Артрит и артроз – большая группа заболеваний, при которых страдают суставы и возникает болезненность и скованность движений. Однако считать артрит и артроз одной и той же болезнью неправильно. Это разные патологические процессы, которые могут протекать как одновременно, как и отдельно друг от друга.
Что такое артрит
Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов. Причиной воспаления могут быть инфекции (обычно бактериальные или вирусные), аутоиммунные или ревматические болезни, метаболические заболевания. Изредка артрит развивается как реакция на онкологический процесс или его лечение.
Пораженный артритом сустав начинает болеть, опухает, становится малоподвижным, а иногда – горячим и красным. Любой артрит требует лечения, но срочная помощь нужна именно при бактериальном артрите. У пациентов с этим заболеванием обычно повышается температура и воспаляется один сустав, причем настолько, что нагрузка на него практически невозможна из-за сильной боли.
При аутоиммунных вариантах артрита, которых насчитывается больше 100, симптомы чаще вялотекущие – могут воспаляться сразу несколько суставов, пациенты испытывают ночные боли и утреннюю скованность, которая длится 45 минут и дольше. Могут наблюдаться и другие проявления болезни: высыпания на коже, кашель, боли в спине и животе. Самое распространенное аутоиммунное заболевание суставов – ревматоидный артрит1.
Пример метаболического артрита – подагра. Болезнь возникает, когда в организме человека накапливаются излишки мочевой кислоты. Подагра сопровождается острыми, повторяющимися приступами воспаления, которые длятся несколько дней, а затем утихают. При подагре обычно страдают суставы больших пальцев ног, но могут воспаляться и другие суставы2.
Причины возникновения аутоиммунных или ревматических заболеваний точно неизвестны, а болеют ими пациенты всех возрастов, включая детей. Женщины, особенно в период менопаузы, страдают от них чаще, чем мужчины. Медики и ученые предполагают, что в развитии аутоиммунных заболеваний «виновата» генетическая предрасположенность, особенно, если эта болезнь уже встречалась у близких родственников1,3,4. Лишний вес, курение, прием наркотических средств и некоторых медикаментов также относятся к факторам риска.
Ревматические заболевания могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. Половина пациентов с ревматоидным артритом теряют трудоспособность в первые 3–5 лет от начала болезни, а после 20 лет около 30% пациентов становятся инвалидами3.
По словам нашего эксперта – к.м.н., врача-ревматолога Рады Мурман, за последние 30 лет был достигнут большой прогресс в лечении ревматических заболеваний. Главная цель терапии – достижение ремиссии с помощью лекарственных препаратов. При эффективном лечении суставы не деформируются, угроза инвалидности уходит.
Что такое артроз
Артроз – самая распространенная болезнь суставов. При этой хронической патологии поврежденные суставы болят, становятся менее подвижными и могут деформироваться. Чаще всего артроз поражает коленные и тазобедренные суставы, кисти, суставы больших пальцев ног, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы ключицы5.
ВОЗ называет артроз одной из самых частых причин инвалидности. Болезнь распространяется все шире – это объясняется тем, что люди живут дольше, чаще страдают ожирением и неполноценно питаются.
Причины артроза не до конца выяснены, но известно, что он приводит к повреждению суставного хряща и далее к изменениям в кости, которая прилегает к хрящу. По неизвестным причинам хрящ становится размягченным, более тонким, шероховатым с неровностями, трещинами и эрозиями5,6,7.
В норме хрящ играет роль амортизатора, который снижает нагрузку на кости. Поврежденный хрящ хуже справляется со своими обязанностями, поэтому кости начинают испытывать повышенное давление и в ответ формируют патологическую костную ткань. Возникают остеофиты – отростки костной ткани, которые выступают за края сустава, утолщая его. Изменяется нормальная анатомия сустава, возникают боли и ухудшается подвижность, мышцы и связки вокруг сустава ослабевают. Из-за истончения хряща сила трения в суставе увеличивается, может начаться воспаление – так называемый остеоартрит. При этом сустав может сильно опухать.
