Ревматизм у взрослых

Обычно с термином «ревматизм» ассоциируются больные суставы, но это патология не только опорно-двигательного аппарата – она затрагивает весь организм

На сегодняшний день термин «ревматизм» заменили более точным определением болезни: в МКБ-10 заболевание описывается как острая ревматическая лихорадка (ОРЛ), и уточняется, какие органы поражаются больше всего (сердце и суставы).

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет), хотя возможен ревматизм у взрослых (чаще в 18-25 лет). Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов.

Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность^1,2.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца, сердечной мышцы и клапанов.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках, повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму^1,2.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Симптомы ревматизма у взрослых

Ожидать первые признаки болезни можно через 2-3 недели после острой ангины, скарлатины или фарингита, которые вызваны стрептококком.

Симптомы ревматизма у взрослых обычно начинаются с приступа лихорадки. На фоне общего нарушения самочувствия, слабости и разбитости температура повышается до 38,5-39 °С¹.

У 2/3 пациентов с острой ревматической лихорадкой страдают суставы – они отекают, кожа над ними краснеет, возникает боль, которая не утихает даже в покое. Чаще всего повреждаются симметрично оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Причем после приема противовоспалительных препаратов боль и воспалительный процесс быстро исчезают.

Полезно знать

Артрит и артроз: врачи объяснили, в чем между ними разница

Поражение сердца в той или иной степени встречается у всех пациентов с острой ревматической лихорадкой. От того, насколько сильно поражены оболочки сердца, клапаны и крупные сосуды, во многом зависит дальнейший прогноз для больного.

Острая ревматическая лихорадка может сопровождаться:

эндокардитом, при котором поражается внутренняя оболочка сердца и его клапанов;
миокардитом или поражением самой сердечной мышцы.

Самое частое неврологическое проявление ревматизма – это хорея (поражение подкорковых центров мозга, отвечающих за движения). Для этой патологии характерны подергивания рук и ног, имеющие хаотичный характер. Из-за сокращения мышц на лице возникает ощущение, что человек гримасничает, хотя он не контролирует эти действия. Может нарушаться внятность речи, страдает почерк, сложно держать в руках столовые приборы.

Самое неприятное при ревматизме то, что после затухания процесса, в первые 4-5 лет ремиссии, возможны новые вспышки воспаления.

Лечение ревматизма у взрослых

Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение как можно раньше, необходимо проведение целого ряда диагностических исследований и тестов, направленных на подтверждение стрептококковой инфекции и последующего аутоиммунного воспаления.

На заметку

5 причин, из-за которых развивается ангина

Диагностика

Если после перенесенной скарлатины или ангины спустя 2-3 месяца выявляется порок сердца – диагноз выставляется автоматически. Если порока сердца не выявлено, врачи используют иные критерии ревматизма².

Для того, чтобы поставить диагноз, врач назначает следующие процедуры:

общий анализ крови, в котором выявляются острые воспалительные признаки – повышенное СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов;
биохимическое исследование плазмы крови – определяют уровни С-реактивного белка, уровень белка фибриногена, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, антистрептолизина-О, изменения в количестве белков – альбуминов и глобулинов.

Может назначаться ЭКГ, УЗИ, ЭХО-КГ с применением доплерографии¹.

Современные методы лечения

Лечение ревматизма у взрослых проводят только в стационаре, под наблюдением специалистов. Важен строгий постельный режим, рациональное питание с достаточным потреблением белка, уменьшением жиров, углеводов и соли.

Для борьбы со стрептококком используют антибиотики, к которым чувствительны микробы.
Терапия дополняется противовоспалительными препаратами – это может быть курс гормонов стероидного ряда с переходом на нестероидные противовоспалительные препараты.

Конкретные лекарства выбирает врач в зависимости от остроты воспаления.

После улучшения состояния и подавления воспаления необходимо продолжение терапии в реабилитационных центрах или санаториях, чтобы поддержать и укрепить сердечную мышцу, полностью восстановить организм после воспалительного процесса.

После всех этапов лечения человек состоит на диспансерном учете у терапевта и ревматолога, каждый год он проходит контрольные обследования – сдает анализы, проходит ЭКГ и ЭХО-КГ.

Профилактика ревматизма у взрослых

Основа профилактики ревматизма у взрослых – это здоровый образ жизни с укреплением иммунитета,. Важно не заниматься самолечением при малейших признаках поражения миндалин (боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов на шее) и немедленно обращаться к врачу.

Если человек ранее перенес острую ревматическую лихорадку, ему важно заботиться о том, чтобы она никогда не возвращалась. Важно регулярно проходить диспансерные осмотры, немедленно лечить любые простудные заболевания, с профилактическими целями проводить прием лекарств, назначенных врачом.

Ревматизм у взрослых

Симптомы ревматизма у взрослых

Лечение ревматизма у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика ревматизма у взрослых

Популярные вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить ревматизм?

Помогают ли от ревматизма народные средства: лечебные ванны, настои трав?