Симптомы алкоголизма у мужчин и женщин

Сразу отметим, в США и многих странах Европы и Азии есть критерии «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», 5-е издание (DSM-5), и по ним людям ставят диагноз «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя»¹. В России, согласно МКБ-10, все еще принят диагноз «алкоголизм», и выделяются степени его тяжести.

Специалисты выделяют признаки и симптомы алкоголизма, которые типичны для людей, имеющих проблемы с приемом спиртных напитков. Это ряд типичных изменений внешнего вида, особенности поведения, а также психоэмоционального состояния, то есть целый ряд физических расстройств и проблем со здоровьем, которые прямо или косвенно указывают на формирование патологического пристрастия к алкоголю.

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, определение алкогольной зависимости звучит как «хроническое заболевание, для которого характерно развитие неконтролируемой тяги к приему спиртных напитков». Теряется контроль за их употреблением, возникает искажение мышления. Важно также заметить, что тяга к алкоголю и его неконтролируемый прием происходит даже при осознании всех негативных, а зачастую и смертельно опасных последствий как для физического здоровья, так и для психики зависимого человека².

Симптомы пристрастия к алкоголю могут проявлять себя по-разному, и это во многом зависит от пола и возраста начала употребления, а также длительности алкоголизма. Процесс имеет определенную стадийность, и важно выявлять его признаки и типичные симптомы как можно раньше, на начальном этапе, когда бороться с болезнью можно активнее, а помощь будет гораздо эффективнее.

Первые признаки алкоголизма

Во многих странах Европы и США эту фазу называют злоупотреблением алкоголем, но еще не запущенной проблемой. Но без своевременного вмешательства зависимость прогрессирует и переходит в более серьезную и тяжелую стадию.

Чтобы лучше понять процесс диагностики чрезмерного употребления алкоголя, нужно рассмотреть 4 возможных симптома:

• проблемы в работе, учебе, семье в результате употребления алкоголя;
• продолжение употребления алкоголя, несмотря на негативное влияние, которое он оказывает на отношения и здоровье;
• участие в рискованном поведении после употребления алкоголя, например драках, нетрезвом вождении авто, плавании, незащищенном сексе или работе с механизмами, где высок риск травм и увечий;
• со временем зависимому требуется больше алкоголя для достижения желаемого опьяняющего эффекта³.

Всего специалистами выделено 11 факторов, которые касаются как физических, так и психологических компонентов алкоголизма у мужчин или женщин:

• человек употребляет алкоголь дольше и в более высоких дозах, чем планировалось изначально;
• тяга к алкоголю настолько сильна, что человек не может думать о чем-то другом;
• были неоднократные безуспешные попытки бросить или уменьшить употребление алкоголя;
• после употребления алкоголя человек попадает в ситуации повышенного риска, например, плавает или водит машину;
• человек отказывается от участия в общественной деятельности или хобби, которые раньше представляли интерес;
• развитие толерантности к алкоголю (со временем возникает потребность в большем количестве алкоголя, чтобы соответствовать ощущениям от предыдущего употребления);
• симптомы отмены, когда человек не пьет (например, нарушения сна, беспокойство, плохое самочувствие, потоотделение, дрожь и тошнота);
• присутствуют провалы в памяти, связанные с употреблением алкоголя;
• столкновение с проблемами на работе, дома или в школе из-за употребления алкоголя;
• в ответ на дискомфорт, связанный с отменой алкоголя, возникает необходимость выпить, чтобы чувствовать себя лучше («поправить здоровье», как говорят сами алкоголики);
• продолжение употребления алкоголя, даже если это приводит к социальным, физическим, личным и личным проблемам³.

Полезно знать

Методы лечения алкоголизма, применяемые в наши дни

Термин «алкоголизм» клинически неоднозначен и сейчас во многих странах не используется как диагноз. По нашей МКБ-10 пациентам выставляются различные стадии алкоголизма, имеющие свои клинические признаки. Они достаточно сложны для восприятия людьми, далекими от медицины.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», 5-е издание (DSM-5), новым термином является «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя», которое объясняется в разделе книги «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание».

Чтобы получить диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя, человек должен соответствовать определенным критериям, изложенным выше. Специалист в области психического здоровья или нарколог должен установить, что человек соответствует по крайней мере двум из обозначенных выше критериев в течение года. В зависимости от количества критериев, у человека будет диагностировано легкое, умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Чем больше критериев присутствует, тем тяжелее классификация расстройства.

Виды зависимости от алкоголя

Важно понимать различие между физической и психологической зависимостью. Как объясняют мировые эксперты, физическая зависимость является компонентом, но не синонимом зависимости от алкоголя. Другими словами, человек может быть физически зависимым от алкоголя или другого наркотического вещества, не будучи психологически зависимым от него.

