Лучшие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

С обильными месячными сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. С этой деликатной проблемой могут справиться кровоостанавливающие препараты. Как их выбрать, и кому можно принимать – расскажем в статье

При обильных месячных (меноррагии) лучшим вариантом будет обратиться к врачу. Дело в том, что обильные менструации — это не норма, а гинекологическая проблема, которая требует решения. Меноррагия может встречаться и у девушек, и у женщин, но наиболее часто с ней сталкиваются в репродуктивном возрасте и в период перименопаузы (перехода от репродуктивного периода к климаксу)¹.

Понять, что характер менструации обильный, можно по нескольким критериям:

кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней):
по объему кровопотери (более 80 мл);
по частоте менструального цикла (менее 24 дней).

В любом случае врач на приеме поможет определиться с характером менструации и найти решение проблемы, например, назначить прием кровоостанавливающих препаратов.

Список топ-3 кровоостанавливающих препаратов при обильных месячных по версии КП

Мы включили в наш список группы препаратов, которые используются в терапии обильных маточных кровотечений. Он состоит из негормональных и гормональных лекарственных средств. В нашем материале есть:

ингибиторы фибринолиза;
нестероидные противовоспалительные препараты;
гормональные препараты разного типа².

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Ингибиторы фибринолиза

Представители этой группы относятся к первой линии негормональной терапии меноррагий². Ингибиторы фибринолиза назначают, если пациентке противопоказаны гормональные препараты или она не хочет их принимать. Препаратом выбора считается транексамовая кислота, которая выпускается в таблетках и инъекционных растворах.

При попадании в организм транексамовой кислоты свертываемость крови повышается, а кровотечение прекращается или становится менее интенсивным.

Также транексамовую кислоту назначают для уменьшения и остановки кровотечений после операций на мочевом пузыре, конизации шейки матки, простатэктомии, при носовых кровотечениях и кровотечениях во время беременности и др.

Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность, венозный и артериальный тромбоз.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие и показаны к применению при болевом синдроме разного характера, например, головной и зубной боли, боли в мышцах и суставах, болезненных менструациях. Однако относительно недавно НПВП (ибупрофен, напроксен, флурбипрофен) включили в клинические рекомендации по лечению аномальных маточных кровотечений².

В тему

О чем могут говорить коричневые выделения у женщин и нужно ли их лечить

Препараты из этой группы подавляют активность веществ, которые запускают в организме воспалительную реакцию. Этот процесс сопровождается сужением кровеносных сосудов, что способствует уменьшению кровотечения при менструации на 30-40%³. При отсутствии противопоказаний лечение НПВП начинают с 1 дня менструации или за несколько дней до нее.

Противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, индивидуальная непереносимость, «аспириновая триада», отеки, артериальная гипертензия, тяжелая печеночная недостаточность.

Гормональные препараты

Препараты с эстрогенами и гестагенами снижают вероятность нежелательной беременности и одновременно оказывают лечебное действие: приводят в норму менструальный цикл и помогают уменьшить кровопотерю при аномальных маточных кровотечениях. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) не обладают контрацептивным эффектом и используются в лечении пациенток с эндометриозом и миомой матки.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные оральные контрацептивы содержат оба вида гормонов — эстрогены и гестагены. КОК считаются препаратами выбора для пациенток, которые страдают от обильных маточных кровотечений и нуждаются в контрацепции. Для терапии используются монофазные КОК (с одинаковым содержанием гормонов в каждой таблетке) и многофазные (в упаковке находится 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов).

Противопоказания: тромбозы и тромбоэмболии, гормонозависимые злокачественные опухоли, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, тяжелые заболевания печени, мигрень с аурой, вагинальные кровотечения неясного происхождения.

Препараты с прогестагенами

Они содержат только один вид гормонов и используются в качестве альтернативы КОК. Препараты могут быть выпускаться в виде таблеток и внутриматочной пластиковой спирали. Прогестагены оказывают контрацептивное действие и помогают снизить менструальную кровопотерю у пациенток с обильными маточными кровотечениями.

