Рак горла у женщин и мужчин

Сразу стоит сказать, что принятое в обиходе выражение «рак горла» не совсем корректно с медицинской точки зрения. Под этим названием обычно подразумевается рак гортани. В статье мы расскажем подробнее об этом виде рака, особенностях его диагностики и терапии. Наши эксперты – д.м.н., профессор, врач-онколог Елена Устинова и к.м.н., врач-онколог Родион Сигал – рассказали, кто рискует заболеть раком гортани, какие симптомы позволяют заподозрить злокачественную опухоль, а также перечислили методы лечения, которые использует современная медицина.

Что такое рак горла

Горло человека представляет собой мышечную трубку, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Злокачественный процесс чаще всего начинается в плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть горла. Опухоль может находиться на уровне голосовых связок, выше или ниже. Если болезнь прогрессирует, опухоль начинает распространяться на близлежащие органы и ткани, в первую очередь – шейные лимфоузлы.

Рак гортани – не очень распространенная патология, в структуре онкологических заболеваний на его долю приходится всего 3%¹. Однако опасность этой болезни нельзя недооценивать. Рак горла быстро прогрессирует и часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда лечение менее эффективное. Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обнаружить болезнь, а профилактические меры – снизить вероятность ее развития.

Кто в группе риска по раку горла

В первую очередь, это представители сильного пола, ведь рак горла у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у женщин. Большинство заболевших – люди зрелого возраста, от 40 до 74 лет^1,2.

Помимо возраста и принадлежности к мужскому полу есть и другие факторы, которые повышают риск развития рака горла:

• курение и употребление жевательных табачных смесей;
• работа, связанная с длительным вдыханием запыленного воздуха и канцерогенных веществ (бензола, асбеста, нефти и продуктов ее перегонки);
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• наличие в организме вирусной инфекции, особенно ВПЧ – вируса папилломы человека (наиболее опасными считаются вирусы 16 и 18 типа);
• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллиты, ларингиты)^1,2.

Первые симптомы и признаки рака горла у женщин и мужчин

Признаки и симптомы рака горла у мужчин и женщин идентичные. На начальных стадиях заболевания это может быть:

• изменение тембра голоса, осиплость, неразборчивость речи;
• першение в горле;
• эпизодический беспричинный кашель.

Далее с ростом опухоли могут появиться затруднения при глотании, постоянный кашель, боль в горле¹. Нередко пациенты теряют вес: это связано со снижением аппетита из-за невозможности нормально глотать.

Обследования на рак горла на ранних стадиях

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется консультация отоларинголога (ЛОР-врача). Во время осмотра врач использует специальный прибор – эндоскоп с подсветкой, чтобы внимательно осмотреть слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Камера на конце эндоскопа передает изображения на видеоэкран. Изучая эти изображения, врач может обнаружить в горле признаки аномалий. Такая процедура называется эндоскопией.

В тему

Учимся отличать безобидные родинки от меланом вместе с онкологами

Если во время осмотра врач обнаружил в горле аномальные участки, он возьмет оттуда образцы тканей для тестирования, то есть выполнит биопсию. Образцы отправят в лабораторию на гистологическое исследование, которое поможет выявить или исключить признаки рака. Кроме того, биоматериал могут проверить на наличие ВПЧ. Дело в том, что присутствие в организме вируса может влиять на некоторые варианты лечения.

• УЗИ области головы и шеи показано пациентам, у которых диагностировали рак горла. Исследование позволяет понять, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы шеи. Во время осмотра из подозрительных лимфоузлов также могут взять биоматериал для анализа¹.
• КТ или МРТ области головы и шеи назначают, если у пациента обнаружили злокачественную опухоль глотки или гортани. Такое исследование поможет понять, затронул ли патологический процесс хрящи гортани, магистральные сосуды шеи и основание черепа¹.
• КТ грудной клетки делают пациентам с диагнозом «рак гортани» и поражением лимфатических узлов шеи. Цель исследования – поиск отдаленных метастазов.
• Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ всего тела обычно выполняется пациентам с III–IV стадией рака. ПЭТ позволяет обнаружить или исключить наличие отдаленных метастазов¹.