Есть 2 основных признака физической зависимости.

• Во-первых, организм вырабатывает терпимость (толерантность), постепенно привыкая к яду. По мере нарастания толерантности человеку требуется все больший объем спиртного, чтобы испытать знакомые эффекты (опьянение).
• Во-вторых, в организме происходит абстинентный синдром, если прекратится прием алкоголя, или произойдет значительное сокращение обычного количества спиртных напитков. Когда хронический злоупотребляющий алкоголем человек перестанет пить, проявятся признаки отмены – абстиненция. Зависимые люди могут продолжать пить, чтобы не чувствовать таких неприятных симптомов как спутанность сознания, тошнота, рвота, тремор, учащенное сердцебиение.

Алкогольное отравление

Как оказать первую помощь при отравлении спиртным: памятка КП

Психологический компонент зависимости не относится к влиянию алкоголя на психическое состояние, например, к расстройству мышления. Просто алкоголь становится центром мыслей и эмоций человека. Употребление алкоголя становится единственным способом отреагировать на стресс, радость, скуку, одиночество. А мысль об отказе от спиртного вызывает беспокойство, страх и панику.

1 стадия алкоголизма (начальная)

У «любителей» алкоголя на этой стадии может быть 2 или 3 из 11 вышеуказанных симптомов. Трудность состоит в том, что никто не знает, приведет ли излишнее употребление алкоголя или относительно частый его прием к развитию расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма)³.

На ранних этапах злоупотребления алкоголем человек обычно знакомится с различными видами алкоголя и экспериментирует с алкоголем в различных формах. Чаще всего эти экспериментирующие либо старшеклассники, либо молодые люди, например студенты, молодежь. Выпивка – это обычно часть увеселительных мероприятий среди этой группы, и молодежь зачастую вместе пьет алкоголь и в достаточно больших количествах. Они могут пить не регулярно, но много, и такое эпизодическое пьянство по-прежнему подвергает их риску развития алкогольного расстройства. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, пьянство происходит, когда в течение 2 часов человек достигает содержания алкоголя в крови 0,08 промилле или выше.

Женщинам, в зависимости от массы тела, для достижения этого уровня опьянения обычно требуется 4 стандартные порции спиртного напитка, а мужчинам – 5 порций за несколько часов³. Тем не менее, многие пьяницы превышают отметку в 4 или 5 напитков и испытывают более высокий уровень опьянения, а также множество неприятных физических и психических побочных эффектов.

Некоторые пьяницы или тусовщики не продвинутся дальше «экспериментальной фазы» и не начинают употреблять регулярно. Те, кто все же продолжают пить, могут делать это потому, что они генетически предрасположены. Например, дети людей с алкогольным расстройством гораздо чаще страдают алкоголизмом, чем те, у кого родители не злоупотребляют спиртным⁴.

Исследования показывают, что определенные моменты семейной жизни могут склонить ребенка к злоупотреблению алкоголем. Например, ребенок наблюдает за тем, как родители злоупотребляют алкоголем или наркотиками, или подвергается депрессии из-за поведения родителей, конфликта, насилия в семье. Кроме того, у некоторых людей есть скрытое психическое расстройство, и они могут перейти от употребления алкоголя в обществе к более частому его употреблению уже и в одиночку, поскольку считают, что это поможет облегчить его проблемы.

Мужчины больше склонны к алкоголизму, чем женщины. Но для здоровья представительниц слабого пола алкоголь более опасен⁵.

По отечественным критериям признаки 1 стадии алкоголизма:

• теряется контроль за дозой (количеством) выпитого;
• снижается толерантность к алкоголю (чтобы «дойти до кондиции», нужно пить все больше);
• утрачивается рвотный рефлекс из-за передозировки алкоголем и отравления;
• нет критического отношения к своему пьянству.

Таблетки от похмелья

10 средств, выбранных экспертами КП

2 стадия алкоголизма (средняя)

Человек, имеющий психологическую привязанность к алкоголю, чаще подвержен алкоголизму, нежели тот, кто регулярно выпивает бокал вина во время еды. Как правило, проблемное употребление алкоголя связано с потерей контроля над количеством выпитого, а также проблемами в личной жизни, работе, общении с окружающими. С точки зрения факторов DSM-5, человек начинает проявлять больше симптомов (описаны выше), возможно, 4-5³.

На данном этапе человек уже может быть физически зависимым от алкоголя. Другими словами, отказ от алкоголя приведет к абстинентному синдрому, то есть похмелью и острому желанию похмелиться, чтобы облегчить свое состояние. Могут возникать запои.