Гестагенные контрацептивы в виде таблеток противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных гормонозависимых новообразованиях, тромбофлебите и тромбоэмболии.

Спираль нельзя устанавливать при беременности и подозрении на нее, инфекциях половых путей, острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, дисплазии и злокачественных опухолях шейки и тела матки, гормонозависимых злокачественных опухолях.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ)

Препараты из этой группы назначают, если другие медикаменты оказались неэффективными или у пациентки есть эндометриоз или миома матки. Эти препараты воздействуют на гипофиз и блокируют выделение определенных гормонов. Это в свою очередь помогает уменьшить толщину эндометрия и снизить объем аномальных маточных кровотечений.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация. Отметим, что ранее для лечения обильных кровотечений использовались непрямые коагулянты — аналоги витамина К, которые обладают кровоостанавливающим действием. Однако в актуальных Клинических рекомендациях Минздрава РФ этих препаратов уже нет.

На заметку

Месячные при климаксе – норма или патология? Отвечает врач

Как выбрать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

В аптеках представлен широкий выбор кровоостанавливающих препаратов. Однако заниматься самолечением этой проблемы нельзя ни в коем случае! Перед тем как выпить какое-либо лекарство, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Гинеколог может назначить исследования, которые выявят причину обильных менструаций, а затем выберет эффективную тактику лечения. Также специалист определит длительность курса терапии и подходящую дозировку.

Полезно знать

Гистероскопия матки: как и зачем проводится это обследование

Отзывы врачей о кровоостанавливающих препаратах при обильных месячных

Как отмечает к.м.н., врач акушер-гинеколог Екатерина Волкова, причины маточных кровотечений многообразны. Поэтому для назначения правильного лечения нужен осмотр на кресле и дообследование. Обильные менструации сопровождаются снижением гемоглобина – анемией, что существенно снижает качество жизни и влияет на общее здоровье.

— Иногда в составе комплексной терапии назначается маточный сбор и отвар крапивы. При этом нужно понимать, что травы и препараты не устраняют причину, а лишь снижают объем кровопотери в данный момент, то есть в следующую менструацию все повторится. Препараты являются симптоматическими, не действуют на причину обильных месячных, — уточняет эксперт.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о кровооставливающих препаратах при обильных месячных отвечает врач УЗД, акушер-гинеколог со стажем работы более 15 лет Алина Жилич.

Когда нужно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных?

— Кровоостанавливающие препараты стоит принимать, если менструация длится более 7 дней, со сгустками, а выделения более обильные, чем обычно. Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом!

Как отличить обильные месячные от маточного кровотечения?

— Прежде всего, необходимо обратить внимание на объем теряемой крови — не более 80-90 мл. Также важна продолжительность цикла: если цикл длится более 7 дней — это тревожный знак. В норме максимальная кровопотеря происходит на 2-3 день менструального цикла, к концу месячных кровотечение уменьшается, а выделения становятся темнее-коричневого цвета. При менструации могут быть сгустки, но их немного.

Маточные кровотечения – прорывные, то есть вам требуются большие прокладки каждые 2 часа, выделяется много сгустков и яркой крови. Перед таким кровотечением может быть задержка или укорочение менструального цикла.

Можно ли остановить кровотечение народными средствами?

— Однозначно нет! Возможно совместное использование медикаментозного лечения и народной медицины (можно попить лист крапивы, экстракт водного перца), но при этом очень важно получить консультацию гинеколога!

Источники:

Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Гришин И.И. Меноррагия: есть ли пути решения? // МС. 2016. №12. https://cyberleninka.ru/article/n/menorragiya-est-li-puti-resheniya
Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения, 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1075_kr21N92N93MZ.pdf
Русский медицинский журнал от 28 февраля 2020 года. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В., Филатова Л.А., Нариманова М.Р. Аномальные маточные кровотечения: алгоритмы ведения, методы терапии. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Anomalynye_matochnye_krovotecheniya_algoritmy_vedeniya_metody_terapii/