Менструация представляет собой важную часть репродуктивной системы женщины. Это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища, которые, как правило, начинаются в подростковом возрасте и продолжаются вплоть до менопаузы. Промежуток между двумя менструациями называется менструальным циклом1.
Полезная информация о менструальном цикле
| Начало первой менструации | от 9 до 15 лет, чаще всего в возрасте 11-13 лет |
| Нормальная продолжительность менструации | от 3 до 8 дней |
| Нормальный менструальный цикл | от 21 до 35 дней |
Продолжительность месячных в норме
Традиционно большинство женщин полагает, что идеальным является 28-дневный менструальный цикл. Действительно, чаще всего встречается именно такая периодичность, однако, продолжительность нормального менструального цикла очень индивидуальна и зависит от разных факторов.
До родов
Продолжительность менструального цикла – от первого дня менструации до первого дня следующей менструации – составляет 21-38 дней, а длительность месячных может варьироваться от 3 до 8 дней. По словам акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Натальи Горбатенко, разница между самым коротким и самым длинным менструальным циклом составляет 7-9 дней. То есть, если самый короткий цикл у девушки был 26 дней, а самый длинный 32 – то это нормально.
Основной чертой нормального менструального цикла является его регулярность. Тем не менее существуют состояния, когда случаются задержки месячных. Например, это может случиться при смене климата, при стрессах.
После родов
Что касается месячных после родов, то цикл восстанавливается не сразу. Это зависит от лактации.
– Если женщина кормит грудью, то менструация может задержаться на фоне кормления, это называется «лактационная аменорея». Данное состояние является естественным после родов – цикл восстанавливается не сразу, а на протяжении примерно ближайших полугода-года после родов, – поясняет акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
Если же женщина не кормит грудью, то менструация может возобновиться, как правило, через 6-8 недель после родов.
После родов цикл может измениться. Особенно в первый цикл после родов месячные могут быть достаточно обильными, со сгустками, но постепенно они приходят в норму. Достаточно часто женщины отмечают уменьшение болевых ощущений – менструации становятся менее болезненными и уже не так сильно влияют на качество жизни.
Какие нарушения менструального цикла бывают
На нарушение менструального цикла могут указывать обильные или скудные кровотечения, задержки менструации, изменения длительности самого цикла. Рассмотрим подробнее каждое из нарушений.
Задержка менструации
Редкие менструации, или олигоменорея, характеризуется задержками от 35 дней до 6 месяцев. Выделяют две формы олигоменореи:
- первичная обычно возникает во время полового созревания, ее причиной обычно являются наследственные аномалии репродуктивной системы;
- вторичная носит приобретенный характер и развивается в результате воспалительных процессов, опухолей, травм.
Также вызвать задержку месячных могут психологические стрессы (например, ЕГЭ, поступление в университет)2.
Отсутствие месячных
Отсутствие месячных более 6 месяцев называется «аменореей». Различают первичную и вторичную аменорею. Под первичной понимается отсутствие менструаций после 16 лет, под вторичной – прекращение менструаций у ранее менструировавших женщин3.
Отсутствие месячных является симптомом не только нарушений функции репродуктивной системы, но и проявлением эндокринных заболеваний. Аменорея может быть вызвана действием лекарственных препаратов, неблагоприятными факторами окружающей среды.
После родов, в период грудного вскармливания, у женщин наблюдается лактационная аменорея. Это естественное состояние, которое представляет собой естественный способ контрацепции.
Обильные месячные
Продолжительные и обильные менструации, которые повторяются с регулярными интервалами, называются гиперменореей. Менструации при этом нарушении могут продолжаться более 7 дней, при этом выделяется больше 80 мл крови4.
Причиной обильных менструаций может быть множество факторов: нарушения в работе внутренних органов, гормональный дисбаланс, нарушения свертываемости крови, наследственная предрасположенность, умственное напряжение, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима приема лекарств, в том числе контрацептивов.
Частые менструации
В случае, когда интервал между менструациями составляет меньше 21 дня, врачи говорят о полименорее. При этом месячные могут быть обильными и продолжительными.
Чаще всего причиной полименореи являются нарушения сократительной способности матки, свертываемости крови, воспалительные процессы матки и придатков, полипы. Также вызвать это состояние могут эндометриоз, нарушения кровообращения, нарушения в эндокринной системе, заболевания сердца, психологические факторы и влияние неблагоприятной внешней среды.
Сильные боли при месячных
В медицине болезненные менструации носят название дисменорея5. Боль может появиться за день до или непосредственно во время месячных. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, общей слабостью, раздражительностью, потерей аппетита, вздутием живота, диареей6.
Выделяют первичную и вторичную дисменорею. Если первая форма наблюдается у девушек с момента первой менструации, то вторая часто развивается при присоединении воспалительных процессов женской репродуктивной системы: эндометриоз, миома матки, кисты яичников.
Советы врачей при проблемах с циклом у девушек
– Чтобы понять, в чем причина возникновения данной проблемы, в первую очередь нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, а также вагинальный осмотр органов малого таза на кресле для определения изменений и образований, которые могут препятствовать наступлению менструации. Также нужно следовать всем указаниям гинеколога: использовать медикаментозную терапию или лечь в стационар на плановое оперативное вмешательство, если это необходимо, – отмечает акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
– Однократные нарушения цикла (1-2 раза в год) возможны у любой здоровой девушки. Но если нарушения цикла происходят систематически, то в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Также не является нормой, если менструации обильные, со сгустками более 1-2 см, болезненные, в результате которых приходится ограничивать свою социальную активность. Поводом для беспокойства могут быть и такие симптомы, как появление кровянистых выделений между менструациями. Специалист проведет необходимые обследования, произведет осмотр на кресле, выполнит УЗИ органов малого таза, назначит необходимые анализы, – добавляет акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Наталья Горбатенко.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся месячных, отвечают акушер-гинеколог Алсу Гилязова и акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Наталья Горбатенко.
Что может влиять на продолжительность месячных у девушки?
С какого возраста начинаются месячные у девушек?
Почему месячные у девушки могут идти с задержкой?
Можно ли забеременеть во время месячных?
Источники:
- Сметник В. П. Все о менструации //ВП Сметние –М. – 2005. https://www.fertimed.ru/upload/medialibrary/84f8aecbc24636b4b06c7f619e87d962.PDF
- Андреева В. О., Петров Ю. А. Олигоменорея у подростков, страдающих ожирением: прогноз и выбор лечебной тактики //Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2021. – Т. 17. – №. 4. – С. 20-27. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32751382_31616647.pdf
- Соснова Е. А. Аменорея //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2016. – Т. 3. – №. 2. – С. 60-75. https://cyberleninka.ru/article/n/amenoreya/viewer
- Рис М. и др. Диагностика и лечение в гинекологии //Проблемный подход. Пер. с англ. под ред. ВН Прилепской. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
http://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152369964.pdf - Олина А.А., Метелева Т.А. Дисменорея. Как улучшить качество жизни? // РМЖ. Мать и дитя, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/dismenoreya-kak-uluchshit-kachestvo-zhizni
- Унанян А. Л. и др. Дисменорея: практические аспекты патогенеза, клиники и терапии //Гинекология. Эндокринология. Доктор. Ру. – 2014. – №. 1. – С. 89.
http://www.w-health.ru/upload/iblock/4be/4befb80e5b6c2273127fc305e8159f67.pdf