Медики и ученые предполагают, что провокатором артроза выступает не один, а множество факторов, среди которых:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения обмена веществ (метаболические нарушения);
- избыточный вес;
- частые травмы и воспаления суставов5,6,7,8.
Артроз чаще всего бывает у пожилых людей. Однако встречаются пациенты, у которых артроз по неизвестным причинам возникает и в молодом возрасте, особенно, если суставы были травмированы.
У представителей разных этнических групп риск артроза различный. Например, афроамериканцы чаще страдают этой болезнью, чем люди европеоидной расы. У пациентов китайского происхождения реже возникает артроз кистей, чему у представителей европеоидной расы. Женщины в целом болеют артрозом чаще, чем мужчины. Общепринятого объяснения этому факту пока не нашли, предположительно, важную роль играют гормональные изменения после менопаузы.
В чем разница между артритом и артрозом
Артрит и артроз сопровождаются болью и дискомфортом в суставах, поэтому эти заболевания можно перепутать.
Наша сравнительная таблица симптомов поможет понять, чем отличаются артрит и артроз, хотя точный диагноз все равно может поставить только врач.
| Симптомы | Артрит | Артроз |
| Боль в суставах | характерный признак, но может и отсутствовать; ослабевает при движении и усиливается в состоянии покоя | характерный признак, но может и отсутствовать; обычно ослабевает при движении и усиливается в состоянии покоя |
| Скованность движений | да | да |
| Утренняя скованность | часто, обычно продолжается более 45 минут | часто, обычно продолжается не дольше 30 минут |
| Опухание сустава | да, опухоль возникает из-за синовита – скопления жидкости в суставе | да, чаще всего это твердые «наросты» костной ткани (остеофиты), иногда – синовит |
| Повышение температуры, лихорадка | иногда бывает | не характерны |
| Хруст сустава | не характерен | характерен |
| Деформация сустава | да, если сустав не лечить, могут возникнуть деформации | характерна |
| Покраснение | часто | редко |
Другие заболевания с симптомами, как у артрита и артроза
Артрит и артроз – не единственные заболевания, при которых суставы болят и становятся менее подвижными. Рассказываем, какие острые и хронические болезни вызывают схожие симптомы.
Грипп
Во время гриппа у многих болят суставы – это одно из проявлений интоксикации. При этом суставы не опухают, не становятся красными и могут нормально двигаться – в этом главное отличие гриппа от артрита и артроза. Боль в суставах проходит после выздоровления и не вызывает дальнейших проблем.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом (СД) часто возникают проблемы с позвоночником и суставами. Например, распространенная жалоба – боли в кистях, причиной которой может быть карпальный синдром (или туннельный синдром запястья) – состояние, связанное с повреждением срединного нерва руки.
Кисти рук болят и при диабетической хайропатии (так называют ограничение подвижности суставов при диабете). У пациентов с диабетической стопой могут возникнуть боли и деформации суставов стоп. Другие распространенные осложнения СД – адгезивный капсулит, при котором частично теряют подвижность плечевые суставы, и остеопороз, для которого характерна повышенная хрупкость костей9,10.
Заболевания щитовидной железы
Если щитовидная железа работает медленно и производит недостаточное количество гормонов, возникает гипотиреоз. У пациентов с гипотериозом часто бывает туннельный синдром запястья и миопатия – поражение мышц, которое сопровождается болью в мышцах, судорогами, скованностью и мышечной слабостью. Эти симптомы можно принять за проявления артрита и артроза.
Гемохроматоз
Это довольно распространенное генетическое заболевание, при котором в организме человека (в том числе в суставах) накапливается избыточное количество железа. В результате суставы начинают болеть без видимых признаков воспаления, затем в них появляются отложения солей (кальцификаты), развивается артроз – причем все это происходит в молодом возрасте.
Обнаружить болезнь помогает генетическая диагностика. Если диагноз поставили вовремя, то предотвратить накопление железа можно с помощью лекарственных препаратов, флеботомии или кровопускания.