Большинство наркологов согласны с тем, что ни в коем случае не рекомендуется проводить детокс в домашних условиях или похмеляться, чтобы «полечиться». Лучше всего поговорить с специалистами (можно и анонимно) о безопасных способах детоксикации от алкоголя.

Потребность в детоксикации под медицинским наблюдением частично зависит от продолжительности злоупотребления алкоголем и привычного объема выпитого спиртного. В некоторых случаях отказ от алкоголя может представлять повышенный риск для здоровья и даже привести к летальному исходу. Лицам, подверженным риску синдрома отмены, требуется медицинская детоксикация под наблюдением нарколога.

В отечественной наркологии критерии 2 стадии алкоголизма включают в себя:

• значительное увеличение толерантности к спиртному (алкоголя потребляется очень много);
• появляется абстинентный синдром (некоторым на данном этапе требуется медицинская помощь);
• возникают эпизоды запоев по несколько дней;
• запойные эпизоды могут завершиться развитием алкогольного психоза (делирия, «белой горячки»);
• при обследовании есть признаки поражения органов тела (печень, «алкогольное» сердце, поражение мозга, алкогольный панкреатит и т.д.).

3 стадия алкоголизма (тяжелая)

Наличие большинства из 11 факторов, изложенных в DSM-5, относится к стадии тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Наличие 6 или более симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма), указывает на необходимость лечебного вмешательства для устранения зависимости³.

Возникают негативные последствия, связанные с алкоголем: плохое здоровье, конфликты в отношениях, проблемы с финансами и прочие неприятности.

Чаще всего из-за хронического алкоголизма могут проявляться следующие заболевания:

• сердечно-сосудистые патологии;
• анемия;
• подагра;
• слабоумие;
• цирроз;
• рак;
• судороги и эпилепсия;
• депрессия;
• повышенное артериальное давление;
• повреждение нервов (невриты и нейропатии);
• панкреатит.

В тему

Рак печени: симптомы и современные методы лечения

4 стадия алкоголизма (конечная)

В своем романе «Пролетая над гнездом кукушки» писатель Кен Кизи подробно рассказал о дорогой цене, которую может заплатить пьющий человек. Вождь Бромден описал последний раз, когда он видел своего отца: «Он был слеп и заболел от алкоголя. И каждый раз, когда он подносил бутылку ко рту, он не сосал из нее, она высасывала из него все».

Эта цитата художественно передает правду о злоупотреблении алкоголем. В терминальной стадии злоупотребления алкоголем человек теряет контроль над количеством выпитого спиртного и уже пьет, чтобы выжить.

На данном этапе у человека может развиться серьезное заболевание, например цирроз печени, когда здоровая ткань органа замещается рубцовой. Рубцовая ткань в печени препятствует необходимому кровотоку, снижает способность организма очищать кровь от токсинов, перерабатывать питательные вещества и поглощать холестерин и некоторые витамины.

Помимо хронических заболеваний и состояний, люди, находящиеся на последней стадии алкоголизма, могут подвергаться повышенному риску падений и других несчастных случаев из-за проблем с равновесием и координацией. Чаще всего смерть наступает после падения и удара головой и из-за кровотечения в мозгу, а не из-за самого падения.

Человек, находящийся в конечной стадии злоупотребления алкоголем, также подвергается риску умышленного самоповреждения. Потеря контроля над употреблением алкоголя может буквально «сломать» человека. Как уже говорилось, абстиненция может быть мучительной и болезненной. Депрессия, связанная со злоупотреблением алкоголем, засасывает все сильнее и может привести к смерти.

Для 4 стадии алкоголизма типичны следующие симптомы:

• немотивированная постоянная тяга с спиртному;
• полная утрата контроля за его употреблением;
• длительные запои, из которых пациент не может выйти сам;
• необратимо изменяется психика;
• сильно страдают и отказывают внутренние органы;
• происходит социальная, личностная деградация.

Белая горячка

Как проявляется белая горячка и что делать, если с ней столкнулся: советы врачей

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы по поводу симптомов алкоголизма отвечает врач-невролог высшей категории Евгений Мосин.

Источники:

1. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, DSM-5. Нью-Дели, Индия: Издатели и дистрибьюторы CBS.
2. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Понимание расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
3. МедлайнПлюс. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
4. Тава Э.А., Холл С.Д., Лохофф Ф.В. Обзор генетики расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Алкоголь Алкоголь. 2016;51(5):507-514.
   doi: 10.1093/alcalc/agw046
5. Аронсон, доктор медицинских наук. Употребление алкоголя: когда употребление алкоголя становится проблемой? В: Штейн М.Б., Фридман М., ред. До настоящего времени. До настоящего времени; 2022.