Современные методы лечения рака горла

Варианты лечения рака горла у мужчин и женщин зависят от местоположения злокачественной опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Для лечения рака горла используются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и сочетание этих методов³. Схему терапии выбирает консилиум врачей по результатам обследования пациента.

Гортань играет важную роль в таких процессах, как голосообразование, жевание и глотание. Поэтому цель терапии рака гортани – не только остановить развитие опухолевого процесса, но и максимально сохранить функции органа. Достижение этой цели реально на ранних стадиях заболевания².

Для лечения рака горла на начальной стадии чаще всего используется лучевая и химиотерапия – отдельно или в комбинации друг с другом^1,3. Применяется и хирургическое лечение: открытая или эндоскопическая резекция гортани¹. При эндоскопическом вмешательстве новообразование удаляют методом лазерной деструкции. В 95% случаев пациенты с раком горла на начальной стадии имеют высокую продолжительность жизни даже без выполнения обширных операций на гортани и гортаноглотке.

При лечении рака гортани III или IV стадии используется комбинированный метод лечения: хирургическое вмешательство и радиотерапия в различной последовательности. Такая методика позволяет добиться 5-летней выживаемости у 70–73% больных¹. При этом традиционно выполняется ларингэктомия (частичное или полное удаление гортани). Эта операция полностью оправдана с медицинской точки зрения, однако она приводит к инвалидизации больного, у которого нарушаются функции речи, глотания, жевания. Такие пациенты нуждаются в послеоперационной психологической реабилитации, которая поможет повысить их стрессоустойчивость и снизить уровень тревоги и депрессии⁴.

Читайте также

7 лучших методов лечения рака шейки матки: какие прогнозы дают эксперты

Злокачественные опухоли надскладочного отдела гортани имеют тенденцию к распространению на лимфатические узлы шеи. Поэтому во время хирургического вмешательства нередко удаляются лимфоузлы. Если для лечения используется радиотерапия, то она будет включать в себя облучение не только опухолевого очага, но и области шеи в целом¹.

Профилактика рака горла в домашних условиях

Медики говорят, что стопроцентного способа предотвратить развитие рака горла не существует. Однако риск заболеть существенно снизится, если соблюдать определенные рекомендации.

Наши эксперты советуют:

• Бросьте курить (а еще лучше – не начинайте). Если самостоятельно отказаться от курения сложно, надо обратиться к специалисту. Врач расскажет, как бросить курить с помощью продуктов, лекарственных препаратов, консультаций.
• Откажитесь от алкоголя или употребляйте его только в умеренных количествах.
• Правильно питайтесь, обязательно включите в рацион большое количество фруктов и овощей. В них содержатся антиоксиданты, которые помогут предотвратить развитие онкологического процесса.
• Пользуйтесь респираторами и другими способами защиты дыхательных путей, если вы работаете на вредном производстве.
• Обезопасьте себя от ВПЧ – вируса папилломы человека, который передается половым путем и может вызвать разные виды рака, в том числе рак горла. Защититься от ВПЧ можно с помощью вакцины.

Это полезно знать

Профилактика онкологических заболеваний: памятка с советами врачей

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о раке горла у женщин и мужчин отвечают наши эксперты: д.м.н., врач-онколог Елена Устинова и к.м.н., врач-онколог Родион Сигал.

Источники:

1. Рак гортани. Клинические рекомендации. Взрослые. 2020 год. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-rak-gortani-obzor-literatury/viewer
2. Распространенный рак гортани: обзор литературы. Сибирский онкологический журнал 2019; 18 (5). Раджабова З. А-Г., Котов М. А., Эберт М. А., Митрофанов А. С., Раджабова М. А., Левченко Е. В. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-rak-gortani-obzor-literatury/viewer
3. Современные методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки. Сибирский онкологический журнал 2016 год. Е. Л. Чойнзонов, Ю. В. Белевич, С. Ю. Чижевская, В. Е. Гольдберг, И. Г. Фролова, В. И. Чернов, А. В. Гольдберг. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-bolnyh-rakom-gortani-i-gortanoglotki/viewer
4. Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии. Опухоли головы и шеи 2019. Ткаченко Г. А., Подвязникова С. О., Мудунов А. М и др. https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskiy-distress-u-onkologicheskih-bolnyh-posle-laringektomii/viewer