Фибромиалгия
Фибромиалгия – это хроническая мышечно-скелетная боль, которая беспокоит пациента не менее 3 месяцев. Суставы при фибромиалгии болят, но не воспаляются, и кроме боли врач не может найти никакой иной патологии. Заболевание часто сопровождается хронической усталостью, проблемами с концентрацией внимания, плохим сном и иногда депрессивным расстройством.
Точная причина фибромиалгии до сих пор не установлена. Терапия болезни предусматривает лечебную физкультуру, психотерапию, обезболивающие препараты и в некоторых случаях – антидепрессанты.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы наших читателей об артрите и артрозе отвечает к.м.н., врач-ревматолог Рада Мурман.
Бывает ли артроз и артрит одновременно?
Иногда установить диагноз помогает определение количества лейкоцитов во внутрисуставной жидкости. При артрозе в суставной жидкости мало воспалительных клеток, а при артрите их очень много.
Какой анализ может показать артрит и артроз?
Также ревматолог проверяет работу внутренних органов, ведь ревматизм не всегда ограничивается болезнью одних только суставов. Часто проводится лучевая диагностика, а если есть показания – генетическая диагностика.
Могут ли артрит или артроз протекать бессимптомно?
При каких симптомах нужно обращаться к врачу?
Боли в мышцах (особенно при мышечной слабости), кожные изменения при одновременных жалобах на кашель или боли в груди, в животе, побеление пальцев рук при небольшом похолодании, сухость во рту или в глазах также могут являться признаками системного заболевания.
Как лечат артрит и артроз?
К сожалению, до сих пор медикаментозного лечения артроза не существует. Есть препараты, которые облегчают боль и воспаление, например, НПВП и парацетамол. Последние исследования показали, что от боли при артрозе помогает колхицин. Возможно, его прием позволяет отложить замену сустава, но эти данные нуждаются в подтверждении.
Хороший эффект могут дать и внутрисуставные инъекции. А если консервативные методы не помогают, показано протезирование суставов.
Источники:
- Пугачева М. Г., Щапкова М. М. Ревматоидный артрит // Academy. 2021. №2 (65).
https://cyberleninka.ru/article/n/revmatoidnyy-artrit-3 - Пиллинджер М., Манделл Б. Терапевтические подходы к лечению подагры. Семинары по артриту и ревматизму. 2020;50(3):S24-S30. doi:10.1016/j.semarthrit.2020.04.010
- Ревматоидный артрит. Взрослые. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/250_2 - Чичасова Н.В. Ревматоидный артрит: проблемы лечения на современном этапе // Современная ревматология. 2018. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/revmatoidnyy-artrit-problemy-lecheniya-na-sovremennom-etape
- Дедух Н. В. Артроз // БСП. 2012. №2 (6). https://cyberleninka.ru/article/n/artroz
- Коксартроз. Взрослые. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/ - Гонартроз. Взрослые. Клинические рекомендации. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/ - Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Деформирующий артроз запястно-пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз). Клинические рекомендации // Вестник восстановительной медицины. 2018. №4 (86).
https://cyberleninka.ru/article/n/deformiruyuschiy-artroz-zapyastno-pyastnogo-sustava-pervogo-paltsa-kisti-rizartroz-klinicheskie-rekomendatsii - Максимова Надежда Викторовна, Амосова Мария Вадимовна, Цветкова Евдокия Сергеевна, Чуброва Наталья Александровна, Мельниченко Галина Афанасьевна Адгезивный капсулит плечевого сустава («Замороженное плечо») у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2014. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/adgezivnyy-kapsulit-plechevogo-sustava-zamorozhennoe-plecho-u-patsientov-s-saharnym-diabetom
- Скализ В., Бриндизино Ф., Пелличиари Л., Миннуччи С., Бонетти Ф. Синдром запястного канала: национальное исследование для мониторинга знаний и методов работы . Int J Environ Res Public Health . 2021;18(4):1995. doi:10.3390%2Fijerph18041995
