нормализации состояния.

ЭпиВакКорона

«ЭпиВакКорона» — вторая зарегистрированная в России двухкомпонентная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции.

Помимо ранее названных противопоказаний (индивидуальная гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции в анамнезе), «ЭпиВакКорону» не вводят лицам с:

первичным иммунодефицитом;
любыми злокачественными новообразованиями и заболеваниями крови.

Вакцина может предоставлять риск для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, с аутоиммунными заболеваниями и с инфарктом миокарда в анамнезе².

Ковивак

«Ковивак» — российская инактивированная вакцина против коронавируса SARS-CoV-2 для пациентов с 18 до 60 лет.

Вакцина противопоказана тем, у кого уже были серьезные поствакцинальные реакции ранее и лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом (отек Квинке, анафилактический шок). Среди временных противопоказаний указаны острые инфекционные и неинфекционные заболевания и лихорадочные состояния, причем противопоказана вакцина и в период восстановления после болезни. Нельзя прививаться и тем, у кого обострилось хроническое заболевание.

Лечащий врач должен оценить соотношение пользы от вакцинации и риска, если у пациента:

хронические заболевания почек или печени;
заболевания иммунной системы, крови, ЖКТ, ЦНС, сердца и сосудов;
патологии бронхов и легких (ХОБЛ, астма, фиброзирующий альвеолит).

Как и другие вакцины из списка, «Ковивак» противопоказана детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам³.

Полезно знать

Где купить экспресс-тест на коронавирус и можно ли доверять его результатам

Спутник Лайт

Спутник Лайт — на сегодняшний день единственная однокомпонентная вакцина. Противопоказания совпадают с предшественником — «Спутником V». Детей до 18 лет данной вакциной не прививают, вакцинация беременных и кормящих женщин возможна после оценки потенциальной пользы и риска⁴.

Другие вакцины

Помимо выше названных вакцин в мире зарегистрированы следующие:

«ЭпиВакКорона-Н» — российский потомок «ЭпиВакКорона».
«Пфайзер-Бионтек» — разработка немецкой, американской и китайской компаний.
Moderna от одноименной американской компании.
Astra-Zeneca произведена в Великобритании.
CoronaVac — разработка компании Sinovac Biotech, Китай.
«Конвидеция» вакцина Ad5-nCoV также из Китая.

Основные противопоказания у них общие, однако в каждом конкретном случае следует обговорить с лечащим врачом возможные риски, обсудить сопутствующие заболевания, обязательно указать на аллергические реакции и реакцию на прививки ранее. Это поможет вакцинироваться с минимальным риском возникновения осложнений.

Является ли беременность противопоказанием к вакцинации от коронавируса?

— Период вынашивания ребенка не является абсолютным противопоказанием к вакцинации от коронавируса. Недавно были пересмотрены рекомендации по иммунизации беременных женщин. Проведенные исследования показали, что вакцинация уменьшает риск осложненного течения заболевания, и беременным можно вакцинироваться, если для этого есть показания.

Вакцинация рекомендуется в первую очередь будущим мамам, которые находятся в группе высокого риска тяжелого течения коронавирусной инфекции⁵. К ним относятся женщины с нарушением обмена веществ, с заболеваниями органов дыхания, с артериальной гипертонией и с сахарным диабетом.

Наличие антител является противопоказанием для вакцинации от коронавируса?

— Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и министерство здравоохранения заявляют о необходимости вакцинироваться независимо от того, есть ли у вас антитела или нет, и сколько их. Присутствие в крови антител IgG как маркера перенесенной инфекции не является 100% гарантией от повторного заражения.

Делают ли прививку от коронавируса при простуде?

— Одним из временных противопоказаний к вакцинации является текущее заболевание (ОРВИ, ОРЗ, простуда). В связи с тем, что иммунитет ослаблен, и часто болезнь сопровождается подъемом температуры, иммунизацию лучше отложить до полного выздоровления.

Как получить справку о наличии противопоказаний к вакцинации от коронавируса?

— В случае если у вас обнаружены абсолютные противопоказания к иммунизации, например аллергическая реакция на компонент вакцины, ваш лечащий доктор (терапевт или узкопрофильный специалист) выдаст медицинский отвод. Установленного образца нет, справка оформляется в произвольной форме в медицинском учреждении.

Источники:

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гам—КОВИД-Вак. Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
https://vakcina.ru/files/tmpfiles/pdf-instrukcii/vakciny/covid19/sputnik-v/instruc.pdf
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ЭпиВакКорона вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fd7355d2-abfa-4846-99da-a1c5c6e8991a
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ковивак (вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная).
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=956ad8ef-fb1c-4652-bec4-027afe7169fa
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спутник Лайт. Векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bed61280-103d-4953-bd62-a42f498f24f0
Адамян Л.В., Филиппов О.С., Харченко Э.И., Степанян А.А., Азнаурова Я.Б., Конышева О.В. Вакцинация против COVID-19 при беременности безопасна и эффективна (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021;27(5):13‑24.